Qu'est-ce qu'une mycobactériose non tuberculeuse?

Le terme mycobactériose non tuberculeuse résume toutes les maladies causées par les mycobactéries, mais pas par les agents pathogènes de la tuberculose ou de la lèpre. Les mycobactéries sont un type de bactérie largement répandu dans l'environnement. Beaucoup d'entre eux sont inoffensifs pour l'homme, mais certaines espèces peuvent provoquer des maladies infectieuses. Il s’agit notamment de Mycobacterium tuberculosis et de Mycobacterium leprae, responsables de la tuberculose et de la lèpre. D'autre part, il existe d'autres mycobactéries pouvant causer des maladies chez l'homme. On les appelle mycobactéries non tuberculeuses ou atypiques. En langage technique, ils sont souvent abrégés en "MOTT - Mycobactéries autres que la tuberculose".

Système immunitaire affaibli comme facteur de risque

Les mycobactéries non tuberculeuses sont présentes dans tout l'environnement. Les gens sont donc en contact permanent avec cette espèce bactérienne. En règle générale, cependant, une maladie ne survient que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Celles-ci incluent, par exemple, les patients qui présentent l'un des facteurs de risque suivants:

  • La mucoviscidose
  • SIDA
  • Maladies pulmonaires telles que la MPOC
  • Le cancer du poumon
  • Chimiothérapie ou thérapie immunosuppressive
  • dépendance à l'alcool
  • tabagisme

Chez les personnes en bonne santé, la mycobactériose non tuberculeuse est extrêmement rare.

Environnement source d'infection

La transmission des mycobactéries non tuberculeuses se fait généralement par l'environnement. Parmi les sources d’infection, citons les plans d’eau tels que les lacs et les rivières ainsi que le sol et la poussière, mais aussi l’eau potable. De plus, l'infection peut survenir lors de l'utilisation non hygiénique de dispositifs médicaux tels que des cathéters ou des respirateurs. Une transmission de personne à personne n'est toutefois pas prouvée.

Les poumons le plus souvent touchés

La mycobactériose non tuberculeuse peut affecter divers organes du corps. Souvent, les bactéries provoquent une infection pulmonaire similaire à celle de la tuberculose. Cela peut inclure des symptômes tels que toux avec expectorations (parfois sanglantes), essoufflement, fièvre, perte de poids et fatigue.

Les mycobactérioses non tuberculeuses sont moins fréquentes sur la peau. Un trouble cutané typique causé par des mycobactéries non tuberculeuses est le granulome de piscine. Il se produit de préférence chez les aquariophiles ou les personnes travaillant dans l'industrie du poisson et se manifeste par des lésions cutanées nodulaires sur les genoux, les mains et les coudes.

Formes de mycobactériose non tuberculeuse

Les autres formes de mycobactériose non tuberculeuse peuvent inclure des infections de plaies, des abcès et une inflammation du sternum par la moelle osseuse après une opération à cœur ouvert. Chez les enfants de moins de cinq ans, l'enflure des ganglions lymphatiques unilatéraux et indolores dans la région cervicale (adénopathie cervicale) accompagnée d'une légère fièvre est souvent le seul symptôme de la mycobactériose non tuberculeuse.

Surtout chez les patients atteints du SIDA, il peut s’agir d’une infection généralisée par des mycobactéries non tuberculeuses. L'agent pathogène infecte de nombreux organes tels que le foie, la rate, l'intestin, les poumons et la moelle osseuse. Cependant, les symptômes sont souvent non spécifiques: la fièvre, les sueurs nocturnes, la perte de poids, la diarrhée et les douleurs abdominales peuvent indiquer de nombreuses maladies.

Diagnostics très coûteux

Étant donné que les mycobactéries non tuberculeuses se rencontrent pratiquement partout et peuvent également se retrouver sur les muqueuses de personnes en bonne santé, le diagnostic est souvent assez difficile. Selon les symptômes, les échantillons sont prélevés dans les expectorations, le sang, l'urine, les selles, les tissus ou les ganglions lymphatiques et examinés afin de détecter la présence d'agents pathogènes. En règle générale, cependant, au moins trois échantillons doivent être examinés afin d'éviter toute contamination, par exemple par les mycobactéries dans l'eau du robinet. En outre, si une infection pulmonaire est suspectée, une image radiographique ou une tomodensitométrie est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Thérapie pas toujours nécessaire

Le traitement d'une mycobactériose non tuberculeuse se fait généralement par une combinaison de différents antibiotiques. Cependant, comme les bactéries résistent à la plupart des antibiotiques habituels, il faut souvent utiliser des médicaments agressifs qui entraînent des effets secondaires correspondants. De plus, la durée du traitement est de 24 mois. Par conséquent, après le diagnostic de mycobactériose non tuberculeuse, il est soigneusement examiné si le bénéfice du traitement l'emporte sur les risques.

Les critères de décision pour ou contre une thérapie comprennent la gravité des symptômes, le nombre de germes dans l'échantillon et les résultats de la radiographie ou de la tomodensitométrie. L'état général du patient doit également être pris en compte.

Traitement aux antibiotiques

Si une thérapie doit être effectuée, une combinaison de trois à quatre des antibiotiques suivants est généralement utilisée:

  • Substances actives contre la tuberculose telles que les rifamycines, l'éthambutol, la streptomycine ou l'isoniazide
  • Clarithromycine ou Azithromycine
  • Ciprofloxacine, moxifloxacine ou lévofloxacine
  • Protionamide, amikacine ou linézolide
  • Tétracycline ou imipénème
  • Sulfonamides ou triméthoprime et sulfaméthoxazole
  • tigécycline

OP parfois utile

Si une mycobactériose non tuberculeuse est localisée - par exemple, si un seul ganglion lymphatique ou une petite partie du poumon est affecté - une intervention chirurgicale pour retirer la zone affectée peut être une option de traitement utile. Même en cas d'infections profondes de la plaie ou de la peau, la chirurgie associée à une antibiothérapie peut être efficace.

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