Hvad er en ikke-tuberkuløs mykobakteriose?

Udtrykket non-tuberculous mycobacteriosis opsummerer alle sygdomme, der er forårsaget af mykobakterier, men ikke af patogener af tuberkulose eller spedalskhed. Mykobakterier er en type bakterier, der er bredt fordelt i miljøet. Mange af dem er harmløse for mennesker, men der er nogle arter, der kan forårsage infektionssygdomme. Disse omfatter Mycobacterium tuberculosis og Mycobacterium leprae, som forårsager sygdomme tuberkulose og spedalskhed. På den anden side er der andre mykobakterier, der kan forårsage sygdomme hos mennesker. Disse kaldes ikke-tuberkuløse eller atypiske mykobakterier. På teknisk sprog forkortes de ofte som "MOTT - Mycobacteria other than tuberculosis".

Forsvaget immunforsvar som risikofaktor

Ikke-tuberkuløse mykobakterier forekommer i hele miljøet. Mennesker er derfor i konstant kontakt med denne bakterieart. Som regel opstår der dog kun en sygdom hos personer, hvis immunforsvar svækkes. Disse omfatter for eksempel patienter, der har en af ​​følgende risikofaktorer:

  • cystisk fibrose
  • aIDS
  • Lungesygdomme som COPD
  • lungekræft
  • Kemoterapi eller immunosuppressiv terapi
  • afhængighed af alkohol
  • rygning

Hos friske mennesker er ikke-tuberkuløs mykobakterier ekstremt sjældne.

Infektionskilde Miljø

Overførslen af ​​ikke-tuberkuløse mykobakterier finder sædvanligvis sted via miljøet. Eksempler på infektionskilder omfatter vandlegemer som søer og floder samt jord og støv, men også drikkevand. Desuden kan infektion forekomme ved uhygiejnisk brug af medicinsk udstyr såsom katetre eller åndedrætsværn. En overførsel fra person til person er imidlertid ikke bevist.

Lunger mest ramt

Ikke-tuberkuløs mykobakterier kan påvirke forskellige organer i kroppen. Ofte forårsager bakterierne en lungeinfektion, der ligner den af ​​tuberkulose. Dette kan omfatte symptomer som hoste med sputum (lejlighedsvis blodig), åndenød, feber, vægttab og træthed.

Mindre almindelige er ikke-tuberkuløse mykobakterier på huden. En typisk hudforstyrrelse forårsaget af ikke-tuberkuløse mykobakterier er den såkaldte swimmingpool granulom. Det forekommer fortrinsvis i akvarieejere eller personer, der arbejder i fiskeindustrien, og manifesterer sig ved knoglehænder på knæ, hænder og albuer.

Former af ikke-tuberkuløs mykobakterier

Andre former for ikke-tuberkuløs mykobakterier kan omfatte sårinfektioner, abscesser og knoglemarvsbetændelse i brystbenet efter åben hjerteoperation. Hos børn under fem år er det ensidigt smerteligt lymfeknude i svulster i livmoderhalsen (cervikal lymfadenopati) med mild feber det eneste symptom på ikke-tuberkuløs mykobakterier.

Især hos AIDS-patienter kan der være en generaliseret infektion med ikke-tuberkuløse mykobakterier. Patogenet inficerer talrige organer som lever, milt, tarm, lunger og knoglemarv. Symptomerne er dog ofte uspecifikke: feber, nattesved, vægttab, diarré og mavesmerter kan indikere mange sygdomme.

Diagnostik meget dyrt

Da ikke-tuberkuløse mykobakterier forekommer næsten overalt og også kan findes på slimhinder hos raske personer, er diagnosen ofte ret vanskelig. Afhængigt af symptomerne tages prøver fra sputum, blod, urin, afføring, væv eller lymfeknuder og undersøges for patogenerne. Som regel skal der dog undersøges mindst tre prøver for at forhindre forurening, for eksempel af mykobakterier i ledningsvand. Desuden er der krævet et røntgen- eller CT-billede for at bekræfte diagnosen, hvis lungerinfektion er mistænkt.

Terapi er ikke altid nødvendig

Behandling af en ikke-tuberkuløs mykobakteriose finder sædvanligvis sted ved en kombination af forskellige antibiotika. Men da bakterierne er resistente over for mange af de sædvanlige antibiotika, skal der ofte anvendes aggressive lægemidler, som medfører tilsvarende bivirkninger. Derudover er behandlingsvarigheden i op til 24 måneder. Derfor er det efter diagnosen ikke-tuberkuløs mykobakterier vurderet omhyggeligt, om fordelene ved behandling opvejer risiciene.

Kriterier for beslutningen for eller imod en terapi omfatter sværhedsgraden af ​​symptomerne, antallet af bakterier i prøven og resultaterne af røntgen- eller CT-billedet. Patientens generelle tilstand skal også tages i betragtning.

Behandling med antibiotika

Hvis en terapi skal udføres, anvendes der normalt en kombination af tre til fire af følgende antibiotika:

  • Aktive stoffer mod tuberkulose, såsom rifamyciner, ethambutol, streptomycin eller isoniazid
  • Clarithromycin eller Azithromycin
  • Ciprofloxacin, moxifloxacin eller levofloxacin
  • Protionamid, amikacin eller linezolid
  • Tetracyclin eller imipenem
  • Sulfonamider eller trimetoprim og sulfamethoxazol
  • tigecyklins

OP nogle gange nyttigt

Hvis ikke-tuberkuløs mykobakterier er lokaliseret - for eksempel hvis kun en lymfeknude eller en lille del af lungen er påvirket - kan kirurgi for at fjerne det berørte område være en nyttig behandlingsmulighed. Selv med dybere sår eller hudinfektioner kan kirurgi kombineret med antibiotikabehandling være vellykket.

Del med venner

Forlad din kommentar