Varför HbA1c-värdet är så viktigt

Många diabetiker känner till detta dilemma: Nästa möte för blodsockermätning är på och den radikala kosten är att kompensera för den lilla matkrävaren, så att värdena återgår till det normala. Ett stort misstag, eftersom det är viktigt för ett bra blodsockerjustering är det långsiktiga blodsockervärdet, det så kallade HbA1c-värdet. Från många stora studier kan det bevisas att en förbättring av HbA1c-värdet är förknippat med ett minskat antal diabetesrelaterade komplikationer.

Vaskulär skada från diabetes

Men få diabetiker känner till den exakta innebörden av detta värde. Många med diabetes vet inte ens om deras tillstånd. Detta leder till ett stort problem: Till dess att diabetesdiagnosen passerar vanligtvis många år, där blodsockret ofta är för högt och sålunda är redan de första fina kärlen och nerverna skadade.

Dessa skador fortskrider snabbare och märks knappt av diabetikerna på grund av minskad känsla av smärta. Inte sällan, dessa "små", palpabla förändringar i den fruktade diabetesrelaterade följdänden. Men det behöver inte vara! Eftersom studier visar att en god blodsockerkontroll kan minska risken för diabetesrelaterade följder.

HbA1c - den viktiga hieroglyfen vid diabetesbehandling

HbA1c-värdet återspeglar andelen "sugared" rött blodpigment (hemoglobin) i totalt hemoglobin. Detta stabila "sockerhemoglobin", som är känt i tekniska termer som "glykosylerat hemoglobin" eller "HbA1c", produceras av någon, inte bara diabetiker, och beror på den genomsnittliga blodsockerkoncentrationen. Enkelt uttryckt, desto högre blodsockernivå över en viss tid, desto högre är HbA1c-värdet.

Med HbA1c-värdet kan läkaren bestämma den genomsnittliga blodglukosenivån under de senaste 8 till 10 veckorna, oavsett om värdena har ökat eller fallit kraftigt under tiden. På grund av detta kallas HbA1c-värdet ofta som det långsiktiga blodsockervärdet. Redan 1999 rekommenderade Världshälsoorganisationen (WHO) HbA1c, förutom blodglukosövervakning och glukostolerans, som en viktig parameter för bedömning av kvaliteten på diabetisk kontroll. HbA1c-värdet kallas därför ofta "guldstandarden" vid diabetesbehandling.

HbA1c - Hälsare under 7

Huruvida blodsockret är väljusterat kan avläsas utifrån HbA1c-värdet. Ju bättre blodsockret är inställt, ju lägre är HbA1c-värdet. Hos friska människor är HbA1c mellan 4, 5 och 6, 5 procent, hos patienter med väljusterad diabetes mellan 6, 5 och 7, 0 procent och i den ojusterade diabetiker över 7, 5 procent.

I allmänhet ju lägre HbA1c-värdet desto lägre är risken för komplikationer. Exempelvis visade resultaten från UKPD-studien, en av de största studierna vid behandling av typ 2-diabetes, att en 1% reduktion av HbA1c var associerad med:

  • 21% minskning av risken för diabetesrelaterade komplikationer
  • 25% minskning av diabetesrelaterade dödsfall
  • 17% minskning av den totala dödligheten
  • 18% minskning av risken för hjärtinfarkt
  • 15% riskreduktion för stroke
  • 35% minskning av risken för följder i ögonen och njurarna

De aktuella riktlinjerna i specialföretagen rekommenderar ett HbA1c-värde på <6, 5 procent för förebyggande av diabetesrelaterade följder samt en terapijustering från ett HbA1c-värde över 7. Det är dock ett faktum att nästan alla andra typ 2-diabetes har ett HbA1c-värde av över 7, 5 procent och har sålunda en dålig uppsättning.

Konsekvenser av en dåligt anpassad diabetes

Ständigt höga blodsockernivåer, som återspeglas i höga HbA1c-nivåer, orsakar skador på de stora och små blodkärlen och nerverna. På grund av förminskade eller till och med slutna kärl (arterioskleros), levereras vävnaden inte längre tillräckligt med näringsämnen. De vanligaste följderna är diabetisk fot, nervskada, kardiovaskulär skada, ögonskador och njurskador.

Enligt CODE-2-studien uppträder följande nya diabetesfall i Tyskland årligen: 58 000 fot sår, 44 000 stroke, 27 000 hjärtinfarkt, 6 000 njursviktdialysfall och 6 000 blinda fläckar. Mot denna bakgrund bör läkare och patienter ges ännu mer information om HbA1c-värdet och sensibiliseras för dess betydelse vid diabetesbehandling.

HbA1cs upptäcktshistoria

Introduktionen av bestämningen av HbAlc-värdet som standardmetod var ett avgörande steg framåt i kontrollen av effektiv diabetesbehandling. De olika varianterna av hemoglobin (HbAl, HbA2 och HbF) kunde bestämmas 1955 följt 1958 genom separation och identifiering av subtyper av HbAl (HbA1a, HbAlb och HbAlc). Det faktum att HbA1c har bundit glukos fast till hemoglobin kunde inte bevisas fram till sjuttiotalet. Men redan 1968 var Teherans barnläkare Samuel Rahbar att en ökad koncentration av HbA1c är associerad med diabetes.

Den kvantitativa detektering av HbA1c fick betydelse eftersom det kunde påvisas att reducerade blodglukosnivåer resulterade i en minskning av HbA1c-värdet. Utvecklingen av nya metoder för bestämning och analysmetoder har varit enormt avancerad under de följande åren och speciellt sedan början av åttiotalet. Idag kan HbA1c-värdet bestämmas inom några minuter med användning av moderna laboratoriemetoder. Detta gör det enkelt att säkerställa noggrann övervakning av diabetesdiabetespatientens metabolism.

Dela med vänner

Lämna din kommentar