Lichen sclerosus - ce qui se cache derrière

Le lichen scléreux est une maladie inflammatoire chronique du tissu conjonctif de la peau, qui survient généralement dans la région génitale et se caractérise par des plaques brillantes et des démangeaisons. Les femmes sont le plus souvent touchées, mais le lichen scléreux peut également survenir chez les enfants et les hommes.

Il est important que le traitement précoce prévienne les dommages à la peau, ainsi que des examens réguliers. Parce que chez les patients atteints de lichen scléreux, le risque d'une certaine forme de cancer de la peau est accru. Alors que la guérison par circoncision est possible chez l'homme, la maladie n'est pas guérissable chez les femmes jusqu'à présent.

Qu'est-ce que le lichen scléreux?

Le lichen sclerosus et atrophicus (LSA) - comme son nom complet autrefois commun - se réfère à une maladie de la peau dans laquelle des taches blanchâtres apparaissent dans la zone affectée et peuvent durcir (sclérose) et s'épaissir (lichénifier).

Par conséquent, le lichen scléreux est également appelé maladie des points blancs - à ne pas confondre avec le vitiligo, une maladie de la peau blanche. La maladie survient généralement de façon chronique au fil des ans en cas de poussée.

Forme la plus commune: Lichen sclerosus genitalis

Dans la plupart des cas, il s'agit d'un lichen scléreux génital, dans lequel les lésions cutanées affectent la région génitale. Dans environ 15 à 20% des cas, le lichen scléreux se manifeste dans d'autres parties du corps, par exemple sur le dos, les bras ou les cuisses et rarement sur la muqueuse buccale.

Comment se forme le lichen scléreux?

La cause du lichen scléreux est inconnue. Une implication du système immunitaire est discutée, d'autant plus que certains patients souffrent en outre d'une maladie auto-immune. Des influences génétiques ou hormonales sont également possibles.

En outre, le lichen scléreux semble être plus fréquent dans les zones de peau endommagée, par exemple après une intervention chirurgicale, une blessure ou de graves égratignures. La maladie n'est pas contagieuse et ne peut donc pas être transmise lors des rapports sexuels.

À quoi ressemble le lichen scléreux?

Le lichen scléreux provoque des points brillants sur la peau, qui sont souvent soulevés et durcis et ressemblent alors à des papules ou des nodules. La peau dans cette zone est souvent vulnérable, ce qui peut entraîner des déchirures et des saignements, en particulier lors de rayures.

Chez la femme, le lichen scléreux se produit généralement au niveau de la vulve (organes génitaux externes avec petites lèvres et entrée vaginale), ainsi que dans la région de l'anus. Chez l'homme, le gland et le prépuce sont généralement affectés.

Autres symptômes: démangeaisons et douleur

Les changements de peau dans le lichen scléreux démangent souvent et ont tendance à déchirer la peau. Cela peut entraîner des douleurs et des douleurs pendant les rapports sexuels, les selles et la miction.

Cependant, le lichen scléreux peut également survenir sans symptômes supplémentaires: les symptômes cutanés sont alors généralement découverts par accident, comme lors d'un examen de routine chez le gynécologue.

Qui traite le lichen scléreux?

Le lichen scléreux est une maladie multidisciplinaire - principalement des dermatologues, des gynécologues et des urologues. En tant que premier contact, vous pouvez également contacter votre médecin de famille ou votre pédiatre, qui peut vous orienter vers un spécialiste.

Diagnostic: échantillon de tissu en cas de doute

Le lichen scléreux est souvent dû à son aspect typique. Pour assurer le diagnostic, un échantillon de tissu (biopsie) de la peau peut être prélevé sous anesthésie locale.

Cela peut être utile pour exclure un changement de peau malin. D'autres diagnostics possibles tels qu'un lichen plan peuvent également être différenciés. Chez les enfants, cependant, cela est généralement évité, tant que le diagnostic de lichen scléreux est clair.

LSA: traitement aux pommades

Le traitement du lichen scléreux est généralement pratiqué localement par une forte pommade à la cortisone. S'il n'y a pas suffisamment d'amélioration, le médecin peut également injecter de la cortisone sous la peau dans les zones affectées. La cortisone a un effet anti-inflammatoire et peut donc soulager les symptômes du lichen scléreux.

Une autre alternative peut être les onguents contenant des agents immunosuppresseurs (immunosuppresseurs) plus puissants tels que le tacrolimus. Le tacrolimus est connu sous le nom commercial Protopic®).

Dans le lichen scléreux non génital (extragénital), des crèmes contenant de la vitamine D et une thérapie UV peuvent également être utilisées.

Cure possible par circoncision

Chez les hommes et les garçons, le lichen scléreux peut être guéri par une circoncision. Par conséquent, cette possibilité doit être envisagée chez les patients de sexe masculin lorsque les pommades à la cortisone ne présentent pas un effet suffisant.

À un stade précoce et dans les cas bénins de lichen scléreux, une circoncision incomplète avec préservation partielle du prépuce peut être envisagée, mais une rechute peut survenir.

Le prépuce se rétrécissant comme une complication possible

Si un lichen scléreux n'est pas traité à temps, l'inflammation chronique peut entraîner diverses complications.

Chez les hommes et les garçons, il n'est pas rare qu'un rétrécissement du prépuce (phimosis), à cause duquel la circoncision est souvent nécessaire.

Chez les femmes, le rétrécissement et les adhérences des lèvres peuvent être le résultat d'un lichen scléreux non traité.

De plus, les complications suivantes sont possibles chez les deux sexes:

  • Infections avec peau endommagée
  • Rétrécissement de l'urètre dû aux adhérences
  • Rétention urinaire dans le rétrécissement de l'urètre
  • Constipation due à la suppression des selles douloureuses
  • Altération de la fonction sexuelle due aux adhérences et à la douleur
  • Cicatrices par blessure à la peau

Chirurgie pour complications

Dans certains cas, les complications du lichen scléreux nécessitent une intervention chirurgicale: le rétrécissement de l'urètre peut nécessiter une intervention chirurgicale, par exemple lorsque la miction est difficile, douloureuse ou impossible.

Chez les femmes atteintes de lichen scléreux, la chirurgie peut être utile pour l'agglutination ou le rétrécissement des lèvres. De plus, les lésions cutanées suspectes doivent être enlevées chirurgicalement et examinées au microscope.

Lichen scléreux chez les enfants

Les symptômes et le traitement du lichen scléreux chez les enfants sont similaires à ceux des adultes. Les garçons et les hommes bénéficient de la circoncision au cours du traitement - une guérison est alors souvent possible.

Chez les filles, les symptômes peuvent diminuer spontanément pendant la puberté.

Cependant, un abus sexuel devrait être exclu pour les filles. Premièrement, les lésions cutanées peuvent ressembler aux traces de violences sexuelles et, deuxièmement, les lésions résultant d'un abus peuvent favoriser le développement du lichen scléreux.

À quel point le lichen scléreux est-il dangereux?

Le lichen scléreux est une affection bénigne qui est généralement bénigne lors d'un traitement précoce. Chez les patients atteints de lichen scléreux génital, cependant, il existe un risque accru d'une forme spécifique de cancer de la peau (carcinome épidermoïde), en particulier dans la région de la vulve (carcinome vulvaire). Par conséquent, des contrôles réguliers doivent être effectués chez le gynécologue.

Chez les hommes atteints de lichen scléreux génital, cependant, l'apparition du cancer est très rare, dans les cas de lichen sclérogène extragénital jusqu'à présent, aucun cas de cancer de la peau n'est connu.

Lichen sclerosus: ce que vous pouvez faire vous-même

Étant donné que la peau affectée est très sensible au lichen scléreux, vous devez faire attention à un soin protecteur de la peau. Nous vous donnons quatre conseils pour cela:

  1. Utilisez des gels de douche doux et neutre pour la peau, par exemple des laits de toilette intimes spéciaux.
  2. Évitez les vêtements et les sous-vêtements serrés et abrasifs.
  3. Maintenir la peau avec des onguents cicatrisants, comme l'ingrédient actif dexpanthénol.
  4. Utilisez des lubrifiants lors des rapports sexuels, si nécessaire.

Étant donné que la condition peut être très pénible en raison de symptômes pénibles et de rapports sexuels, un groupe d'entraide ou un forum sur le lichen scléreux peut fournir un soutien psychologique en partageant avec d'autres patients.

Naturopathie du lichen scléreux

Chez certains patients, les traitements naturopathiques tels que l'homéopathie peuvent aider à atténuer les symptômes.

En outre, il est spéculé sur l'efficacité des préparations contenant du colostrum dans le lichen scléreux. C'est le premier lait de vaches ou d'autres mammifères qui est censé influencer positivement le système immunitaire. Les traitements de naturopathie ne doivent être utilisés que comme adjuvant, mais pas comme substitut à la thérapie prescrite par votre médecin.

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