Esami dal ginecologo - diagnosi di base

La diagnosi di base

L'esame obiettivo ha luogo sulla famigerata sedia ginecologica. Anche se la sua forma piuttosto scoraggia e trasmette la sensazione di essere in balia di molti altri attraverso i suoi dispositivi di supporto alle gambe, consente sia all'esaminatore che al paziente la migliore posizione possibile in questa situazione: La parete addominale è alleviata dalla leggera elevazione della parte superiore del corpo e morbido e facile da palpare, l'imbottitura della poltrona anche nella zona posteriore contrasta un dorso cavo e aiuta il paziente a rilassarsi il più possibile, e la diffusione delle gambe dà al medico la capacità di vedere e sentire facilmente la regione vaginale. Immediatamente prima di iniziare l'esame, il paziente dovrebbe visitare di nuovo il bagno - solo con una vescica sgonfia e quindi piccola, il medico può valutare correttamente la regione.

Esami con lo speculum

In primo luogo, il medico cercherà i segni esteriori di malattia (ispezione), ad esempio, arrossamento, piccole pustole o secrezioni mucose sui genitali esterni. Quindi il medico allarga con due dita le labbra e esamina l'interno della vagina (vagina).

Quindi introduce lo speculum (livello vaginale). Si tratta di uno strumento per esami del metallo che distende leggermente la vagina e consente di valutare la parete e la cervice della vagina e, ad esempio, come parte di un esame preventivo, gli strisci per l'esame microscopico.

A seconda della domanda, il dottore può usare un colposcopio nello stesso esame, una lente d'ingrandimento con una fonte di luce, che si trova di fronte all'ingresso della vagina e con cui le strutture interne possono essere valutate con ingrandimento 10-40x.

In esami speciali come il test dell'acido acetico, la membrana mucosa viene bagnata con una tintura e poi scolorita a seconda del tipo di cellula. In questo modo, i distretti sospetti possono essere visualizzati molto bene e campioni di tessuto prelevati da essi. Dal momento che la dimensione dello speculum è effettivamente selezionata in base alle dimensioni della vagina, questi esami di solito non sono dolorosi, a disagio nella migliore delle ipotesi. Il prerequisito per questo, tuttavia, è che il paziente riesca a rilassare la sua area del pavimento pelvico.

palpazione

Il passo successivo è la palpazione degli organi genitali interni con due mani ("bi-manuale"). A questo scopo - a seconda delle dimensioni della vagina - solo l'indice o l'indice e il medio di una mano (con guanto e lubrificante) viene inserito nella vagina, con l'altra mano preme il medico dall'esterno sopra il pube contro di esso. Così può brancolare tra le mani la vagina, la cervice, l'utero e le tube di Falloppio. Questa palpazione bimanuale è percepita da molti pazienti come spiacevole pressione; Tuttavia, non dovrebbe essere doloroso.

Come parte della diagnosi precoce del cancro, il medico può anche collegare una palpazione rettale, in cui i tumori localizzati possono essere rilevati dalla palpazione del retto. Inoltre, l'esame simultaneo del retto e della vagina con un dito, le cinghie di tenuta dell'utero e della parete pelvica possono essere ben valutate (esame retto-vaginale bidigitale).

Durante la gravidanza, il medico può palpare l'addome dall'esterno con alcune manipolazioni (maniglie Leopold) e ottenere così varie informazioni, ad esempio sulla posizione e le dimensioni del bambino. Inoltre, esamina anche la vagina e - successivamente - dall'intestino.

Esame del seno (Mammadiagnostik)

Parte dell'esame ginecologico, in particolare per quanto riguarda la diagnosi precoce del cancro, è la distribuzione del seno mediante ispezione (ispezione) e palpazione. L'attenzione viene prestata, tra le altre cose, alla simmetria del seno, della pelle, dei capezzoli, delle secrezioni, dei noduli o aderenze, mancanza di mobilità durante il sollevamento delle braccia, dolore alla pressione e linfoadenopatia. A seconda delle esigenze, è possibile utilizzare tecniche di imaging quali mammografia, ultrasuoni o risonanza magnetica.

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