Quetiapine voor de behandeling van psychose

De werkzame stof quetiapine behoort tot de groep van de zogenaamde antipsychotica. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van psychische aandoeningen zoals schizofrenie of bepaalde vormen van depressie. In het verleden werd de term "neuroleptica" (zenuwremmende geneesmiddelen) vaak gebruikt, maar "antipsychotica" beschrijven het effect van de geneesmiddelen beter.

Wat is quetiapine?

Quetiapine is een zogenaamd atypisch antipsychoticum en wordt onder meer gebruikt bij de behandeling van psychose. Dit is de term die wordt gebruikt om mentale stoornissen te beschrijven die veranderingen in de beleving van de omgeving, het zelf of de realiteit veroorzaken, zoals schizofrenie of manische depressie. Belangrijkste verschillen met zogenaamde typische of klassieke antipsychotica zijn een uitgebreid spectrum van activiteit evenals verschillende bijwerkingen.

Hoe werkt quetiapine?

Quetiapine (ook bekend onder handelsnamen zoals Seroquel®, Quentiax® of Quetiapinzentiva®) bindt in de hersenen aan verschillende receptoren van neurotransmitters: het werkt als een antagonist voor de boodschappers dopamine en serotonine, die deelnemen aan de verwerking en perceptie van sensorische indrukken.

Als gevolg hiervan kan quetiapine symptomen zoals hallucinaties en wanen helpen verminderen, evenals angst, opwinding en depressieve stemming.

Quetiapine bij schizofrenie en depressie

Naast de behandeling van schizofrenie, kan quetiapine worden gebruikt bij bipolaire depressie. Deze vorm van depressie wordt gekenmerkt door het optreden van manische episodes naast depressieve fasen. Dergelijke episodes worden bijvoorbeeld uitgedrukt door symptomen zoals megalomanie, euforie en verlies van sociale remmingen.

Bij unipolaire depressie - wanneer er geen manische fasen optreden - wordt quetiapine meestal alleen voorgeschreven naast andere antidepressiva.

Quetiapine als slaapmiddel?

Quetiapine werkt ook als een antagonist van de boodschapper histamine. Dientengevolge heeft het een kalmerend, slaapbevorderend effect en in tegenstelling tot sommige slaappillen, vormt het geen risico van afhankelijkheid.

Daarom wordt het incidenteel voorgeschreven in een lage dosering (ongeveer 25 mg) voor de behandeling van slaapstoornissen, hoewel het in Duitsland niet voor dit doel door de autoriteiten is goedgekeurd (het zogenaamde off-label gebruik).

De arts moet de patiënt in dit geval uitvoerig informeren over mogelijke gevolgen en draagt ​​het aansprakelijkheidsrisico voor de behandeling.

Gewichtstoename door quetiapine

Quetiapine kan een negatieve invloed hebben op het metabolisme: het kan tijdens de behandeling leiden tot een toename van het gewicht en tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel en bloedlipideniveaus.

Minder vaak kan diabetes mellitus zich ontwikkelen. Bovendien kan quetiapine eetlustbevorderend zijn.

Welke bijwerkingen kunnen optreden?

Naast het verstoren van het metabolisme, kunnen de volgende bijwerkingen optreden bij het gebruik van quetiapine:

  • Hoofdpijn, slaperigheid, duizeligheid
  • slaperigheid
  • lage bloeddruk, problemen met de bloedsomloop
  • droge mond
  • Misselijkheid, braken
  • Diarree of obstipatie
  • snelle of onregelmatige hartslag, aritmie
  • Parkinsonachtige symptomen: tremor, stijfheid, verminderde mobiliteit
  • Motorische stoornissen, oncontroleerbare spierbewegingen
  • Convulsies en convulsies
  • Verandering van verschillende bloedwaarden

Lees de bijsluiter van uw medicatie voor een volledige lijst met mogelijke bijwerkingen.

Interacties van quetiapine

Quetiapine wordt afgebroken door een specifiek enzym in de lever en moet daarom niet worden ingenomen met stoffen die dit enzym remmen, anders kan het leiden tot een sterke toename van het medicijnniveau in het bloed.

Deze omvatten onder meer:

  • bepaalde geneesmiddelen voor HIV
  • sommige remedies voor schimmelinfecties
  • sommige antibiotica zoals clarithromycin en erythromycin
  • grapefruitsap

Bovendien kunnen er interacties optreden met het gelijktijdig gebruik van bepaalde sedativa en met alcoholgebruik. Andere mogelijke interacties zijn te vinden in de bijsluiter.

Dosering individueel verschillend

Quetiapine is verkrijgbaar in verschillende doseringen en tabletten met verlengde afgifte (bijvoorbeeld Seroquel prolong®). De dosering is afhankelijk van verschillende factoren zoals leeftijd, type ziekte en reeds bestaande aandoeningen en wordt bepaald door de arts.

In principe moet de behandeling geleidelijk worden gestart - dwz met een lage dosis - en langzaam worden verhoogd. Doseringen van 50 mg of 100 mg, meestal tot een maximum van 800 mg, zijn hier gebruikelijk. Voor gebruik bij kinderen en adolescenten is er nog onvoldoende ervaring.

Hoe snel en hoe lang werkt quetiapine?

Hoe snel quetiapine werkt, is individueel verschillend: het kan enkele uren tot enkele weken duren voordat een voldoende geneesmiddelniveau in het bloed is bereikt en het volledige effect zich ontvouwt. De duur van de actie is ongeveer twaalf uur, dus quetiapine wordt meestal twee keer per dag ingenomen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het stoppen?

Wanneer de behandeling met quetiapine wordt gestaakt, mag het medicijn niet abrupt worden stopgezet, maar moet het langzaam worden uitgespoeld. Een te snelle ontwenningsverschijnselen kunnen zich voordoen bij ontwenningsverschijnselen zoals slapeloosheid, misselijkheid, hoofdpijn, diarree, braken, duizeligheid of prikkelbaarheid. Daarom moet de dosis geleidelijk worden verlaagd over een tot twee weken. Volg de instructies van uw arts.

Quetiapine tijdens zwangerschap en borstvoeding

Aangezien de veiligheid in studies niet kon worden bewezen, dient quetiapine tijdens zwangerschap en borstvoeding alleen te worden voorgeschreven na zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's.

Over het algemeen lijkt behandeling met quetiapine in de eerste drie maanden van de zwangerschap minder risicovol te zijn dan tegen het einde van de zwangerschap. In elk geval moet de zwangerschap zorgvuldig worden bewaakt door middel van nauwlettend toezicht.

Welke alternatieven zijn er?

Naast verschillende andere atypische antipsychotica zoals olanzapine of risperidon, kunnen geneesmiddelen uit de groep van typische antipsychotica ook bij schizofrenie worden gebruikt. Deze omvatten bijvoorbeeld haloperidol of melperon.

Deze stoffen hebben meestal een sterk antipsychotisch effect, maar nauwelijks depressieve symptomen. Bovendien verschilt het bijwerkingenprofiel: typische antipsychotica veroorzaken motorische stoornissen en Parkinson-achtige symptomen vaker dan quetiapine. Ze beïnvloeden echter het metabolisme minder en het is minder waarschijnlijk dat ze aankomen.

Alternatieve antidepressiva

Er zijn veel antidepressiva die kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen. Vaak gebruikt bij depressie drugs omvatten venlafaxine, citalopram, mirtazapine en sertraline. Een alternatief voor quetiapine bij bipolaire depressie is het stemmingsstabiliserende middel lithium.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter