Exámenes de hígado y vías biliares: diagnóstico

El diagnóstico básico

El examen físico generalmente se realiza en el paciente acostado. Los signos de enfermedad visibles al exterior (inspección) son, por ejemplo, retención de agua, conjuntiva amarillenta de los ojos y arañazos o araña vascular en la piel. Durante la palpación y la percusión, el médico puede examinar el hígado y la vesícula biliar debajo del arco costal derecho y ver si son sensibles al dolor. Al mismo tiempo que usa su estetoscopio para escuchar (auscultación), también puede evaluar los ruidos intestinales y una mayor retención de agua.

Determine los valores del hígado

El diagnóstico básico también incluye la determinación de los llamados valores hepáticos,

  • Transaminasas (ALAT = GPT, ASAT = GOT),
  • Gamma-GT,
  • fosfatasa alcalina (AP).

Estos se determinan conjuntamente en la mayoría de los análisis de sangre de rutina, ya que son adecuados para proporcionar evidencia inicial de un trastorno hepático o una infección de la vesícula biliar. Si son elevados, deben seguirse pruebas más específicas.

Las pruebas de función

Dado que el hígado participa en una variedad de procesos metabólicos, su rendimiento solo se puede evaluar en la sinopsis de varias pruebas. El papel más importante lo juegan los análisis de sangre:

  • Bilirrubina: el pigmento biliar a menudo se eleva porque el hígado ya no lo altera, por lo que puede excretarse a través de la bilis y el intestino. En cambio, permanece en la sangre, se deposita en los ojos y la piel y causa ictericia.
  • Colinesterasa: esta enzima normalmente es producida por las células del hígado y se libera en la sangre. Está tan degradado en caso de mal funcionamiento.
  • Amoníaco: este producto metabólico final ya no se elimina lo suficiente en los trastornos hepáticos y, por lo tanto, se acumula en todo el cuerpo. En el cerebro, conduce a trastornos cerebrales.
  • Albúmina / Proteínas: una función hepática reducida también significa una síntesis reducida de proteínas. Estos son por lo tanto, en cierta constelación, reducidos en la sangre.
  • Valor rápido (o valor INR): muchos factores de coagulación se producen en el hígado. Si se altera su producción, los parámetros de coagulación cambian de la misma manera que el valor Rápido.
  • Plaquetas: como el bazo a menudo se agranda debido a la insuficiencia hepática, las plaquetas se degradan cada vez más allí. Esto también conduce a trastornos de la coagulación.
  • Ácidos biliares: estos, como la bilirrubina, ya no se excretan, aumentan en la sangre y pueden provocar picazón.
  • Vitaminas: para absorber las vitaminas A, D, E y K del intestino, se necesita un metabolismo lipídico intacto. Esto a menudo se altera en las enfermedades hepáticas. El abuso del alcohol a menudo reduce la vitamina B, el ácido fólico y oligoelementos como el zinc.
  • Azúcar en la sangre: No es raro que se encuentre en la etapa avanzada de trastornos en el metabolismo del azúcar hasta una diabetes mellitus.
  • Electrolitos: las sales como el sodio y el potasio pueden reducirse o estar en exceso en la sangre.

El grado de insuficiencia hepática y el pronóstico se pueden evaluar con un sistema de clasificación (según Child-Pugh): tres valores de laboratorio (bilirrubina, albúmina, valor de INR) y dos hallazgos clínicos (ascitis, trastornos cerebrales) están relacionados entre sí.

Con la gammagrafía hepática es posible evaluar la función hepática, el flujo biliar y el flujo a través de los vasos hepáticos con la ayuda de glóbulos rojos marcados radiactivamente.

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