O que é cetoacidose?

A cetoacidose é um distúrbio metabólico que ocorre principalmente em pessoas com diabetes mellitus (cetoacidose diabética). A cetoacidose pode manifestar-se através de vários sintomas, variando da chamada respiração boca-a-boca ao coma. Aprenda aqui qual é a cetoacidose, como ela se desenvolve e quais opções estão disponíveis para a terapia.

O que significa cetoacidose?

A palavra cetoacidose é composta pelos termos acidose e cetose.

Acidose refere-se a um metabolismo ácido do corpo, o pH do sangue está na faixa ácida (<7.35). A causa é a preponderância de substâncias ácidas no sangue, como dióxido de carbono (CO 2 ) e íons de hidrogênio (H + ).

Uma cetose é um excesso dos chamados corpos cetônicos no sangue. São substitutos do açúcar que o corpo pode produzir e possui propriedades ácidas.

Em conjunto, a cetoacidose significa, portanto, que existem tantos corpos cetônicos ácidos no sangue que o valor do pH do sangue caiu para o nível ácido. A cetoacidose, em contraste com a acidose respiratória causada por problemas respiratórios, pertence à acidose metabólica (acidose metabólica).

Por que a cetoacidose se desenvolve?

O corpo cetônico forma o corpo no fígado como substituto das partículas de açúcar (carboidratos), que o corpo necessita como fonte de energia para todas as suas funções. Normalmente, os corpos cetônicos se formam como um intermediário do metabolismo da gordura e são sempre encontrados em pequenas quantidades no sangue.

No entanto, se não houver açúcar suficiente, os ácidos graxos são cada vez mais degradados para corpos cetônicos e liberados no sangue. Por exemplo, uma deficiência de açúcar tipicamente existe em diabetes (diabetes mellitus), fome e alcoolismo.

Na verdade, a produção de uma alternativa de açúcar é uma medida sensata do corpo para nos fornecer a energia necessária, apesar da escassez de açúcar. Mas as propriedades ácidas dos corpos cetônicos causam problemas.

Sintomas de cetoacidose

As queixas de cetoacidose geralmente se desenvolvem lentamente e ao longo de dias. Os sintomas podem incluir dor abdominal, vômito e febre.

No caso da cetoacidose diabética, uma infecção febril é frequentemente a causa. Os afetados sentem forte sede com micção freqüente simultânea.

Uma característica típica da cetoacidose é a respiração profunda, a chamada "respiração boca-beijo", porque o corpo tenta respirar as substâncias ácidas durante um metabolismo ácido. Além disso, a respiração pode cheirar a acetona e, portanto, doce e um pouco como a fruta suja.

Além disso, trata-se de equilibrar correntes de sais sanguíneos (eletrólitos). Se as condições do eletrólito ficarem desequilibradas, podem ocorrer arritmias cardíacas, bem como função renal prejudicada e retenção de água, que são particularmente perigosas para o cérebro (edema cerebral). Nos estágios finais da cetoacidose, há risco de choque e coma.

Coma em uma cetoacidose

Um coma no contexto da cetoacidose é chamado de "coma cetoacidótico" e é tipicamente produzido em pessoas com diabetes mellitus tipo 1 (chamado "coma diabeticum"). No caso do tipo 1, existe uma deficiência completa de insulina, em contraste com o diabetes mellitus tipo 2, que ainda pode produzir alguma insulina.

O hormônio insulina transporta as moléculas de açúcar para as células, onde elas são necessárias como fontes de energia. Se não houver insulina disponível, as moléculas de açúcar permanecem no sangue (hiperglicemia) e estão faltando nas células.
Kompensatorisch os corpos cetônicos são formados. A hiperacidez subseqüente do sangue pode levar a consciência prejudicada de desmaio a coma.

Terapia de uma cetoacidose

O tratamento da cetoacidose depende de quanto a doença progrediu. Se a pessoa está em coma, há uma emergência e imediatamente medidas de cuidados intensivos no hospital devem ser tomadas. Respiração e circulação devem ser protegidas e os órgãos internos protegidos contra falhas.

É sempre importante ter ingestão suficiente de líquidos, o que é conseguido através de um acesso intravenoso. Se houver uma acidose pronunciada e um pH muito baixo do sangue, podem ser administradas substâncias compensadoras que protegem o metabolismo ácido do sangue. A fim de equilibrar o equilíbrio eletrolítico, muitas vezes uma substituição de sódio ou potássio é necessária.

No caso da cetoacidose diabética, a insulina é adicionada para transportar as moléculas de açúcar para as células. Os diabéticos devem ser educados pelo seu médico sobre o risco de cetoacidose e receber recomendações para o comportamento adequado aos primeiros sinais de desequilíbrio metabólico.

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