Impianti dentali: il diabete e l'osteoporosi non sono controindicazioni

Negli ultimi anni i dentisti sono diventati più coraggiosi nell'impiantare le radici dei denti artificiali. Nel frattempo, ad esempio, stanno anche piantando pilastri di titanio in pazienti con osteoporosi o diabete. I rischi di impianto in tali malattie sono ora calcolabili e possono essere presi in considerazione nel trattamento, spiega la professoressa Henning Schliephake. Quindi i risultati non sono peggiori che nei pazienti sani.

Influenza della menopausa

Nelle donne, dopo la menopausa con il livello di estrogeni diminuisce anche la densità ossea, soprattutto nella colonna vertebrale e nelle ossa grandi. Ad esempio, uno studio statunitense del 2002 mostra che nelle donne in postmenopausa il tasso di perdita di protesi era significativamente più alto al 13, 6% rispetto alle donne in menopausa (6, 3%). Nelle donne in postmenopausa trattate con ormoni, il tasso di perdita era dell'8, 1%.

Osteoporosi: preparare bene l'impianto

Tuttavia, la determinazione della densità ossea sull'osso del braccio, ad esempio, non fornisce quasi alcuna indicazione della qualità ossea della mascella, come hanno dimostrato altri studi. Piuttosto, le condizioni locali nel luogo di impianto sono decisive - e possono essere valutate correttamente solo durante la procedura.

"Sappiamo", spiega la professoressa Henning Schliephake del Dipartimento di Chirurgia Maxillo-Facciale dell'Università di Göttingen, "in quali circostanze possiamo impiantare oggi in pazienti con osteoporosi". Se operiamo in modo diverso, il sito implantare è trattato in modo diverso, il peggiore Tenendo conto della struttura ossea e costringendo l'osso strutturalmente debole, questo può migliorare significativamente la prognosi. "

Diabete: impianto sotto antibiotici

Il diabete mellito non è più una controindicazione oggi. Sebbene l'aumento cronico dei livelli di glucosio nel sangue causi alterazioni anormali delle pareti dei vasi sanguigni, il che porta a un afflusso di sangue più povero ai tessuti e quindi alla loro capacità di rigenerarsi. I disturbi della guarigione delle ferite possono verificarsi anche nei diabetici.

Causa sono disturbi della difesa delle infezioni aspecifiche. In studi con ratti e topi diabetici, quindi, il contatto tra osso e impianto è influenzato di conseguenza.

Nessun problema con livelli di zucchero nel sangue sani

Ma la maggior parte degli studi clinici arriva ad altri risultati con solo poche eccezioni: i tassi di perdita entro cinque anni sono tra quattro e sette per cento nei diabetici. Schliephake: "La sicurezza della terapia è la stessa che nei pazienti sani quando si esegue un trattamento antibiotico perioperatorio." Perché anche questo è dimostrato da studi: senza antibiotici e vampate di clorexidina, i tassi di perdita nei diabetici sono significativamente più alti di quelli delle persone sane.

Se i diabetici vengono trattati di conseguenza, i risultati sono altrettanto buoni come nelle persone sane. "Se il livello di zucchero nel sangue è impostato bene, niente parla contro un impianto", conclude Schliephake.

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