PTCA: Procedimiento de la investigación

Antes del procedimiento real, varios exámenes preliminares son necesarios para evaluar el número, el alcance y la posición de las restricciones, así como los factores de riesgo. Estos incluyen ECG y ECG de esfuerzo, análisis de sangre y una radiografía del tórax para evaluar el corazón y los pulmones. Debido a los medios de contraste administrados, se presta especial atención a la cuestión de una alergia existente, hipertiroidismo o insuficiencia renal. El paciente debe ayunar para el examen.

¿Cómo funciona la PTCA?

PTCA se realiza bajo anestesia local y algunos pacientes reciben sedantes. En el brazo colocamos una entrada en la vena, sobre la cual durante el tratamiento posiblemente se puedan administrar medicamentos y líquidos. Por lo general, el tubo se inserta en la ingle derecha; es por eso que se afeitó. Rara vez accede por la ingle izquierda o una arteria en la curva del codo.

Insertar la aguja hueca
Después de que la piel ha sido anestesiada y desinfectada en el lugar apropiado, se introduce una aguja hueca en una arteria, y sobre ésta un tubo de plástico de 2 mm de grosor y 10 cm de largo con válvula antirretorno (compuerta). El catéter guía, un tubo con una guía fina, se coloca sobre él y avanza lentamente hacia el corazón bajo control de rayos X. Como los vasos no tienen nervios desde adentro, el paciente no siente nada de eso.

Enhebrar el catéter con globo
Si la punta de esta guía es un catéter en el vaso coronario, el cable se retira y se enhebra a través del catéter que se extiende hacia atrás, el catéter real con un globo de aproximadamente 1 mm de grosor. Esto también se ejecuta en un alambre fino con una punta suave y ligeramente curva, con la ayuda del catéter se puede girar desde el exterior y girar para que el globo aún doblado se pueda colocar exactamente en la ubicación deseada. La ubicación del catéter cardíaco se controla constantemente mediante la introducción de pequeñas cantidades de agente de contraste y el examen de su distribución por rayos X.

Estirando el globo
En el área patológicamente estrecha, el balón, que tiene aproximadamente 2 cm de largo, se infla mediante medio de contraste y posiblemente solución salina y alcanza un diámetro definido con precisión (2-4 mm). La presión generalmente se mantiene durante 10-30 segundos, en algunos casos hasta 1 minuto o más. Durante el inflado, el paciente generalmente siente una sensación de presión en el pecho, similar a un ataque de angina de pecho, pero por lo general menos violento.

Retire el catéter
Estos síntomas surgen cuando el suministro de sangre se interrumpe temporalmente durante la expansión. Tales quejas deben ser informadas al médico y generalmente aparecen mediante cambios apropiados en el ECG. Si es necesario, el médico interrumpirá el tratamiento hasta que los síntomas se hayan resuelto y los hallazgos del ECG hayan vuelto a la normalidad, por lo general, a los pocos segundos de completar el proceso de estiramiento. Si la inspección por rayos X indica una dilatación exitosa sin desgarro, se retira el catéter. En algunos casos / centros, la cerradura se dejará en su lugar para cualquier re-expansión necesaria hasta el día siguiente.

Soporte por stent

En muchos casos, inmediatamente después de la distensión del vaso estrechado, se inserta un stent, un pequeño tubo o malla de alambre, que sostiene el vaso desde el interior y lo mantiene abierto. En los últimos años, los stents recubiertos con fármacos se han utilizado con frecuencia, lo que proporciona lentamente un ingrediente activo, que ofrece una protección significativamente mejorada contra la reestenosis (restenosis).

Sin embargo, se ha demostrado que con tales stents en ciertos pacientes, el riesgo de formación de coágulos de sangre más tarde, que pone en peligro la vida, aumenta y estos a menudo empeoran. En un nuevo método que tiene como objetivo evitar estas desventajas, se utiliza un stent no tratado que luego se empapa con un fármaco de catéter.

¿Qué pasa después de eso?

Cuando el procedimiento se completa con éxito, el paciente se transfiere a la sala de cuidados intensivos o de monitoreo y se conecta continuamente a un dispositivo de ECG. La persona afectada debe observar el reposo en cama durante aproximadamente 10 horas. Para prevenir la trombosis, recibe medicamentos anticoagulantes como una infusión. Para que el agente de contraste se excrete a través de los riñones, el paciente debe beber mucho.

Después de retirar la cerradura, se aplica una venda de presión al punto de acceso durante aproximadamente 12-24 horas. Una vez retirado, el paciente puede levantarse de nuevo, pero no debe levantarlo ni transportarlo durante unos días. Por lo general, se programa una internación breve durante más de 2 días para todo el procedimiento, incluida la monitorización posterior.

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