Goiter: behandling och symtom

En goiter, även känd som goiter, är en utvidgning av sköldkörteln. Orsaken till sådan sköldkörtelns svullnad är ofta en jodbrist, som kan leda till knutar i sköldkörteln. Enligt uppskattningar har varje tredje tyska en goiter - ofta utan att han vet. För bara i början av struma är det ofta inte förknippat med en märkbar eller synlig svullnad i nacken, så att många drabbade märker inga tecken. Läs mer om symtom och behandling av sådan sköldkörtelns svullnad.

Symptom på en goiter

Initialt orsakar goiter vanligen inga symptom eller mindre obehag och upptäcks därför ofta sent eller bara av misstag. Första tecken kan vara svårt att svälja eller känna av tryck och täthet i halsen ("klump i halsen"). Även en tjock hals som visar sig på en tight krage skjorta, kan vara ett tecken på en goiter.

Eftersom sköldkörteln ligger nära luftstrupen, kan den trycka på den när den förstoras. Hos vissa människor orsakar det andfådd ljudning. Också kan stämmnerven eller blodkärl påverkas av den svullna sköldkörteln som orsakar heshet eller trängsel i huvudet. Dessa symtom ökar när sköldkörteln svullnar.

Struma kan påverka sköldkörtelhormonproduktionen. Om det är associerat med hypertyreoidism eller hypertyreoidism kan typiska symptom uppstå.

Sköldkörtelns svullnad detekteras genom självtest

För att upptäcka på ett tidigt stadium huruvida sköldkörteln är svullen, rekommenderar läkare att regelbundet göra ett "spegeltest". För att göra detta, placera huvudet tillbaka och använd en handspegel för att observera området under struphuvudet medan du dricker en sipp vatten.

Om svullnad förekommer under struphuvudet vid sväljning, ska du konsultera en läkare. Detsamma gäller för plötslig dysfagi eller tryck i halsen. Med en palpation undersökning kan läkaren bestämma storlek och natur av sköldkörteln och därmed bestämma om det verkligen finns en goiter.

Struma: diagnos och undersökningar

Om palpationstestet indikerar svullnad i sköldkörteln, kan en ytterligare diagnos göras med hjälp av ytterligare undersökningar:

  • Ett blodprov visar om det finns över eller under sköldkörtelfunktion.
  • TSH-nivån (sköldkörtelstimulerande hormon) i blodet möjliggör också slutsatser om huruvida goiter beror på en tumör.
  • Med en ultraljudsundersökning kan sköldkörtelns storlek och struktur undersökas. Detta kommer att avgöra om det finns några struma noder.
  • Om det finns knölar, kan sköldkörtelscintigrafi användas för att mäta sköldkörteljod ackumulation och kontrollera om heta eller kalla knölar.
  • En vävnadsprovtagning (biopsi) från sköldkörteln ger klarhet om misstanke om en malign nodulär.
  • Röntgenstrålar kan visa om struman pressar på luftstrupen eller matstrupen, till exempel.

Undersökningarna kan också utesluta andra möjliga sjukdomar, såsom Hashimoto's thyroidit.

Formen av en goiter

Det finns olika former av en goiter. Klassificeringen beror på olika kriterier, inklusive strukturen: I de flesta fall finns en eller flera noder i sköldkörteln ("goiter nodosa"). Beroende på antalet noder skiljer man mellan "goiter uninodosa" och "goiter multinodosa". Om hela sköldkörteln är svullen kallas den för en "struma diffusa".

En annan klassificering är baserad på produktion av sköldkörtelhormoner. I över 90 procent av fallen påverkas inte denna hormonproduktion, då finns det en "euthyroid goiter" eller "euthyroidism". Ökad produktion av hormoner kallas en "hypertyreoid goiter". Minskad hormonproduktion kallas "hypotyroid goiter".

Struma: examen i grader

Dessutom klassificeras en goiter enligt sin storlek i olika grader, även kallade arenor:

  • Grad 0: varken synlig eller palpabel, endast detekterbar genom ultraljud
  • Grad Ia: taktil men inte synlig
  • Grad Ib: Palpabel, men synlig endast när huvudet är böjt tillbaka
  • Grad II: Synlig i normal huvudställning
  • Grad III: Signifikant förstorad sköldkörtel, även synlig från avstånd

Dessutom finns det andra skillnader, till exempel med avseende på den anatomiska positionen hos en goiter. En "goiter colli" är namnet på en gröda på nacken.

Heta knutar och kalla knutar

I vissa individer förvandlas en del av vävnaden hos sköldkörteln till en knutpunkt. Beroende på deras aktivitet görs skillnad mellan kalla och heta knutar.

En het knut är en nästan alltid godartad vävnadsändring i sköldkörteln, vilket ökar absorptionen av jod och produktionen av hormoner. Ofta är konsekvensen av en het knut hypertyreoidism.

En kall knulla är sköldkörtelvävnad som inte absorberar jod och frisätter inte hormoner. Detta kan exempelvis vara ärrvävnad, en (vanligtvis godartad) tumör eller en cyste.

Behandling för en goiter

Behandlingen av en goiter är beroende av dess storlek och om thyroidfunktionen är nedsatt och om det finns knutar. Det finns i grunden tre former av terapi tillgängliga.

  • Läkemedelsbehandlingen sker exempelvis med jodidtabletter, sköldkörtelhormoner eller - vid hypertyreoidism - sköldkörtelblåsare (antityroid-läkemedel).
  • I en radioaktiv jodbehandling svalar offeret radioaktivt jod, vars strålning förstör sköldkörtelcellerna.
  • Under en operation avlägsnas de patologiskt förändrade vävnadsdelarna (ensidigt eller bilateralt) eller, om nödvändigt, hela sköldkörteln.

Behandling av en goiter kräver ofta intag av jod- eller hormontabletter under en längre tid. Detta är ofta nödvändigt som ett resultat av operation eller radio-jodbehandling.

I homeopati används jodinnehållande medel ofta för att behandla goiter, som kan användas i samband med en läkare.

Struma: kurs och konsekvenser

Om en goiter fortsätter att växa under sjukdomen, ökar symtomen också. Dessutom ökar risken för hypertyreoidism ("funktionell autonomi"). En annan möjlig konsekvens är bildandet av en malign tumör. Dock är risken för att få sköldkörtelcancer ("goiter maligna") på grund av goiter mycket låg.

När en goiter med normal hormonproduktion är vanligtvis tillräcklig behandling med jod, ofta i kombination med sköldkörtelhormoner, så att geteren regresseras inom flera månader. I fall av hypertyreosi kan dock ingen jodadministration ske: Det höga intaget av jod hotar en "tyrotoxisk kris" (sköldkörtelförgiftning), vilket kan leda till döden.

Jodbrist som orsak till en goiter

Orsaken till en goiter är vanligtvis en otillräcklig tillförsel av jod över en längre period. Eftersom kroppen inte kan producera jod i sig måste spårelementet matas genom kosten. Om sköldkörteln är låg i jod, kan den inte producera tillräckligt med hormoner och ökar i storlek för att bättre utnyttja den tillgängliga joden.

I vissa faser av livet är behovet av jod på grund av hormonella förändringar särskilt hög, varför i denna period ökad uppmärksamhet måste ägnas åt en tillräcklig tillförsel av jod. Dessa inkluderar särskilt klimakteriet och puberteten, men också graviditet eller amning. Eftersom jodbrist kan orsaka gravida kvinnor eller nyfödda att utveckla en goiter.

Andra orsaker till goiter

Förutom jodbrist finns det andra möjliga orsaker till goiter, till exempel:

  • Sjukdomar som autoimmuna sjukdomar Graves sjukdom eller Hashimoto's thyroidit, men också en över- eller underfunktion av sköldkörteln
  • sköldkörtelinflammation
  • Sköldkörtelskador
  • Sköldkörtelcancer eller andra tumörer och metastaser samt cystor
  • Läkemedel som innehåller vissa ämnen, såsom litium
  • Perifer hormonresistens
  • överskott av jod

Stress misstänks också som en möjlig orsak till sköldkörtelsjukdom.

En goiter är inte ärftlig. I vissa familjer kan emellertid en ackumulering av sjukdomen detekteras, vilket kan bero på det faktum att jodet är genetiskt försämrat.

Förhindra en goiter

Det bästa sättet att förhindra goiter är att ha tillräckligt med jod. Vi rekommenderar cirka 180 till 200 mikrogram jod per dag. Detta återfinns inte bara i jodsalt, utan även i saltvattenfisk (till exempel lax).

Under graviditet och amning, såväl som i fall av familjehalter, ska ytterligare jodidtabletter tas efter samråd med en läkare. Dessutom rekommenderas äldre människor att regelbundet fråga sin läkare om en palpation för att upptäcka en goiter tidigt.

Dela med vänner

Lämna din kommentar