Esqueça medicação - que não pode ser tão ruim

Para um medicamento funcionar, ele deve ser tomado de forma adequada e regular. Não é raro que os pacientes se desviem do regime prescrito pelo médico; Consequência: O efeito do remédio pode ser questionado e, assim, todo o processo de cura.

Conformidade e não conformidade

Na ciência, chama-se a adesão necessária à terapia e a conseqüente adesão à regulamentação da receita médica “compliance”, o oposto do “Não-Cumprimento”. Se um medicamento não funciona, então é muitas vezes o comportamento do paciente.

Você lê, por exemplo, o folheto, é perturbado pela longa lista de possíveis efeitos colaterais e, em seguida, ocasionalmente, desligar a ingestão de comprimidos na crença de que eles ainda fazem algo de bom. Embora outros pacientes comecem com a terapia, parem a droga assim que os sintomas melhorarem ou ocorrerem efeitos colaterais indesejados.

Além disso, o sentimento subjetivo "sinto-me bem hoje", bem como o esquecimento, contribuem para uma baixa adesão à terapia. Isto é especialmente verdadeiro se vários medicamentos precisarem ser tomados diariamente ou se o tratamento demorar muito tempo.

Não conformidade amplamente utilizada

Estudos mostram repetidamente que não é bem ordenado com a adesão de muitos pacientes. Dependendo do quadro clínico, a extensão dessa não conformidade é estimada entre 12 e 35%.

Especialmente os pacientes com doenças respiratórias, diabetes mellitus e distúrbios do sono muitas vezes não aderem à sua medicação. Quando prescritos uso a longo prazo de drogas, os números são ainda mais assustadores: Apenas cerca de 40 a 50 por cento dos pacientes com doenças crônicas, como hipertensão ou asma seguir o conselho do médico para tomar medicação.

As consequências da falta de adesão são frequentemente subestimadas; eles geralmente pesam muito mais pesado do que o ônus de quaisquer efeitos colaterais.

Causas do não cumprimento

Há muitas razões pelas quais os pacientes não seguem a medicação: fatores sociais, econômicos, de doença, terapia ou pessoais podem desempenhar um papel. Por exemplo, o chamado "efeito de gesso dentário" é conhecido, em que o paciente toma o medicamento de forma irregular, mas mantém-se corretamente à prescrição alguns dias antes da visita de um médico. Ou fala-se das chamadas "medic vacation", se o consumo for suspenso por um certo tempo principalmente nos fins de semana ou nas férias.

Medida de aderência

A fim de investigar a extensão e as causas da falta de adesão, é importante medir a conformidade. Diferencia-se entre os métodos de medição direta e indireta:

  • O método direto é a medição das concentrações de droga no sangue,
  • os métodos indiretos incluem diários do paciente, contagem de comprimidos (quantos são deixados, quantos foram tomados em um determinado período de tempo) e discussões com o paciente sobre o comportamento de ingestão.

Impacto do não cumprimento

Por exemplo, estudos sobre pacientes que tiveram um órgão transplantado e que recebem medicamentos permanentes para suprimir seu próprio sistema imunológico, para que não rejeitem o novo órgão, mostram quão fatal pode ser a falta de adesão. Em média, cada quarto paciente não segue as regras para tomar os chamados imunossupressores. Consequência: O sistema imunológico luta contra o novo órgão até que ele finalmente falhe.

Da mesma forma, em pacientes infectados com o vírus HI, foram observadas consequências similarmente devastadoras de baixa adesão. Além das consequências para a saúde, há também um aspecto econômico: quem não toma a medicação de maneira adequada, arriscando visitas mais freqüentes ao médico, períodos mais longos de tratamento e internação, o que significa perda de trabalho e, consequentemente, perda de produtividade e sobrecarga ao sistema geral de saúde.

Assim, os custos diretos e indiretos da não conformidade na Alemanha são estimados em 7, 5 a 10 bilhões de euros por ano. Para fins de comparação: Em 2006, os custos de saúde suportados pelo seguro de saúde estatutário ascenderam a cerca de 137 mil milhões de euros, demonstrando a considerável magnitude dos custos de insucesso do tratamento.

Educação e cuidado importante

Entretanto, nem sempre o paciente é o único responsável pela falta de adesão à terapia. Muitas vezes, a falta de confiança entre médico e paciente também desempenha um papel: o médico explica muito pouco e muitos pacientes sabem muito pouco sobre sua doença e seu tratamento e não estão cientes da importância da medicação regular.

A educação do paciente pode melhorar significativamente a conformidade. Às vezes até a família ou os amigos não facilitam para o paciente se, por exemplo, a doença é simplesmente declarada um assunto tabu.

Por outro lado, uma abordagem aberta ao sofrimento, bem como apoio e motivação por parentes, ajuda o paciente a aceitar sua doença e tratamento. Um papel importante na questão de saber se um paciente demonstra uma alta adesão à terapia, além do médico e do farmacêutico. Estudos científicos recentes provam que a interação do paciente, médico e assistência farmacêutica pelo farmacêutico fornece a base para a adesão efetiva à terapia.

A remuneração também é um problema para os pesquisadores de drogas: entretanto, eles desenvolveram preparações combinadas para muitas doenças que requerem vários medicamentos para seu tratamento: em vez de dois ou três comprimidos diferentes, apenas um contém todos os ingredientes ativos. Mesmo as formas de medicamentos que liberam uma droga continuamente durante horas ou dias, as chamadas formas de liberação sustentada, contribuem para a adesão. Porque, por exemplo, a ingestão é suficiente uma vez por dia, por exemplo, no café da manhã.

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