Behandle Parkinson med medicin

Parkinsons kan ikke helbredes indtil i dag, men den rigtige behandling kan forøge de forventede levealder og forbedre deres livskvalitet betydeligt. Den nøjagtige karakter af behandlingen afhænger bl.a. af patientens alder, symptomerne, sygdomsstadiet og tolerancen af ​​medicinen. Formålet med Parkinsons terapi er imidlertid altid at lindre patientens ubehag og at opretholde sin uafhængighed så længe som muligt.

Individuel pleje er afgørende

For at nå disse mål er det vigtigt at starte en behandling skræddersyet til patienten så tidligt som muligt. Fordi kun ved en individuel pleje kan man behandle tilstrækkeligt på de forskellige symptomer og de forskellige hurtige fremskridt i sygdommen.

Parkinsons terapi er primært baseret på indtagelse af medicin. Desuden spiller taleterapeuter samt fysioterapeuter og ergoterapeuter en vigtig rolle. Hvis en patient ikke reagerer på lægemiddelbehandling, kan operationen overvejes.

Parkinsons terapi med stoffer

Da årsagen til Parkinsons sygdom i de fleste tilfælde ikke er kendt, behandles kun udløseren af ​​de typiske Parkinsons symptomer - en dopaminmangel i hjernen - og dermed lindre patientens ubehag. Visse lægemidler kan kompensere for dopaminmangel i hjernen - men døden af ​​dopaminproducerende neuroner kan ikke forhindres af medicin.

For at lindre ubehag i patienten kan forskellige typer af lægemidler anvendes: Mens levodopa er en forstadie for dopamin, dopamin agonister efterligner messengerens handling. Derudover er der også lægemidler der hæmmer dopaminforringelse i kroppen (MAO B-hæmmere og COMT-hæmmere). Hvilket lægemiddel der anvendes i et bestemt tilfælde, vil den behandlende læge bestemme sammen med patienten. Kriterier for valg af lægemiddel omfatter alder og sundhed for den berørte person.

Behandle Parkinsons med levodopa

Levodopa er en forstadie til dopamin, som skal balancere dopaminmangel i hjernen. I stedet for dopamin skal dette forstadiestof anvendes, da dopamin fodret udefra ikke krydser blodhjernebarrieren og således ikke kan trænge ind i hjernen.

For levodopa er dette imidlertid muligt, og stoffet kan således udvikle sin virkning i hjernen efter omdannelse til dopamin. Lægemidlet er imidlertid allerede delvist forringet på vej til hjernen, hvorfor Levodopa ofte kombineres med andre lægemidler, der forhindrer for tidlig nedbrydning i kroppen.

Levodopa er den mest effektive behandling af Parkinsons og tolereres godt især i begyndelsen af ​​behandlingen. Ved at tage symptomerne forbedres normalt hurtigt, muskelspændingen sænkes og forbedrer bevægelseshastigheden. Da sygdomsrelaterede komplikationer ofte kan undgås ved at tage levodopa, øges patienternes forventede levetid normalt betydeligt. Ulempen er imidlertid, at det undertiden kan komme til terapi komplikationer ved indgift af levodopa.

Bivirkninger af levodopa

Jo længere du tager levodopa, desto mere falder handlingsvarigheden normalt. Ofte mindsker effekten et par timer efter indtagelse. Derimod bliver bivirkningerne ofte mere alvorlige over tid. Søvnforstyrrelser, ufrivillige bevægelser (dyskinesi) og hjerte-kar-sygdomme er særlig almindelige. Derudover kan forvirringstilstande forekomme. Levodopa anvendes derfor kun til patienter over 70 år.

Terapi med dopaminagonister

På grund af de stigende bivirkninger af levodopa gives yngre patienter under 70 år ofte andre lægemidler i begyndelsen af ​​behandlingen. Disse såkaldte dopaminagonister efterligner virkningen af ​​dopamin og overtager således messengerstofets opgave. Dopaminagonister har den fordel, sammenlignet med levodopa, at de ikke mister deres virkning over tid. Men de er også mindre effektive fra begyndelsen.

I modsætning til levodopa skal kroppen langsomt vænne sig til dopaminantagonisterne, så dosis øges langsomt over flere måneder. Som følge heraf tager det længere i starten af ​​terapien, indtil patienten føler en forbedring af symptomerne. Hvis der tages dopaminagonister, forekommer der hyppigere ubehagelige bivirkninger såsom mavesmerter, kvalme og døsighed. Hvis hjertesygdomme opstår, bør visse dopaminagonister ikke ordineres, da ellers kan bindevævsvækst på hjerteventilerne forekomme.

Parkinsons behandling med MAO-B og COMT-hæmmere

Mens behandling med levodopa og dopaminagonister sigter mod at erstatte messenger stof dopamin, reducerer MAO-B og COMT-hæmmere nedbrydningen af ​​dopamin. Dette sker, fordi funktionen af ​​de dopamin-nedbrydende enzymer er hæmmet. På grund af nedsættelsen kan dopamin arbejde længere i hjernen, og koncentrationen af ​​messenger stof er øget.

Mens MAO-B-hæmmere hæmmer kroppens evne til at hæmme det dopamin-nedbrydende enzym, forhindrer COMT-hæmmere nedbrydningen af ​​levodopa. På grund af dette tages COMT-hæmmere og levodopa ofte i kombination.

Ambulant videoassisteret Parkinsonbehandling

Hvis Parkinsons sygdom skrider frem over tid, skal lægemidlet læses på stedet af en neurolog på stedet eller i en specialistklinik. Et alternativ til dette er den ambulante videoassisterede Parkinsons terapi, som i øjeblikket stadig er under opførelse. Dens fordel er, at det muliggør en nøje observation af patientens motoriske færdigheder og kan tages i betragtning under den medicinske omjustering og mulige udsving i løbet af dagen.

I ambulant videoassisteret Parkinsons terapi installeres et videokamera, en højttaler og en printer i lejligheden hos Parkinsons patient. Patienten udløser en eller flere videooptagelser på to minutter dagligt. I løbet af denne tid lyder meddelelser fra en neurolog gennem højttaleren, hvilket får patienten til at udføre visse bevægelser.

Efterfølgende overføres optagelsen til den ansvarlige læge og vurderes af lægen. Hvis der er et vist antal videooptagelser, udarbejder lægen en behandlingsplan og tilpasser gradvist medicinen. Patienten kan udskrive den nuværende medicinplan hver morgen.

Video-assisteret Parkinsons terapi varer som regel 30 dage. I slutningen undersøges patienten igen af ​​en neurolog på stedet. Hele behandlingen, herunder videooptagelserne, vil derefter blive overdraget til klinikerne og den stedlige neurolog for fremtidig tilgængelighed.

Parkinsons ON og OFF faser

Jo længere terapien varer, jo oftere kan det føre til svingninger i lægemidlets effektivitet og dermed også til motoriske komplikationer. Hvis medicinen fungerer godt, er patienten mobil og har lidt ubehag - denne tilstand kaldes ON-fasen.

Men hvis virkningerne af medicinen formindskes, forekommer symptomer som tremor, gangsikkerhed og muskelstivhed - denne tilstand kaldes OFF-fase. Hvis der sker en hyppig ændring af ON og OFF faser, kan patientens livskvalitet lide meget. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at læse medicinen igen.

Del med venner

Forlad din kommentar