Como tratar a síndrome do intestino curto

O tratamento da síndrome do intestino curto está baseado na substitución de fluídos, nutrientes, minerais, vitaminas e calorías. Dependendo da etapa e da gravidade da enfermidade, isto pódese facer por infusións (parenteral), tubo gástrico (enteral) ou suplementos (orais).

Nutrición parenteral a través de catéteres

Para a nutrición parenteral adoita ser un catéter venoso central (por exemplo, un porto ou o chamado catéter Hickman), que normalmente ten un certo risco de infección. Polo tanto, a nutrición parenteral debe realizarse o tempo que sexa necesario, pero o máis breve posible, especialmente cando a nutrición enteral pode promover o proceso de adaptación do intestino.

Terapia farmacolóxica como suplemento

Ademais da substitución dos compoñentes dietéticos no caso da síndrome do intestino curto, varios medicamentos poden contribuír a unha mellora dos síntomas:

  • Os axentes como a loperamida ou a N-butilscopolamina inhiben o movemento intestinal, o que causa unha retención prolongada de alimentos no intestino, o que pode reducir a diarrea.
  • Os inhibidores da bomba de protones, por exemplo, pantoprazol ou omeprazol, inhiben a secreción aumentada do ácido gástrico. Alternativamente ou adicionalmente, poden usarse bloqueadores H2 como ranitidina.
  • A sustancia activa colestiramina únese aos ácidos biliares no intestino, o que pode contribuír ao alivio da diarrea relacionada co ácido biliar.
  • O hormigon hormona artificial promove a absorción de nutrientes no intestino e pode reducir a necesidade de infusións nutricionais. Non obstante, poden ocorrer efectos secundarios, como dor abdominal, náuseas e flatulência durante o tratamento. Teduglutide non está dispoñible como unha tableta, pero debe inxectarse diariamente no tecido adiposo subcutáneo.

Esperanza de vida diferente

É difícil proporcionar un pronóstico xeneralizado para pacientes con síndrome do intestino curto, xa que a esperanza de vida depende de varios factores: primeiro, a enfermidade subxacente que provocou a eliminación intestinal desempeña un papel importante.

En segundo lugar, o pronóstico depende de que partes do intestino delgado sexan eliminadas e canto tempo sexa o intestino restante. A extensión intestinal residual de menos dun metro considérase crítica, polo que normalmente é necesaria unha nutrición parenteral durante toda a vida.

Ademais, a idade, o estado xeral e as enfermidades concomitantes do paciente así como as complicacións afectan o pronóstico. En xeral, non obstante, pódese dicir que a optimización da terapia de nutrición parenteral aumentou significativamente a esperanza de vida dos pacientes con síndrome do intestino curto nos últimos anos.

Fases da síndrome do intestino curto

O curso dunha síndrome do intestino curto divídese en tres fases, que normalmente se fusionan entre si:

  1. Fase de hipersecreción: A primeira fase xeralmente comeza pouco despois da operación e normalmente dura ata dous meses. Durante este tempo, trátase dunha forte perda de fluído e un volume de feces de máis de dous litros e medio, razón pola cal unha dieta artificial a través dun catéter adoita ser necesaria.
  2. Fase de adaptación: Dentro dun ou dous anos, o intestino pode adaptarse aos novos requisitos. Moitas veces, os síntomas melloran e pódese comezar cunha dieta, se é necesario mediante un tubo nasogástrico.
  3. Fase de estabilización: despois de completar a adaptación, normalmente é posible cambiar lentamente a inxestión de alimentos naturais.

Consellos nutricionais para a síndrome do intestino curto

Dependendo do curso da enfermidade, moitos plans de tratamento, que comezan coa fase de adaptación ou durante a fase de estabilización, verán un cambio gradual na inxestión de alimentos naturais. Reunímonos suxestións para ti, o que hai que ter en conta cando come:

  • Tomé de seis a oito pequenas comidas ao día, para non exceder o intestino e conseguir a mellor absorción posible de nutrientes.
  • Non beba durante as comidas, pero manteña polo menos 30 minutos entre a inxestión de alimentos e líquidos - porque o fluído acelera o paso dos alimentos no intestino.
  • Evite os alimentos ricos en fibra, como verduras fibras, leguminosas e alimentos crus ao comezo e lentamente aumenta o contido de fibra dietética.
  • Diluír os zumes de froitas con auga na razón 3: 1 e evitar refrescos azucarados, porque o azucre "tira" a auga dentro do intestino, o que pode provocar diarrea.
  • Primeiro abstente da lactosa e da proba logo dalgunhas semanas, cantas cantidades pode tolerar.

Con base nos seus síntomas e niveis sanguíneos, o seu médico decidirá se tamén necesita complementos suplementarios para substituír vitaminas, oligoelementos ou outros nutrientes.

Trasplante intestinal en complicacións graves

En pacientes que perden peso de forma constante a pesar dunha dieta parenteral sostida, o trasplante de colonos pode ser a última opción de tratamento. Aínda que se deben considerar complicacións como sepsis, dano ao fígado, trastornos metabólicos graves ou infeccións de catéter frecuentes, o transplante pode considerarse.

Dependendo das comorbilidades do paciente, só se pode transplantar o intestino delgado ou outros órganos como o fígado, o estómago ou o páncreas. Non obstante, o trasplante intestinal está asociado con grandes riscos, incluíndo a necesidade de suprimir o sistema inmunitario (inmunosupresión).

Comparte con amigos

Deixe o seu comentario