Reiter-syndroom (ziekte van Reiter)

De ziekte van Reiter begint met een bacteriële infectie en de gebruikelijke symptomen. Zodra ze zijn verdwenen, beginnen de gewrichten plotseling pijn te doen, jeuken de ogen, en als ze urineren, brandt het. Het syndroom van Reiter, ook wel de ziekte van de ruiter of het urethro-oculo-synoviaal syndroom genoemd, verlengt de symptomen van een infectie en kan op de lange termijn problemen veroorzaken.

De ziekte van Reiter - wat is het?

De ziekte van Reiter wordt gekenmerkt door ontsteking in verschillende delen van het lichaam, met name de gewrichten, urethra en bindvlies van het oog. Het komt voor als een gevolg van ziekte bij ongeveer 3% van de patiënten met darm- of urethra-infecties (met name door chlamydia, zelden andere pathogenen zoals mycoplasma en salmonella) en moet worden opgevat als een reactie op de afweer van het lichaam.

Vermoedelijk veroorzaken overblijfselen van de ziekteverwekkers als vreemde stoffen een ontstekingsreactie van het immuunsysteem, die zich vervolgens richt op de eigen cellen van het lichaam. De exacte koers is nog steeds onduidelijk. De ziekte van Reiter wordt dus beschouwd als een auto-immuunziekte en wordt beschouwd als een speciale vorm van "reactieve artritis", dwz een gewrichtsontsteking als gevolg van een infectie in de verte.

In het bijzonder lopen mensen met een erfelijke aanleg (het aangeboren weefsel kenmerk HLA-B27), de z. B. ook in de ziekte van Bechterew. Beïnvloed in westerse landen zijn ongeveer 3-4 per 100.000 inwoners; ongeveer 20 keer meer mannen dan vrouwen, meestal tussen de leeftijd van 20 en 40 jaar.

Symptomen van de ziekte van Reiter

De symptomen beginnen binnen enkele dagen tot weken na een koortsige gastro-intestinale of urineweginfectie. Typisch en bijna altijd aanwezig zijn asymmetrische ontstekingen van verschillende gewrichten (artritis), gepaard gaande met koorts. Vooral knie- en enkelgewrichten en het sacro-iliacale gewricht tussen het darmbeen en het sacrum worden aangetast. De symptomen variëren van milde tot ernstige episodische pijn en kunnen zich ook verspreiden naar vinger- of teengewrichten en de benaderingen van zicht en spieren. Niet zelden klagen de patiënten over nachtelijke lage rugpijn.

Bovendien komt het tot conjunctivitis (conjunctivitis) met fotofobie en brandend oog en urethra (urethritis) met brandende pijn bij het urineren en mogelijk afscheiding uit de urethra. Naast deze typische combinatie, de "Reiter-Trias", kunnen ook veel andere symptomen optreden. In principe kan de ontstekingsreactie van invloed zijn op alle andere organen. Niet zelden psoriasis-achtige dermatitis (rider dermatoses), pijnloze rode knobbeltjes in het gebied van de eikel en ontsteking van de nagels.

De voetzolen en voeten kunnen dikker worden door overmatige vorming van het hoornvlies, kleine zweren kunnen optreden op het mondslijmvlies. In zeldzame gevallen worden inwendige organen zoals de hartspier, het zenuwstelsel of de ingewanden aangetast.

Diagnose van de ziekte van Reiter

Vaak leiden de medische geschiedenis en de symptomen met de typische symptomen tot de juiste diagnose. Met behulp van bloed-, stoelgang- of urinetesten kunnen de ziekteverwekkers worden opgespoord. Ongeveer 80% van de getroffenen heeft ook het erfelijke antigeen HLA-B27 in hun bloed. Röntgen en echografie kunnen informatie verschaffen over de mate van gewrichtsontsteking. Als er orgaanbetrokkenheid wordt vermoed, wordt ook computertomografie gebruikt.

Therapie van de ziekte van Reiter

Als de oorspronkelijke infectie nog steeds actief is, wordt deze behandeld met antibiotica; bij urineweginfecties of seksueel overdraagbare aandoeningen moet de partner worden onderzocht en mogelijk worden behandeld. Bovendien hangt de behandeling af van de symptomen. Lichamelijke toepassingen zoals cryotherapie en ontstekingsremmende pijnstillers (bijv. Ibuprofen, diclofenac) helpen tegen artritis. Als meerdere gewrichten worden aangetast, de ontsteking in het oog zich verspreidt naar de iris of organen zijn betrokken, cortison wordt ook gebruikt.

Cursus en prognose van de ziekte van Reiter

Bij ongeveer een derde van de patiënten verandert het acute Reiter-syndroom in een chronische vorm. Hoe eerder de ziekte wordt herkend en behandeld, hoe beter de prognose. Daarom moet een arts in een vroeg stadium worden geraadpleegd, vooral bij nieuw voorkomend gewrichtsaandoening na een infectie van het maagdarmkanaal of de urinewegen.

Bij ongeveer 50% van de getroffenen geneest de ziekte na een half jaar, na een jaar met 70-80%. Hoe meer gewrichten worden aangetast, hoe langer het kan duren - gemiddeld 3 jaar, in zeldzame gevallen tot 15 jaar.

Als complicaties van een chronisch beloop, kan dit leiden tot een verhoogde vernietiging van de aangetaste gewrichten om functieverlies te voltooien. Als de ontsteking in de ogen zich verspreidt naar de iris en de suspensie-inrichting van de lens (iridocyclitis), kan dit tot visuele stoornissen of cataract leiden.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter