Undersøkelser av lever og galdeveier: diagnostikk

Den grunnleggende diagnosen

Den fysiske undersøkelsen gjøres vanligvis på pasienten som ligger ned. Utseende synlige tegn på sykdom (inspeksjon) er f.eks. Vannretensjon, gulaktig konjunktiv i øynene og riper eller vaskulær edderkopp på huden. Under palpasjon og perkusjon kan legen undersøke leveren og galleblæren under den rette kulebuen og se om de er følsomme for smerte. Samtidig bruker han sitt stetoskop for å lytte (auscultation), han kan også vurdere tarmlyder og større vannretensjon.

Bestem leververdiene

Den grunnleggende diagnosen inkluderer også bestemmelsen av de såkalte leververdiene,

  • Transaminaser (ALAT = GPT, ASAT = GOT),
  • Gamma-GT,
  • alkalisk fosfatase (AP).

Disse er medbestemmte i de fleste rutinemessige blodprøver, da de er velegnet til å gi første bevis på leversykdom eller galleblæreinfeksjon. Hvis de er forhøyede, må mer spesifikke tester følge.

funksjonstester

Siden leveren er involvert i en rekke metabolske prosesser, kan deres ytelse bare vurderes i synopsis av ulike tester. Den viktigste rollen spilles av blodprøver:

  • Bilirubin: Gallepigmentet blir ofte forhøyet fordi det ikke lenger er forandret i leveren, slik at det kan utskilles via galle og tarm. I stedet forblir det i blodet, forekommer i øynene og huden og forårsaker gulsott.
  • Cholinesterase: Dette enzymet produseres normalt av leveren celler og slippes ut i blodet. Det er så ødelagt i tilfelle feil.
  • Ammoniak: Dette metabolske sluttproduktet elimineres ikke lenger i leverforstyrrelser og akkumuleres dermed i hele kroppen. I hjernen fører det til hjernesykdommer.
  • Albumin / Proteiner: En redusert leverfunksjon betyr også en redusert syntese av proteiner. Disse er derfor - i en bestemt konstellasjon - redusert i blodet.
  • Hurtig verdi (eller INR-verdi): Mange koagulasjonsfaktorer blir produsert i leveren. Hvis deres produksjon forstyrres, endres koagulasjonsparametrene på samme måte som Quick-verdien.
  • Blodplater: Siden milten ofte blir forstørret på grunn av leversvikt, blir blodplater forverret i økende grad der. Dette fører også til koagulasjonsforstyrrelser.
  • Gallsyrer: Disse, som bilirubin, blir ikke lenger utskilt, øker i blodet og kan føre til kløe.
  • Vitaminer: For å ta opp vitaminene A, D, E og K fra tarmene, trenger man en intakt lipidmetabolisme. Dette forstyrres ofte i leversykdommer. Alkoholmisbruk reduserer ofte vitamin B, folsyre og sporstoffer som sink.
  • Blodsukker: Ikke sjeldent kommer det i avansert stadium til sykdommer i sukkermetabolismen opp til diabetes mellitus.
  • Elektrolytter: Salter som natrium og kalium kan bli redusert eller i overskudd i blodet.

Graden av leverfeil og prognosen kan vurderes med et klassifikasjonssystem (ifølge Child-Pugh) - tre laboratorieverdier (bilirubin, albumin, INR-verdi) og to kliniske funn (ascites, hjernesykdommer) er relatert til hverandre.

Med leverscintigrafi er det mulig å vurdere leverfunksjonen, galdeflyten og strømmen gjennom leverkarrene ved hjelp av radioaktivt markerte røde blodlegemer.

Del med venner

Legg igjen din kommentar