Wat is een lumbale punctie?

Zowel de hersenen als het ruggenmerg zijn omgeven door een vloeibare beschermende mantel, de cerebrospinale vloeistof (CSF). In neuromedicine wordt het gebruikt als een indicator van potentiële ontstekingscentra in het centrale zenuwstelsel. Kwaadaardige ziekten, evenals bacteriële of virale infecties, die bijvoorbeeld triggers kunnen zijn voor encefalitis, meningitis of Lyme-borreliose, worden op deze manier gevonden.
Door gerichte puncties in het onderste deel van de lumbale wervels wordt zenuwwater van de patiënt afgenomen, zodat conclusies getrokken kunnen worden over pathologische veranderingen in het centrale zenuwstelsel na nader onderzoek.

Een lumbaalpunctie uitvoeren

Cerebrospinale vloeistof wordt meestal ingenomen tijdens het zitten of in een laterale positie tijdens het lumbaalpunctie. De arts leidt een punctiecanule tussen de 3./4. of 4./5. Lendewervels in de durale zak van het onderste wervelkanaal. De zenuwvloeistof wordt verkregen door langzaam af te tappen via een canule. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, komt de naald echter niet in contact met het ruggenmerg omdat deze zich alleen in het bovenste gedeelte van de lumbale wervelkolom uitstrekt. Het ruggenmerg kan daarom niet worden beschadigd tijdens een lumbaalpunctie.

Slechts een paar milliliter zenuwvloeistof is voldoende om een ​​pathologisch onderzoek uit te voeren naar mogelijke pathologische veranderingen in het centrale zenuwstelsel. Het inbrengen van de priknaald vindt plaats tijdens een lumbale punctie, grotendeels zonder pijn. Daarnaast een voorbehandeling door middel van een atraumatische (weefsel-sparende) naald om mogelijke pijn tijdens de eigenlijke procedure te minimaliseren. In geïsoleerde gevallen wordt de punctieplaats verdoofd door lokale anesthesie voorafgaand aan de operatie.

De zenuwwateranalyse

Na de punctie kunnen de eerste resultaten al worden afgeleid uit de kleuring van het geëxtraheerde CSF. Een onvervormd bewijs van normale, gezonde zenuwvloeistof. In contrast duiden gekleurde afwijkingen op een verhoogd aantal erythrocyten of leukocyten en een bijbehorende inflammatoire focus of bloeding in het zenuwstelsel.

Daarnaast kunnen uitspraken over het gehalte aan cellen, immunoglobulinen, glucose en eiwitten in zenuwwater worden gedaan, die cruciaal zijn voor het verdere verloop van de behandeling. Als de patiënt in een laterale positie wordt behandeld, kan ook een CSF-drukmeting worden uitgevoerd.

Het gebruik van CSF wordt voornamelijk gebruikt om de diagnose van vermoedelijke multiple sclerose (MS) te bevestigen. In het geval van een ziekte komt het tot een verhoogde afgifte van het antilichaam Immuglobin G. Dit maakt inflammatoire plaques herkenbaar. Terwijl in het verleden meerdere puncties werden gebruikt om het verloop van de ziekte in multiple sclerose na elke MS-episode te beheersen, wordt lumbale punctie tegenwoordig alleen gebruikt om het klinische beeld voor te bereiden.

Risico's en bijwerkingen van een lumbaalpunctie

De procedure met de holle naald leidt tot een punctuele beschadiging tussen het gebied van de lendewervel, wat leidt tot een CSF-negatieve druk in het wervelkanaal. Dit kan bijwerkingen zoals hoofdpijn, braken en misselijkheid veroorzaken. Deze gevolgen worden ook postpunctiesyndromen genoemd en verdwijnen meestal enige tijd na de procedure. Alleen hoofdpijn kan een paar weken duren om te verminderen.

Over het algemeen is aanzienlijke obesitas een belemmering voor de uitvoering van een lumbaalpunctie. Patiënten met een stollingsstoornis moeten ook worden ontmoedigd om CSF te nemen, omdat ze een bijzonder hoog risico op spinale hematoomvorming hebben. Niet haalbaar is de verwijdering van zenuwwater bij mensen met verhoogde intracraniale druk.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter