Como tratar adequadamente a rizartrose

A rizartrose é uma osteoartrite da articulação do selim do polegar. A junta articulada do polegar ou simplesmente a junta de selim está localizada na base do polegar; é formado pela perna poligonal em forma de sela, pertencente ao carpo e à base do primeiro osso metacarpo, que se assemelha a um cavaleiro na sela. A cápsula larga e solta da articulação dá à articulação da sela a liberdade de movimento de uma articulação esférica, pelo que o polegar pode ser oposto aos outros dedos e espalhar-se para fora. Devido ao intenso estresse na articulação, pode-se explicar que a articulação desaparece e a artrose se desenvolve (rizartrose).

Rhizarthrosis: uma doença comum

A raroartrose é a osteoartrite mais comum dos dedos e dos pulsos e afeta homens e de preferência mulheres com mais de 50 anos. As influências hormonais desempenham um papel, mas também fatores genéticos, porque um acúmulo familiar é claramente estabelecido.

Sobrecarga mecânica da articulação do polegar, mais raramente uma doença reumática (poliartrite crônica) ou fratura mal curada com envolvimento articular pode levar ao aumento do desgaste da cartilagem articular e ser a causa da osteoartrite.

Se ocorrer artrose da articulação do dedo adicional, ela é chamada de poliartrose.

Origem de uma rizartrose

Tal como acontece com outras artrose, há uma mudança gradual na cartilagem com degeneração rachaduras e cartilagem devido à alta carga articular ou pré-danos. Uma reação de acompanhamento da cápsula articular é a irritação articular inflamatória com derrame articular, que por sua vez promove a degradação da cartilagem.

Finalmente, quando a cartilagem é quase completamente degradada, o osso se esfrega no osso, uma dolorosa restrição de movimento é o resultado. Os processos de remodelação óssea (osteófitos) são o resultado da remodelação do osso e o espessamento do osso próximo à articulação ocorre com o estreitamento do espaço articular.

Sintomas: dor e diminuição da força

No primeiro plano das queixas estão as dores localizadas na parte inferior do fardo de polegar na transição para o carpo. Na fase inicial, a dor é principalmente perceptível sob carga, por exemplo, ao abrir tampas de rosca ou arrancar panos de limpeza. Nestas atividades cotidianas, o poder reduzido quando se agarra cai.

Além disso, um inchaço na área da junta de sela é reconhecível e cada vez mais perceptível é que o polegar pode ser menos espalhado. O polegar é puxado (em adução) e é ligeiramente dobrado.

A radiografia esclarece o diagnóstico

O exame médico mostra uma protuberância da junta de sela e desalinhamento para a retaguarda; a propagação do polegar é limitada. O diagnóstico da osteoartrite da articulação do selim do polegar é claramente esclarecido pela imagem de raios X, que mostra um espaço articular estreito.

O radiologista distingue entre quatro estágios de rizartrose dependendo da extensão do mau posicionamento da articulação e do desgaste articular, o que é indicado pelos anexos ósseos e pela largura do espaço articular.

Como a artrose articular geralmente ocorre em conjunto com a síndrome do túnel do carpo, deve haver um exame neurológico adicional para dor e dormência noturna.

Imobilização e anti-inflamatório

Uma cura de um rizarthrosis não é possível, mas um alívio do desconforto e melhora da mobilidade. No primeiro plano do tratamento conservador é parar o processo inflamatório na articulação.

Isso inclui a proteção e imobilização da articulação com fitas e órteses especiais (órteses), que são usadas sob estresse e à noite, administração de anti-inflamatórios e analgésicos (AINEs) e fisioterapia.

Isso é feito por:

  • resfriamento
  • ultra-som
  • eletroterapia

Em caso de desconforto grave, injeções de anestésicos locais ou cortisona podem induzir um alívio mais longo do desconforto; No entanto, você deve poupar essas injeções na articulação, pois há risco de infecção.

Cirurgia para queixas persistentes

Se os sintomas não respondem a essas medidas ou se já houver um alongamento excessivo na articulação metacarpofalângica adjacente, deve-se pensar em uma operação. Existem vários procedimentos diferentes disponíveis, que são apresentados em detalhes abaixo:

  • ressecção Suspensionsarthroplastik
  • Junta de sela artificial (prótese)
  • artroscopia

ressecção Suspensionsarthroplastik

Neste procedimento cirúrgico mais comum e comprovado, o polígono (trapézio) é removido e, em seguida, parte do tendão flexor do punho adjacente é conectado ao osso metacarpal do polegar para preencher a cavidade e fornecer melhor estabilidade.

A operação de aproximadamente uma hora tem resultados bons a muito bons em estudos de longo prazo. É realizado sob anestesia geral ou com anestesia do plexo braquial (anestesia do plexo). O tratamento de acompanhamento é a imobilização com uma tala de gesso por duas semanas e o tratamento subsequente com uma bandagem de polegar por quatro semanas.

Então, a mobilização através da fisioterapia e terapia ocupacional ocorre durante seis semanas. Após cerca de três a seis meses, a antiga força e flexibilidade geralmente retornam, geralmente sem dor.

Junta de sela artificial (prótese)

Para implantação, existe a escolha entre próteses parciais e totais feitas de plástico, silicone ou metal. A imobilização, neste caso, leva apenas quatro semanas antes do início do tratamento fisioterapêutico.

A desvantagem desse método, no entanto, é o risco de afrouxamento ou fratura da prótese, e o período para uma avaliação final ainda é muito baixo.

Artroscopia em caso de rizartrose

Na fase inicial da rizartrose, o processo inflamatório na articulação pode ser interrompido pela ablação do tecido inflamatório e alisando a superfície articular durante a artroscopia. Ao mesmo tempo, as fibras que dissipam a dor podem ser separadas, de modo que a percepção da dor é reduzida.

A artroplastia de ressecção com ressecção mais extensa pode ser adiada por vários anos, porque a rizartrose não pode ser completamente eliminada com esta medida.

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