Keer terug naar de wettelijke ziekteverzekering

Keer terug naar de wettelijke - niet gemakkelijk mogelijk: wie besluit om over te schakelen naar een particuliere ziekteverzekering (PKV), komt vaak in een "convenant voor het leven" - het is op zijn minst bij wet bedoeld. Hoewel in 2011 de voorwaarden voor een wijziging in de particuliere ziekteverzekering werden vereenvoudigd, werd tegelijkertijd de terugkeer van particuliere naar wettelijke ziekteverzekering (GKV) bemoeilijkt.

Ziektekostenverzekering: waarom is de verandering moeilijk?

De reden hiervoor is dat veel jonge en gezonde mensen profiteren van de voordelen van een particuliere ziekteverzekering door een veel lagere bijdrage te betalen dan het wettelijke ziekenfonds en bovendien nog betere voordelen te krijgen.

Naarmate de leeftijd stijgt, nemen de premievoeten echter toe, zodat de wettelijke ziekteverzekering voor hen nu een kostenbesparing oplevert - voor de wettelijke ziekteverzekering zouden de wisselaars een financiële last zijn, omdat ze hier niet aan hebben voldaan, maar in de PKV, die uiteindelijk als grote winnaars zouden tevoorschijn komen.

PKV: overstap naar de wettelijke ziekteverzekering

Het deelnemen aan de particuliere ziekteverzekering moet zorgvuldig worden overwogen, want als de omstandigheden veranderen of de kosten boven verwachting stijgen, is terugkeer naar de wettelijke ziekteverzekering in bepaalde gevallen alleen mogelijk. Een voorwaarde hiervoor is dat een persoon wordt herverzekerd. Een dergelijk geval kan zich voordoen als de particuliere verzekerde gedurende ten minste een jaar onder de inkomensgrens komt, bijvoorbeeld omdat de verzekerde minder verdient dan voorheen.

Daarnaast wordt de limiet voor de premiestelling elk jaar herberekend, zodat het kan zijn dat het voorgaande jaarsalaris niet langer toereikend is. Voor 2011 werd een bruto jaarinkomen van € 49.500 vastgesteld als de limiet voor de bijdrage-evaluatie. Anders dan in het verleden, is het niet meer mogelijk om automatisch terug te keren naar de verplichte ziekteverzekering als u werkloos bent. Vanwege de nieuwe regelgeving moet het arbeidsbureau voor de bijdragen van particuliere ziekteverzekering nu ingrijpen. In de regel zal de verzekerde in dit geval worden verlaagd naar het basistarief.

Wijziging van het wettelijk als zelfstandige

Zelfstandigen en freelancers zijn vaak lid van de particuliere ziekteverzekering. Maar zelfstandigen kunnen als zodanig niet terugkeren naar de wettelijke ziekteverzekering. Als optie hoeven ze alleen nog zelfstandig te werken en een arbeidsrelatie aan te gaan met een inkomen lager dan het plafond van de jaarlijkse inkomsten. Degenen die hun eigen inkomen niet ontvangen na het opgeven van hun zelfstandige werkzaamheden hebben de mogelijkheid om over te stappen naar de gezinsverzekering van hun echtgenoot of hun ouders.

De voorwaarden voor een wijziging van particuliere ziekteverzekering naar wettelijke ziekteverzekering die hier worden genoemd, kunnen echter ook nietig zijn: in het geval dat een particuliere ziekteverzekering moet worden afgeschaft omdat de wettelijke verzekeringsplicht geldt, kan een particuliere verzekerde bezwaar maken. Als hij in dit geval wordt vrijgesteld van de wettelijke verplichte verzekering, kan hij in geen geval terugkeren naar de wettelijke ziekteverzekering.

Een soortgelijk probleem heeft vaak studenten die privé verzekerd waren toen ze aan hun studie begonnen: met het afzien van de wettelijke verplichte verzekering, kunnen ze niet langer de overstap maken naar de wettelijke ziekteverzekering voor de duur van hun studie - zelfs in geval van onderbreking, verandering van vak of tweede graad.

Verander naar de SHI over 55

Zoals eerder al is aangegeven, denken ouderen in het bijzonder vaak aan terugkeer van een particuliere naar een wettelijke ziekteverzekering. Als gevolg van de toegenomen gezondheidsproblemen blijven de premiepercentages stijgen, terwijl de meeste gepensioneerden alleen een significant lager inkomen hebben. Het is ook mogelijk dat bepaalde voordelen zijn uitgesloten bij het betreden van het particuliere ziekteverzekeringssysteem, die nu dringend nodig zijn. Daarom voorziet de sociale code in een verandering van particuliere verzekerde over 55 jaar naar GKV alleen in zeer zeldzame uitzonderlijke gevallen.

Iedereen die overweegt om terug te keren naar het particuliere ziekteverzekeringsfonds, moet ervoor zorgen dat ten minste twaalf maanden voor de leeftijd van 55 jaar, bijvoorbeeld door het verkorten van de werktijd, het salaris onder het plafond van de jaarlijkse inkomsten daalt. Bij terugkeer naar de wettelijke ziekteverzekering verliezen de betrokkenen meestal hun ouderdomsvergoeding, wat ook geen verandering in een andere PKV zou opleveren.

Om te voorkomen dat gepensioneerden op enig moment hun particuliere ziektekostenverzekering kunnen betalen, heeft de wetgever in 2009 het basistarief ingevoerd. Dit dekt ruwweg de voordelen van de wettelijke ziekteverzekering en mag niet hoger zijn dan hun maandelijkse maximale tarief (dat in het jaar 2011 575, 44 euro bedraagt). Bovendien bestaat er meestal de mogelijkheid om de voordelen van een particuliere ziekteverzekering aan te passen aan de nieuwe individuele vereisten. Belanghebbenden dienen gedetailleerde informatie te verkrijgen van hun verzekeringsmaatschappij.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter