Comment traiter la rhizarthrose de manière appropriée

La rhizarthrose est une arthrose de l'articulation de la selle du pouce. L'articulation de la selle ou simplement la selle est située à la base du pouce; elle est formée par la jambe polygonale en forme de selle appartenant au carpe et à la base du premier métacarpien, qui se trouve comme un cavalier sur la selle. La capsule large et desserrée de l'articulation donne à la selle la liberté de mouvement d'une rotule, ce qui permet au pouce de s'opposer aux autres doigts et de s'étendre vers l'extérieur. En raison de la forte pression exercée sur l'articulation, on peut expliquer que l'articulation s'use et que l'arthrose se développe (rhizarthrose).

Rhizarthrose: une maladie commune

La rhizarthrose est l'arthrose des doigts et des poignets la plus répandue et touche les hommes et de préférence les femmes de plus de 50 ans. Les influences hormonales jouent un rôle, mais aussi des facteurs génétiques, car une accumulation familiale est clairement établie.

Une surcharge mécanique de l'articulation de la selle du pouce, plus rarement une maladie rhumatismale (polyarthrite chronique) ou une fracture mal guérie avec atteinte articulaire peut alors entraîner une usure accrue du cartilage articulaire et être à l'origine de l'arthrose.

Si une arthrose articulaire supplémentaire se produit, on parle de polyarthrose.

Origine d'une rhizarthrose

Comme pour les autres arthroses, le cartilage se modifie progressivement avec la fissuration et la dégénérescence du cartilage dues à une charge articulaire élevée ou à un endommagement préalable. Une réaction concomitante de la capsule articulaire est une irritation inflammatoire des articulations accompagnée d'un épanchement articulaire, ce qui favorise la dégradation du cartilage.

Enfin, lorsque le cartilage est presque complètement dégradé, les os se frottent sur les os, ce qui entraîne une restriction douloureuse des mouvements. Les processus de remodelage osseux (ostéophytes) sont le résultat du remodelage de l'os et l'épaississement de l'os à proximité de l'articulation se produit avec un rétrécissement de l'espace articulaire.

Symptômes: douleur et diminution de la force

Au premier plan des plaintes se trouvent des douleurs situées dans la partie inférieure de la balle au passage du carpe. Dans la phase initiale, la douleur est principalement perceptible sous la charge, par exemple lors de l'ouverture des bouchons à vis ou de l'essorage des chiffons de nettoyage. Dans ces activités quotidiennes, la puissance réduite lors de la prise en charge tombe.

En outre, un gonflement au niveau de la jointure de la selle est reconnaissable et de plus en plus notable, le pouce peut être moins étendu. Le pouce est tiré (en adduction) et est légèrement plié.

La radiographie clarifie le diagnostic

L'examen médical montre un renflement de la selle et un mauvais alignement vers l'arrière. la propagation du pouce est limitée. Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la selle est clairement clarifié par l'image radiographique, qui montre un espace articulaire rétréci.

Le radiologue distingue quatre stades de la rhizarthrose en fonction de l’étendue de la mauvaise position de l’articulation et de l’usure des articulations, indiquée par les attaches osseuses et la largeur de l’espace articulaire.

Étant donné que l'arthrose articulaire survient souvent en conjonction avec le syndrome du canal carpien, il devrait y avoir un examen neurologique supplémentaire pour la douleur et l'engourdissement nocturnes.

Immobilisation et anti-inflammatoire

Une cicatrisation d'une rhizarthrose n'est pas possible, mais un soulagement de l'inconfort et une amélioration de la mobilité. Au premier plan du traitement conservateur est d'arrêter le processus inflammatoire dans l'articulation.

Cela comprend la protection et l'immobilisation de l'articulation avec des rubans et des appareils orthopédiques spéciaux, qui sont portés sous contrainte et la nuit, l'administration de médicaments anti-inflammatoires et antalgiques analgésiques (AINS) et la thérapie physique.

Ceci est fait par:

  • refroidissement
  • ultrason
  • électrothérapie

En cas d'inconfort grave, les injections d'anesthésiques locaux ou de cortisone peuvent induire un soulagement plus long de l'inconfort. Cependant, vous devriez épargner de telles injections dans l'articulation, car il existe un risque d'infection.

Chirurgie pour les plaintes persistantes

Si les symptômes ne répondent pas à ces mesures ou s'il y a déjà un débordement dans l'articulation métacarpophalangienne adjacente, il faut penser à une opération. Il existe un certain nombre de procédures différentes, présentées en détail ci-dessous:

  • résection Suspensionsarthroplastik
  • Articulation de selle artificielle (prothèse)
  • arthroscopie

résection Suspensionsarthroplastik

Dans cette intervention chirurgicale la plus courante et la plus éprouvée, le polygone (trapèze) est retiré, puis une partie du tendon fléchisseur du poignet adjacent est connectée à l'os métacarpien du pouce pour remplir la cavité et assurer une meilleure stabilité.

L’opération d’une heure environ donne de bons résultats à de très bonnes études. Elle est réalisée soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie du plexus brachial (anesthésie du plexus). Le traitement de suivi consiste en une immobilisation avec une attelle en plâtre pendant deux semaines et un traitement subséquent avec un bandage au pouce pendant quatre semaines.

Ensuite, la mobilisation par physiothérapie et ergothérapie se déroule sur six semaines. Après environ trois à six mois, l’ancienne force et la souplesse reviennent généralement, généralement sans douleur.

Articulation de selle artificielle (prothèse)

Pour l'implantation, il existe un choix entre des prothèses partielles et complètes en plastique, en silicone ou en métal. L'immobilisation dans ce cas ne prend que quatre semaines avant que le traitement physiothérapeutique puisse commencer.

L'inconvénient de cette méthode est toutefois le risque de relâchement ou de fracture de la prothèse et la période d'évaluation finale est encore trop faible.

Arthroscopie en cas de rhizarthrose

Au stade initial de la rhizarthrose, le processus inflammatoire de l'articulation peut être interrompu par ablation du tissu inflammatoire et lissage de la surface articulaire lors de l'arthroscopie. Dans le même temps, les fibres douloureuses dissipatrices peuvent être coupées, de sorte que la perception de la douleur est réduite.

L'arthroplastie de résection-suspension plus étendue peut être différée de plusieurs années, car la rhizarthrose ne peut pas être complètement éliminée avec cette mesure.

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