Vad är en ländryggspunktur?

Både hjärnan och ryggmärgen är omgiven av en flytande skyddsmantel, cerebrospinalvätskan (CSF). I neuromedicin används den som en indikator på potentiella inflammationscentrum i centrala nervsystemet. Maligna sjukdomar, liksom bakteriella eller virusinfektioner, som kan vara till exempel triggers för encefalit, meningit eller Lyme borreliosis, finns på detta sätt.
Genom riktad punktering i ländryggets ryggkotor sänks nervvatten från patienten så att slutsatser kan dras på patologiska förändringar i centrala nervsystemet efter närmare undersökning.

Utföra en ländryggspunktur

Cerebrospinalvätska tas vanligtvis under sittande eller i sidled under ländrygdpunkten. Läkaren leder en punkteringskanyl mellan 3/4. eller 4./5. Lumbar ryggkotor i duralocken i den nedre ryggraden. Nervätskan erhålls genom långsamt dränering via en kanyl. I motsats till populär tro, kommer nålen inte i kontakt med ryggmärgen eftersom den bara sträcker sig in i ländryggen. Ryggmärgen kan därför inte skadas under en ländryggspunktur.

Bara några milliliter nervvätska är tillräckliga för att utföra en patologisk undersökning för möjliga patologiska förändringar i centrala nervsystemet. Infästningen av punkteringsnålen sker under en ländryggspunktur i stort sett utan smärta. Dessutom en förbehandling med hjälp av en atraumatisk (vävnadsbesparande) nål för att minimera möjlig smärta under själva förfarandet. I enskilda fall bedövas punkteringsplatsen genom lokalbedövning före operationen.

Nervattenanalysen

Efter punkteringen kan de första resultaten redan ses från färgningen av den extraherade CSF. En obestridd indikation på normal, hälsosam nervvätska. Däremot indikerar färgade avvikelser ett ökat antal erytrocyter eller leukocyter och ett associerat inflammatoriskt fokus eller blödning i nervsystemet.

Dessutom kan uttalanden om cell-, immunoglobin-, glukos- och proteininnehåll i nervvatten göras, vilket är avgörande för vidare behandling. Om patienten behandlas i en lateral position kan en CSF-tryckmätning också utföras.

Användningen av CSF används huvudsakligen för att bekräfta diagnosen misstänkt multipel skleros (MS). I fallet med en sjukdom kommer det till en ökad frisättning av antikroppen Immuglobin G. Detta gör inflammatoriska plack igenkännbara. Medan i det förflutna användes flera punktering för att kontrollera sjukdomsförloppet vid multipel skleros efter varje MS-episod, är ländespårning numera endast använd för att förbereda den kliniska bilden.

Risker och biverkningar av ländryggspunktur

Förfarandet med den ihåliga nålen leder till en punktlig skada mellan ländryggsryggets område, vilket leder till ett CSF-negativt tryck i ryggradskanalen. Detta kan orsaka biverkningar som huvudvärk, kräkningar och illamående. Dessa följder kallas också post-puncturesyndrom och löser vanligen någon gång efter proceduren. Endast huvudvärk kan ta några veckor att minska.

Generellt är betydande fetma ett hinder för utförandet av en ländryggspunktur. Patienter med koagulationsstörning bör också avskräckas från att ta CSF, eftersom de har en särskilt stor risk för ryggradshomatombildning. Det är inte möjligt att ta bort nervvatten hos personer med ökat intrakraniellt tryck.

Dela med vänner

Lämna din kommentar