Estenosis espinal (estenosis espinal)

Sentarse y agacharse no es un problema, pero pararse y caminar es difícil de soportar. La estenosis del canal espinal es el diagnóstico probable de tales síntomas, la razón más común para la cirugía en la columna vertebral para pacientes mayores. El canal espinal es el canal en la columna donde la médula espinal está bien protegida. Su pared se compone de varias estructuras: los discos intervertebrales, las articulaciones intervertebrales y el ligamento amarillo, un ligamento apretado que estabiliza la columna vertebral en la dirección longitudinal.

Causas de la estenosis del canal espinal

Pero este revestimiento tiene su precio: en primer lugar, en un disco herniado, los discos pueden sobresalir en el canal espinal y reducir el espacio para los nervios. Por otro lado, viene con la edad como las articulaciones intervertebrales como en otros huesos y articulaciones para usar.

La osteoartritis conduce a brotes óseos. Estas prominencias óseas estrechan el canal espinal y reducen los puertos de salida de los nervios. La estenosis del canal espinal se agrava cuando se estira la columna vertebral, ya que el ligamento amarillo es más bien corto y grueso, por lo que se estrecha el espacio aún más. Al inclinar la columna vertebral, por ejemplo, al inclinarse, la banda se separa y, por lo tanto, es más delgada. Es por eso que los síntomas desaparecen casi de inmediato.

Estenosis espinal: síntomas y diagnóstico

La estenosis espinal se produce principalmente en la columna lumbar (estenosis del canal espinal lumbar), más raramente como estenosis espinal cervical de la columna cervical (columna cervical) y muy raramente también en la columna torácica (columna torácica). Los síntomas de la estenosis del canal vertebral surgen de la función deteriorada de los nervios de la médula espinal debido a la estrechez.

Los síntomas son típicos: según la posición del cuerpo, hay dolor en la espalda y, a menudo, más dolor en las piernas. El dolor se manifiesta cuando se está de pie y corriendo, mientras se inclina y se sienta contra él no o apenas disponible. Además, a menudo hay una sensación de pesadez o un calambre en las piernas, así como una sensación de entumecimiento en las nalgas, que puede extenderse hacia las piernas.

Las personas con estenosis del canal espinal a menudo conocen todos los asientos del área porque apenas se mantienen de pie. Por lo tanto, a menudo se encorvan. Debido al dolor o entumecimiento en la pierna, a menudo también cojean (claudicación espinal). Con el tiempo, la estenosis del canal espinal también limita su rango de movimiento y sus actividades en la vida cotidiana.

El diagnóstico de estenosis del canal espinal generalmente no causa problemas para el médico debido a los síntomas típicos. La radiografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética se pueden usar para diferenciar otras enfermedades, como la polineuropatía. Un agente de contraste rociado (mielografía) muestra las constricciones de manera particularmente clara.

Tratar la estenosis del canal espinal

El tratamiento de la estenosis del canal espinal es inicialmente conservador; las medidas corresponden a las de una hernia discal: ejercicios fisioterapéuticos, analgésicos antiinflamatorios (medicamentos antiinflamatorios) y posiblemente inyecciones de cortisona en el canal espinal. Además, se ofrecen corsés especiales para pacientes con estenosis del canal espinal, que soportan la columna vertebral en una actitud que alivia el canal espinal y los nervios.

Si estas medidas no mejoran suficientemente los síntomas de la estenosis espinal, se debe considerar la cirugía. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, están disponibles medidas mínimamente invasivas y cirugías clásicas. En la cirugía mínimamente invasiva, se insertan implantes (llamados separadores o espaciadores interesplanos) entre las apófisis espinosas por medio de incisiones en la piel y anestesia local, separando las vértebras, expandiendo así el canal espinal. Dado que el procedimiento quirúrgico es relativamente nuevo, los resultados a largo plazo aún están pendientes.

OP: éxitos a largo plazo son buenos

Sobre todo para la terapia de la estenosis espinal es indispensable un alivio operativo (descompresión) de las raíces nerviosas. Previamente, se realizó una laminectomía completa, eliminando todas las estructuras en la parte posterior del canal espinal: no solo el engrosado ligamento amarillo y las prominencias óseas en las articulaciones, sino también las apófisis espinosas de las vértebras y las conexiones ligamentosas entre ellas.

El problema era, sin embargo, la inestabilidad resultante, que a menudo producía cambios en las estructuras, como la espondilolistesis y las nuevas dolencias. Por lo tanto, a menudo se requirió una estabilización adicional (fusión espinal).

Por esta razón, la cirugía de estenosis del canal espinal usualmente preserva las apófisis espinosas y los ligamentos pequeños, y solo elimina las excrecencias óseas y el ligamento grueso engrosado. Los procedimientos de estabilización adicionales solo son necesarios si se deben eliminar áreas óseas más grandes. Los éxitos a largo plazo son buenos: la mayoría de los pacientes con estenosis espinal no presentan síntomas incluso después de muchos años.

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