Sclérodermie: diagnostic et traitement

Outre les antécédents médicaux et les symptômes cutanés, les résultats de laboratoire concernant le sang et les tissus sont importants. La distinction entre la sclérodermie systémique progressive et la sclérodermie circonscrite présente un avantage.

Manifestations de la sclérodermie

  • Dans la sclérodermie systémique progressive, il existe certaines protéines de la défense (anticorps antinucléaires) dans le sang, qui servent non seulement à confirmer le diagnostic, mais aussi à diviser les formes et donc le pronostic. En outre, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) en tant que signe non spécifique d'inflammation est généralement accrue. Des études spéciales telles que la microscopie capillaire, qui évalue les petits vaisseaux sur le lit de l'ongle, les mesures de pression dans l'œsophage, l'échographie cardiaque et les tests de la fonction pulmonaire peuvent fournir des informations sur l'atteinte et le stade des organes.
  • La sclérodermie localisée est détectée à l'aide d'un échantillon de tissu cutané, en plus de la sonographie, des méthodes de mesure de la température et du débit (thermographie, débitmétrie laser Doppler) ainsi que des examens IRM du crâne.

Traitement de la sclérodermie

Parce que la cause n'est pas claire, seuls les symptômes peuvent être traités. L'objectif est d'empêcher ou de ralentir la progression de la maladie et de soulager les symptômes. Dans la forme progressive, outre le traitement avec des médicaments tels que les corticostéroïdes, les immunosuppresseurs, les vasodilatateurs, les antihypertenseurs et les analgésiques, la thérapie physique est hautement prioritaire. Ceux-ci comprennent, par exemple: la physiothérapie, le drainage lymphatique, le massage du tissu conjonctif, les bains d'acide carbonique, l'électrothérapie et les traitements thermiques.

Dans les tests sont des substances telles que l'interféron, qui inhibent la formation de tissu conjonctif; De bonnes expériences ont également été réalisées avec la thérapie par perfusion avec iloprost, un ingrédient actif qui protège certaines cellules. Dans la forme locale de la radiation (photothérapie) sont utilisés, en plus, ici aussi les corticostéroïdes et la thérapie physique sont utilisés.

Des essais tels que le tacrolimus, un inhibiteur local de la calcineurine (une enzyme jouant un rôle dans le système immunitaire), ont également démontré l’expérience acquise sous certaines formes avec le méthotrexate, un antagoniste de l’acide folique souvent utilisé dans les rhumatismes sévères.

Dans certains cas, les interventions chirurgicales sont inévitables, par exemple, pour combler les défauts de la peau ou pour éliminer les raidisseurs. Même les personnes atteintes peuvent faire quelque chose: un soin de la peau avec des onguents gras, en évitant le froid et l'humidité, en s'abstenant systématiquement de fumer, l'utilisation régulière de pommades et d'exercices réguliers, par exemple tricoter, peindre ou jouer d'un instrument.

Les bonbons à la menthe ou les chewing-gums et les petits repas fréquents améliorent la bouche sèche et la dysphagie. Il est recommandé de passer les vacances annuelles dans les mois d'hiver froids dans les pays du sud.

Cours et pronostic de la sclérodermie

Le pronostic dépend fortement de la forme et du schéma de l'infestation. La sclérodermie circonscrite montre dans de nombreux cas, après un an et demi à deux ans, un arrêt spontané. Sous la forme progressive, plus les organes sont nombreux et précoces, plus la limitation des performances et l’espérance de vie sont mauvaises.

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