Minimalt invasiv hjerteoperation - gennemse nøglehullet

Det menneskelige hjerte beskrives ofte som en motor, der roligt og diskret kører kroppen og sindet. Den højtydende motor slår hjertet omkring tre milliarder gange i løbet af livet og pumper omkring 18 millioner liter blod gennem kroppen. Denne præcisionsmaskine ses normalt kun, når den snubler. Hjerteangreb, hjertearytmi og indsnævring af kranspulsårer gør hjertesygdommene stadig den største dødsårsag i Tyskland.

Tekniske fremskridt muliggør "knaphulskirurgi"

En af de enorme medicinske fremskridt i de seneste årtier i behandlingen af ​​hjertesygdomme er minimalt invasiv kirurgi, også kaldet nøglehulkirurgi eller knaphulkirurgi.

Denne teknik anvendes i hjerteoperationer i de fleste hjertecentre i Tyskland.

Bypass kirurgi: minimalt invasiv hjertekirurgi

Omkring 80 procent af alle minimalt invasive procedurer i hjertet er bypass-operationer, som genopretter hjertets iltforsyning.

Kirurgen disponerer med denne teknik på den brede åbning af kropshulrum. Han arbejder i stedet med et såkaldt endoskop og ekstremt miniaturiserede instrumenter gennem mini-nedskæringer - som gennem et nøglehul.

Endoskopet er et rørformet eller rørformet instrument, der bruger et optisk system til at gøre billederne af indersiden af ​​kroppen synlige for lægen på ydersiden. Derudover kan et lille kamera overføre billederne til en skærm.

Især inden for hjerteoperationer er denne teknik meget mere behagelig for patienter end konventionelle metoder: Ved en konventionel bypassoperation skal brystbenet afbrydes. Det tager så op til otte uger for denne kunstigt inducerede knoglebrud at helbrede igen - herunder smerte- og bevægelsesbegrænsninger.

Lavere belastning men højere overvågningsindsats

For patienter er minimalt invasive procedurer mindre byrde end konventionel hjerteoperation. Du vil komme hurtigere op, forblive i ICU i kortere tid og være i stand til at forlade klinikken før. For anæstesiologer og hjertekirurger udgør sådanne interventioner imidlertid en langt større udfordring, fordi overvågningen af ​​kredsløbssystemet under hjerteslagkirurgi skal være særlig tæt.

I en konventionel bypassoperation er hjertet forbundet med en hjertelungemaskine, og selve hjertet "lukkes". Selv om denne teknik er moden og kan overtage funktionen af ​​hjerte og lunger i en begrænset periode, men den samlede byrde på kroppen er meget stor. Formålet med minimalt invasiv hjertekirurgi er derfor ikke kun et lille sårområde, men også afkald på hjertelungen.

Under manipulationen af ​​det slagende hjerte skal cirkulationen overvåges så tæt som muligt og præcist. Den seneste udvikling i kombinationen af ​​medicin og elektronik har ført til intelligente overvågningsmetoder, som yderligere reducerer risikoen og byrden af ​​hjertkirurgi.

MIDCAB - den direkte vej til kranspulsårerne

Med minimalt invasiv koronararterie bypass graft (MIDCAB) kirurgi, kan en eller to og nogle gange tre stenosed koronararterier genopbygges ved at forbinde til en sund arterie.

Sådan fungerer proceduren:

  • Et 3 til 4 cm snit er lavet over hjertet ind i det fjerde interkostale rum.
  • Nu, under direkte vision eller efter et endoskop (metallisk lysguide) med kameraet er blevet introduceret, besøgte og venstre venstre indre thoracararterie.
  • Perikardiet åbnes, og den meget ofte indsnævrede forreste beholdergren er vist.
  • En stabilisator gør det muligt at berolige betjeningsområdet i fartøjets forbindelse.
  • Det tilstoppede fartøj er pakket med en slynge og bundet i kort tid efter at et lægemiddel er blevet injiceret for at holde blodvæsken. Op til 20 minutter af et sådant skibsafbrydelse tolereres sædvanligvis godt af hjertemusklen uden oxygenmangelstegn.
  • Derefter forbinder kirurgen det indsnævrede ligerede koronarfartøj med den interne brystarterie.
  • Derefter frigives alle vaskulære okklusioner igen.
  • Et sårudladning fører udviklende sår sekretioner i thoraxen til ydersiden.

Gode ​​resultater opnået med MIDCAB

Meget gode resultater er hidtil opnået med denne metode: 96 til 98 procent af de nye vaskulære forbindelser er stadig åbne efter 1 år, og med MIDCAB-teknikken er der også mulighed for en multipel bypass. Men da MIDCAB-operationen kun har eksisteret i et par år, er der næppe længere observationsperioder.

Til sammenligning med konventionelle bypass er op til 90 procent af de nye vaskulære forbindelser stadig åbne efter 15 år - i det mindste hvis en arterie blev brugt som donorfartøj.

Kirurg og robot som et godt øvet hold

Professor Friedrich Wilhelm Mohr fra Hjertesenter Leipzig var verdens første kirurg i 1998 for at udføre en hjertekirurgi uden at stå direkte ved behandlingstabellen. Han gennemførte kirurgiske instrumenter og et lille kamera indsat i kroppen gennem otte til ti millimeter nedskæringer gennem et nøglehul flere meter væk.

I flere år har den kirurgiske robot "Da Vinci" overtaget operationsrummet til hjertekirurger. Hjerteskirurgerne opererer på det slagende hjerte med roboten, skaber bypasser, erstatter hjerteventiler og reparerer defekt hjerte septa. I almindelig kirurgi bliver robotten kun gradvist brugt. "Da Vincis" er nu i adskillige universitetsklinikker og andre større klinikker, hvor de blandt andet anvendes til urologiske procedurer.

Hvordan virker "Da Vinci"?

Robotsystemet "Da Vinci" består af to væsentlige komponenter: kontrolkonsollen og robotarmene. Kirurgen sidder ved konsollen og styrer med to joysticks de elektroniske robotarm, som de (udskiftelige) kirurgiske instrumenter er placeret på. Foran ham har han et højopløseligt 3-D-videobillede, der viser driftsfeltet i 20 til 30 gange forstørrelse.

Kirurgens hænder hviler under skærmen og bruger instrumenterne med samme fleksibilitet som åben kirurgi. Endnu bedre: Oversættelsen af ​​bevægelserne fra konsollen til instrumenterne er jitterfri og kan tilpasses individuelt. For eksempel, hvis kirurgen vender hånden ti centimeter, bevæger instrumenterne kun en centimeter. På denne måde kan kirurgen arbejde meget mere præcist og vedhæfte selv de fineste suturer uden komplikationer.

Kirurgen er ikke overflødig af roboten. Tværtimod: Selv om han sidder væk fra patienten, forlader systemet på ingen tid systemet. Roboten støtter kirurgen og hjælper ham med at være mere præcis.

... og mennesket forbliver menneske

Minimalt invasive procedurer har i øjeblikket store forhåbninger, selvom omkostningerne til en kirurgisk robot er høje. På den anden side giver udviklingen inden for medicin, biologi og elektronik stadig bedre kontrol- og overvågningsmetoder, der gør selv komplicerede procedurer nemmere og mere kontrollerbare.

Risikofaktoren forbliver imidlertid ukontrollabel: Underernæring, rygning, alkohol, stress og manglende motion er stadig hovedårsagerne til hjertesygdomme - uanset hvor godt konsekvenserne kan udstryges senere.

Del med venner

Forlad din kommentar