nyresvikt

De to nyrene spiller en viktig rolle i organismen, selv om de er ganske små organer med nesten 200 gram hver vekt og 10 cm i lengde. Hvis det ikke lenger er tilstrekkelig med utskillelse av avfallsprodukter og giftstoffer, vil det oppstå mange klager som kan være livstruende uten behandling.

Hva er nyreinsuffisiens?

Nyrfunksjonene er forskjellige - en av de viktigste er å eliminere urinholdige nitrogenholdige metabolske sluttprodukter og giftige stoffer. Hvis nyrevevet er berørt, er denne egenskapen begrenset og stoffene akkumuleres i organismen og forgiftes det. I tillegg er det en overhydrering av kroppen.

Slike nyresvikt kan enten være plutselig (akutt nyresvikt) eller gradvis forverres over en lengre periode (kronisk nyreinsuffisiens). Siden i den sistnevnte formen, kan det sunne nyresviktet overta oppgavene til den syke delen i lang tid, er sykdommen ofte oppdaget ved et uhell eller bare på et sent stadium.

Årsaker: Hvordan utvikler nyresvikt?

Årsakene er mangfoldige og forskjellige i de to formene. Den akutte nyresvikt er vanligvis et resultat av en plutselig mangel på blodstrøm til nyrene. Dette kan skyldes plutselig blodtap, som oppstår etter en alvorlig ulykke eller ved plutselig blodtrykksfall som ved sjokk. Vanlig årsak er også en forgiftning som skader nyrevevet (f.eks. Ved bakterielle toksiner med infeksjoner) eller en allergisk skade på nyrekroppene (vanligvis med medisiner, sopp eller Röntgenkontrastmittel).

I kontrast er kronisk nyresvikt vanligvis forårsaket av betennelse i nyrekroppene (glomerulonephritis) eller nyreskade som følge av langvarig diabetes (diabetisk nephropati) eller hypertensjon. Andre sjeldne årsaker inkluderer nyrestein, cystiske nyrer, betennelse i nyrebarken eller urinveiene og misbruk av visse smertestillende midler (spesielt fenacetin).

Hvem er berørt?

I 2009 var det rundt 95 000 pasienter i Tyskland, hvis nyrefunksjon var så dårlig at de måtte gjennomgå behandling - det er mer enn en person per tusen innbyggere. Ca 70 000 av dem ble behandlet med dialyse, nesten 25 000 med nyretransplantasjon. For tiden er omtrent 1, 5 ganger flere kvinner enn menn syke.

Det er bemerkelsesverdig at de siste årene ikke bare forekomsten (antall pasienter som har behov for behandling) og utbredelsen (antall pasienter per million innbyggere) stiger kontinuerlig, men også gjennomsnittsalderen for de berørte er stadig økende. Faktum er ikke overraskende, da man på den ene siden som helhet blir eldre og på den annen side lever pasienter med kroniske sykdommer som diabetes eller hypertensjon lenger enn tidligere.

Dette gjør nyresykdom ikke bare et medisinsk, men også et økonomisk relevant problem. Kostnadene for dialyse og sammenhengende sykdommer er rundt 44 000 €, de for nyretransplantasjoner på 18 000 € per år. Den totale kostnaden for all nyreutskiftningsterapi (dialyse og transplantasjon) er for tiden estimert til å være mellom € 2, 0 milliarder og € 2, 5 milliarder.

Symptomer og kurs i nyreinsuffisiens

Symptomene som oppstår er avhengig av sykdomsform og stadier, samt de underliggende og medfølgende sykdommene.

Akutt nyresvikt

Først og fremst er symptomene på den underliggende sykdommen, som den alvorlige infeksjonen, vanligvis i forgrunnen. Etter timer til dager reduseres urinproduksjonen (oliguri) til den er helt tørr (anuria). De berørte er trette, de er syke og de er mindre og mindre responsive. Siden vannet er lagret i kroppen, spesielt lungene, kan det oppstå pustevansker. Også hjertearytmier er ikke sjeldne.

Legen forskjellig i løpet av fire faser, som også er forskjellige i blodet. Ved rettidig behandling kan akutt nyresvikt i mange tilfeller helt tilbake - men hvis det setter for sent, kan det være dødelig.

Kronisk nyreinsuffisiens

Dette skjemaet går også i fire trinn. Så lenge nyrene kan kompensere for funksjonsfeil, er det ofte ingen symptomer eller bare økt nattlig vannlating. Imidlertid kan endringene allerede oppdages i laboratoriet. Dette stadiet kan ta flere år. Ofte kommer det da til en Leistungsknick og malaise.

Den økende ødeleggelsen av nyrevev fører til flere og flere ubehag på ulike organer på grunn av de beholdte avfallsprodukter og vannet. Disse inkluderer guling og kløe av huden ved lagrede urinveier, søvn- og konsentrasjonsforstyrrelser, hodepine, kvalme, oppkast, diaré og smakssykdommer. Høyt eller lavt blodtrykk, hjertearytmi eller betennelse og respiratoriske problemer oppstår også. I tillegg kommer det til anemi (ved nedsatt erytropoietin dannet av nyrene, som brukes til bloddannelse), koagulasjonsforstyrrelser, økt mottakelighet for infeksjoner og beinmykning (siden nyre er også involvert i vitamin D metabolisme).

I den siste fasen av de fire stadiene forårsaker endetrinns nyresvikt, ureaforgiftning også alvorlige nervesystemforstyrrelser som anfall, forvirring og bevisstløshet, samt koma. Bare en livslang dialysebehandling eller nyretransplantasjon vil redde pasienten fra døden på dette stadiet.

Hvordan blir diagnosen gjort?

I tillegg til klager er nyreneivået i blodet den viktigste diagnostiske hjelpen. For å kunne motvirke en forringelse av nyrefunksjonen i god tid, må de derfor overvåkes jevnlig hos nyrepatienter. For å kontrollere vannbevaringen kan import og eksport regnskapsføres (dvs. den tilførte væsken er dokumentert og kroppsvekten målt). I tillegg utføres urin og ultralyd undersøkelser. Ytterligere tester avhenger av symptomene og den mistenkte underliggende sykdommen.

Behandling: Hva er terapien?

Behandlingen avhenger også av skjemaet og scenen. Akutt nyresvikt krever rask sykehusinnleggelse. Der på den ene siden behandles den underliggende sykdommen - bare når den er over, er prognosen gunstig, siden vevet endres vanligvis dannes tilbake. Hvis hun ikke kan kontrolleres, er dødeligheten svært høy. På den annen side er det en symptomatisk behandling med infusjoner, tilpasset ernæring og medisinering. Ofte kreves dialyse midlertidig.

I kronisk form, som alltid er forbundet med irreversibelt vevstap, er behandling av den underliggende sykdommen (f.eks. En god holdning til diabetes eller høyt blodtrykk, fjerning av nyrestein, etc.) og en diett i forgrunnen i de tre første stadiene. Vanndrivende legemidler er ofte foreskrevet, så vel som medisiner for å motvirke beinendringene. For anemi er det manglende hormonet erytropoietin administrert. I det siste stadiet må pasienten gjennomgå en livslang dialyse eller en nyretransplantasjon.

Sykdommer må ta hensyn til ernæring

For å forsinke dialyse for kronisk nyresvikt så lenge som mulig, er samarbeidet til den aktuelle personen av stor betydning. Svært viktig er nær og regelmessig kontakt med legen, helst en nyrespesialist (nephrologist). Overholdelse av lavprotein, lavfosfat, kaliumkalsium, kaliumrikt diett, er også viktig for å forhindre forverring av nyrefunksjonen. Selv banale infeksjoner må behandles så raskt som mulig.

Det er viktig å vite at mange, selv ikke-reseptbelagte legemidler, utskilles via nyrene, så deres dose må reduseres. Derfor bør legen alltid bli bedt om råd med selvmedisinering.

Del med venner

Legg igjen din kommentar