Hoe Rhizarthrosis op de juiste manier behandelen

Rhizarthrosis is een artrose van het duimzadelgewricht. De duimzadelverbinding of gewoon de zadelverbinding bevindt zich aan de basis van de duim; het wordt gevormd door het zadelvormige veelhoekige been van de handwortel en de basis van het eerste middenhandsbeen, dat zit als een ruiter op het zadel. De brede, losse capsule van het gewricht geeft de zadelverbinding de bewegingsvrijheid van een kogelgewricht, waardoor de duim tegenover de andere vingers kan staan ​​en naar buiten kan spreiden. Door de zware belasting van het gewricht kan worden verklaard dat het gewricht afslijt en artrose ontstaat (rhizarthrosis).

Rhizarthrosis: een veel voorkomende ziekte

Rhizarthrosis is de meest voorkomende vinger- en polsartrose en treft mannen en bij voorkeur vrouwen ouder dan 50 jaar. Hormonale invloeden spelen een rol, maar ook genetische factoren, omdat een familiaire accumulatie duidelijk is vastgesteld.

Mechanische overbelasting van de duimzadelverbinding, meer zelden een reumatische aandoening (chronische polyartritis) of slecht genezen fractuur met gewrichtsbetrekking kan dan leiden tot verhoogde slijtage van het gewrichtskraakbeen en de oorzaak zijn van osteoartritis.

Als er extra artrose aan de vingers optreedt, wordt dit polyartrose genoemd.

Herkomst van een rhizarthrosis

Net als bij andere artrose is er een geleidelijke verandering in het kraakbeen met kraken en kraakbeenafbraak als gevolg van hoge gezamenlijke belasting of voorbeschadiging. Een begeleidende reactie van de gewrichtscapsule is inflammatoire gewrichtirritatie met gewrichtseffusie, die op zijn beurt kraakbeenafbraak bevordert.

Uiteindelijk, als het kraakbeen bijna volledig wordt afgebroken, wrijft het bot over het bot, een pijnlijke bewegingsbeperking is het gevolg. Botremodelleringsprocessen (osteofyten) zijn het resultaat van hermodellering van het bot en verdikking van het bot nabij het gewricht treedt op met vernauwing van de gewrichtsruimte.

Symptomen: pijn en verminderde kracht

Op de voorgrond van de klachten bevinden zich pijnen die zich bevinden in het onderste deel van de duimbaal bij de overgang naar de carpaal. In de beginfase is de pijn voornamelijk merkbaar bij belasting, bijvoorbeeld bij het openen van schroefdoppen of het uitwringen van poetslappen. In deze dagelijkse activiteiten valt het verminderde vermogen bij het aangrijpen op.

Bovendien is een zwelling in het gebied van de zadelverbinding herkenbaar en wordt steeds duidelijker dat de duim minder kan worden verspreid. De duim wordt getrokken (in adductie) en is licht gebogen.

De röntgenfoto verduidelijkt de diagnose

Het medisch onderzoek toont een bobbel van het zadel en een verkeerde uitlijning naar achteren; de spreiding van de duim is beperkt. De diagnose van artrose van de duimzadelverbinding wordt duidelijk opgehelderd door het röntgenbeeld, dat een versmalde gewrichtsruimte vertoont.

De radioloog maakt onderscheid tussen vier stadia van rhizarthrosis, afhankelijk van de mate van de slechte positie van het gewricht en de gewrichtsslijtage, wat wordt aangegeven door de benige opzetstukken en de breedte van de gewrichtsruimte.

Aangezien articulaire artrose vaak optreedt in combinatie met carpaal tunnel syndroom, moet er een aanvullend neurologisch onderzoek zijn voor nachtelijke pijn en gevoelloosheid.

Immobilisatie en ontstekingsremmend

Een genezing van een rhizarthrosis is niet mogelijk, maar een verlichting van ongemak en verbetering van de mobiliteit. Op de voorgrond van conservatieve behandeling is het ontstekingsproces in het gewricht te stoppen.

Dit omvat de bescherming en immobilisatie van het gewricht met tapes en speciale beugels (orthesen), die onder stress en 's nachts worden gedragen, toediening van ontstekingsremmende en pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en fysiotherapie.

Dit wordt gedaan door:

  • koeling
  • ultrageluid
  • elektrotherapie

In het geval van ernstig ongemak kunnen injecties met lokale anesthetica of cortison een langere verlichting van het ongemak veroorzaken; U moet echter zuinig zijn met dergelijke injecties in het gewricht, omdat er een risico op infectie bestaat.

Chirurgie voor aanhoudende klachten

Als de symptomen niet op deze maatregelen reageren of als er al een overstrekking is in het aangrenzende metacarpofalangeale gewricht, moet men aan een operatie denken. Er zijn een aantal verschillende procedures beschikbaar, die hieronder in detail worden gepresenteerd:

  • resectie Suspensionsarthroplastik
  • Kunstmatige zadelverbinding (prothese)
  • artroscopie

resectie Suspensionsarthroplastik

In deze meest voorkomende en beproefde chirurgische procedure wordt de polygoon (trapezium) verwijderd en vervolgens wordt een deel van de aangrenzende polsbuigpees verbonden met het metacarpale bot van de duim om de holte te vullen en voor een betere stabiliteit te zorgen.

De operatie van ongeveer een uur heeft goede tot zeer goede resultaten in langetermijnstudies. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of met anesthesie van de plexus brachialis (plexus anesthesie). De vervolgbehandeling is immobilisatie met een gipsspalk gedurende twee weken en daaropvolgende behandeling met een duimverband gedurende vier weken.

Vervolgens vindt mobilisatie door fysiotherapie en bezigheidstherapie plaats gedurende zes weken. Na ongeveer drie tot zes maanden keren de oude kracht en flexibiliteit gewoonlijk terug, meestal zonder pijn.

Kunstmatige zadelverbinding (prothese)

Voor implantatie is er een keuze tussen gedeeltelijke en volledige kunstgebitten gemaakt van plastic, silicone of metaal. De immobilisatie duurt in dit geval slechts vier weken voordat de fysiotherapeutische behandeling kan beginnen.

Het nadeel van deze methode is echter het risico op loslating of breuk van de prothese, en de periode voor een eindbeoordeling is nog steeds te laag.

Arthroscopy in het geval van rhizarthrosis

In de beginfase van rhizarthrosis kan het ontstekingsproces in het gewricht worden gestopt door ablatie van ontstekingsweefsel en het gladmaken van het gewrichtsoppervlak tijdens artroscopie. Tegelijkertijd kunnen de dissiperende pijnvezels worden doorgesneden, zodat de perceptie van pijn wordt verminderd.

De meer uitgebreide resectie-opschorting arthroplastiek kan met meerdere jaren worden uitgesteld, omdat de rhizartrose niet volledig kan worden geëlimineerd met deze maatregel.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter