Hypertonisk retinopati

Den generiska termen retinopati beskriver en serie patologiska, icke-inflammatoriska och proliferativa förändringar i näthinnan. Hypertensiv retinopati (retinopatihypertensiva) menas skada på retinala kärl orsakade av kronisk hypertoni, vilket leder till nedsatt näthinna. Detta kan påverka synskärpa och kan till och med leda till blindhet.

Orsaker till hypertensiv retinopati

Under åren är de flesta hypertensive patienterna symptomfria, det vill säga de är subjektivt väl. Hälsoproblem orsakas av följdskadorna av det ständigt förhöjda blodtrycket, som ofta bara uppträder efter några år. Detta påverkar framför allt kärl i hjärt-kärlsystemet.

Arteriell förkalkning orsakar en ökning i förtjockningen av kärlens inre väggar, vilket minskar kärlets diameter och reducerar således blodflödet i kärlen. Som ett resultat är det en ökande ökning av blodtrycket i kärlen. I hjärtat kan detta till exempel leda till utveckling av hjärt-kärlsjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar. Dessutom blir kärlen spröda.

Dessutom kan de små blodkärlen i hela organismen, såsom retinahinnans så kallade kapillärer, påverkas.

Effekt av högt blodtryck på näthinnan

De sensoriska cellerna i näthinnan (de ljuskänsliga stavarna och de färgkänslande kottarna) fångar de olika ljusstimulerna som slår ögat från omvärlden och skickar dem vidare till hjärnan, där de slutligen bearbetas till den bild vi uppfattar.

För ostörd funktion av näthinnan är dess tillförsel av näringsämnen och syre via blodkärlen mycket viktigt. Kronisk hypertension och arterioskleros av de kärl som härrör från dessa kan leda till ocklusion och / eller ökad permeabilitet hos dessa blodkärl som levererar näthinnan.

Som ett resultat kan störningar i näthinnan och syreförsörjningen i näthinnan, vilket kan leda till synstörning för blindhet.

Hypertonisk retinopati: symptom och kurs

Förträngningen och / eller perforeringen av kärlen orsakar linjära retinala blödningar och så kallade bomullsullfoci (små, ljusa bomullsliknande fläckar, som utvecklas genom ocklusioner av små retinala kärl), vilket medför försämring av synen.

Om större områden av blodkärl i näthinnan är stängda av sjukdomen försöker näthinnan att kompensera för det resulterande underlaget av syre genom att bygga om fartyg. Dessa nybildade, intakta kärl är emellertid extremt spröda och växer delvis i den vitriga kroppen framför näthinnan, där de börjar blöda lätt.

Om en sådan blödning befinner sig i stället för den skarpaste synen (makula) kan den leda till akut blindhet hos patienten. Samtidigt leder kroppens eget försök att ta bort blodet från glasögonskroppen till avsevärd ärrbildning, som åtföljs av krympning av näthinnan och slutligen - på grund av den resulterande drageffekten på näthinnan - kan leda till att näthinnan rubbas och därmed också till blindhet,

Tidig diagnos är avgörande

De hypertensive patienterna, de förändringar som förstör hans syn, länge dolda. För retinal skada som ska behandlas så tidigt som möjligt är det absolut nödvändigt att patienter med högt blodtryck regelbundet kontrollerar sina ögon.

Genom att undersöka ögat fundus kan läkaren entydigt detektera patologiska förändringar i ögat, diagnostisera en retinopati och behandla den därmed innan patienten uppfattar de möjliga visuella störningarna.

Ögonreflektion och färgprovning

I fallet med ett oftalmokop kan exempelvis bomullsugn, som bildas genom ocklusion av små retinala kärl, identifieras genom deras karakteristiska fläckliknande utseende.

Vid retinopati kan en kolorektisk undersökning (fluoresceinangiografi) användas för att bestämma om en laserbehandling av näthinnan är nödvändig. I detta test injiceras ett färgämne i armen och sedan tas bilder av ögat eller levererar dem kärl.

På detta sätt kan det bestämmas om och varifrån vätskan lämnar genom näthinnans blodkärl. Dessa kan stängas genom målinriktad bestrålning med laserljus, varigenom ytterligare vätskaflöde från dessa porösa kärl förhindras.

Komplikationer av hypertensiv retinopati

Om retinopati inte känns igen direkt och behandlas i tid, är den drabbade personen i riskzonen för blindhet.

Utvecklingen av retinopati är särskilt ogynnsam om personen samtidigt lider av diabetes mellitus, vilket också kan utlösa retinopati (diabetisk retinopati). I detta fall är en annan viktig terapeutisk åtgärd läkemedelsreglering av blodsocker.

Drogbehandling av hypertensiv retinopati

Försämringen av syn på grund av en hypertensiv retinopati kan ofta åtminstone delvis reverseras av ett läkemedel som sänker blodtrycket. Men endast om hypertoni är den enda orsaken till den patologiska retinala förändringen.

Laserterapi och isbildning

Om blodtryckssänkningen inte leder till framgång finns det flera alternativa behandlingsmetoder: I den så kallade laserterapi - även kallad laserkoagulation eller fotokoagulering - sprids den patologiska blodkärlsproliferationen på den skadade näthinnan medvetet med ljusstrålar och undertrycker således bildandet av ytterligare vaskulära förändringar. Laserbehandlingar är praktiskt taget smärtfria och måste upprepas beroende på sjukdomsstadiet.

När kryokoagulering (isbildning) av näthinnan kyls till minus 70 grader. Denna kalla behandling motsvarar dess effekt för laserbehandlingen. Det används när laserbehandling inte längre är möjlig.

Kirurgi för hypertensiv retinopati

I avancerad sjukdom med omfattande vaskulär proliferation och svår blödning i ögat är laserbehandlingen inte tillräcklig. För de drabbade patienterna finns ett nytt kirurgiskt ingrepp idag: glasögonoperation (vitrektomi).

I detta mikrokirurgiska ingrepp, som vanligtvis utförs inom sjukhus och lokalbedövning, kan ytterligare blödning undvikas genom att avlägsna det blodfyllda glasögonet och ersätta det med en klar lösning. Om näthinnan har lossnat kan denna skada också korrigeras under glasögonoperation. Genom detta ingrepp är det ofta möjligt att återställa användbar synskärpa.

Förebyggande åtgärder

Tidig upptäckt av hypertonisk retinopati är det bästa skyddet mot synförlust. Risken för synförlust på grund av en retionsväg kan minskas genom regelbundna oftalmologiska undersökningar av fundus.

Blodtrycket bör kontrolleras regelbundet och vid behov justeras med medicinering. Dessutom bör man ta hand om att undvika rörelser som leder till en ökning av blodtrycket i huvudet, såsom lyftning av tunga föremål eller långvarigt arbete i böjningshållning.

Patienter med kronisk hypertoni bör dessutom avstå från nikotin och överdriven alkoholkonsumtion. Diabetiker, som är särskilt riskerade för retinopati, bör också vara uppmärksamma på en korrekt justering av blodsockernivån och strikt överensstämmelse med deras kostbehov.

Dela med vänner

Lämna din kommentar