Fibroider: diagnose og terapi

Først vil legen øke medisinsk historie og spørre nøyaktig om klagerne. I den gynekologiske palpasjonsundersøkelsen kan han muligens føle seg ensartet forstørrelse eller nodulære endringer. Diagnosen kan nesten alltid gjøres ved ultralydsundersøkelse gjennom skjeden. Sjelden, en livmor eller laparoskopi er nødvendig for å avklare.

Hvilken terapi er der?

Små fibroider som forårsaker lite eller ingen ubehag, overvåkes kun regelmessig hver 6. til 12 måneder ved hjelp av ultralyd. Det er ikke behov for behandling før det oppstår klager eller fibroid er veldig stor. Typen av terapi avhenger ikke bare av symptomene, men også på pasientens alder, muligens eksisterende ønske om barn og veksthastighet av fibroid.

Hormoner bare noen ganger nyttig

En hormonbehandling ikke fører til en regresjon av fibroid, men kan noen ganger lindre ubehag stående blødningsforstyrrelser som økt eller langvarig menstruasjon i forgrunnen, så kan en behandlingstest med hormoner gjøres. For eksempel, ved p-piller, så pillen, blir blødningsstyrken redusert.

En intrauterin pessar, som kontinuerlig frigjør et hormon, har også en positiv innflytelse på blødningsstyrken. Men siden begge metodene ikke har noen innflytelse på selve fibroid, og dette kan dermed vokse så vel som å regressere, må ultralyd i nærheten av nettverket utføres.

Hormonbehandling med GnRH-analoger

En mer radikal hormonbehandling med såkalte GnRH-analoger blokkerer østrogenproduksjonen av eggstokkene og fører dermed til reduksjon av fibrene. I prinsippet tilsvarer dette en kunstig overgangsalder med mulige tilsvarende symptomer og bivirkninger, som osteoporose.

Hvis du stopper behandlingen, vil fibrene også vokse igjen. Dette gjør det klart at dette ikke kan være en langsiktig terapi. Det er imidlertid nyttig å for eksempel bygge broen til kirurgi dersom myoma forårsaker alvorlig ubehag.

Kirurgi hjelper vanligvis permanent

For mer ubehag eller rask vekst er kirurgi valgfri. Her er forskjellige kirurgiske prosedyrer tilgjengelig, fra den såkalte knapphullsoperasjonen til mageseksjonen. Hvilken metode er valgt, avhenger av størrelsen og plasseringen av fibroid.

Disse faktorene er også avgjørende, om svulsten kan fjernes isolert eller - spesielt hvis det er flere fibroider - livmoren må fjernes. I yngre kvinner med et ønske om å få barn, vil du selvfølgelig alltid forsøke å opprettholde livmoren. Isolerte fjerne fibroider har imidlertid noen ganger en tendens til å komme seg igjen.

Embolisering av fibroider

Et nyere behandlingsalternativ er emboliseringen av fibroider. I dette tilfellet emboliseres tilførselen av blodkarene (venstre og høyre uterinarterien) i myoma med de minste plastpartiklene, dvs. lukket. Tidligere resultater har vist at denne behandlingen signifikant reduserer myomer og ubehag hos de fleste kvinner; Data på de langsiktige resultatene er fortsatt på vent.

Siden denne prosedyren kan føre til infertilitet og gjentatt røntgenfluoskopi under prosedyren, har prosedyren hittil kun vært brukt på kvinner hvis familieplanlegging er fullført.

Narkotikabehandling av fibroids i stedet for OP

I tillegg er det en behandling av fibroider som et alternativ til kirurgi. Det aktive stoffet ulipristalacetat kan brukes til preoperativ behandling av moderate til alvorlige symptomer så vel som i langtidsintervallterapi uten tidsbegrensning.

Ulipristalacetat kan redusere volumet av fibroider og tilhørende ubehag i en slik grad at kirurgi ikke lenger er nødvendig.

Ønske for barn og graviditet

Fibroider kan komplisere oppfattelsen og kan bidra til abort. Behovet for å få en baby og graviditet er derfor spesielle forhold knyttet til fibroids. Under graviditet, spesielt i andre halvdel av svangerskapet, er det fare for at barnet blir undervurdert dersom placenta sitter over fibroid. Videre er det en tendens til tidlig fødsel. Derfor bør større fibroids fjernes før graviditet. Dette gjelder også dersom graviditet er fraværende uten ytterligere åpenbare grunner.

prognose

Etter overgangsalderen fibroids eller i det minste symptomene vanligvis gå tilbake. I organbeskyttelsesoperasjoner er det alltid en risiko for at fibroids vil danne seg igjen. I svært sjeldne tilfeller (0, 2-0, 5%) kan myomaen bli til en malign myosarkom. Dette er en annen grunn til at vanlige kontroller er viktige.

Del med venner

Legg igjen din kommentar