Terapia ormonale durante la menopausa

Nella discussione sul trattamento ormonale delle donne in menopausa, c'è stata una svolta decisiva: da ora in poi, tale trattamento dovrebbe essere somministrato solo in caso di sintomi pronunciati. Questa è la conclusione dell'Istituto federale per le droghe e i dispositivi medici (BfArM). Le ragioni di questa significativa rivalutazione sono i rischi che sono stati evidenziati in diversi studi pubblicati: dopo questi aumenti, il trattamento ormonale durante la menopausa aumenta il rischio di cancro al seno e cancro ovarico. Inoltre, la trombosi, l'ictus e l'infarto del miocardio sono sempre più comuni.

Chiare conseguenze

I farmaci per il trattamento dei sintomi della menopausa dovrebbero quindi essere utilizzati solo per i sintomi pronunciati e se la qualità della vita è fortemente limitata dai sintomi. Anche in questo caso, il BfArM raccomanda di mantenere il periodo di trattamento il più breve possibile mentre si utilizza la dose efficace più bassa. È stato anche affermato che i produttori di farmaci dovranno elencare tutti i suddetti rischi nelle informazioni sul prodotto in futuro.

Si raccomanda inoltre di verificare se le donne che assumono ormoni da molti anni possono interrompere il trattamento. Non è stato ancora discusso se il trattamento ormonale per la prevenzione dell'osteoporosi, ovvero la perdita ossea, sia ancora una delle aree di applicazione più chiare.

Terapia ormonale: risultati dello studio

I risultati di uno dei più grandi studi al mondo sul trattamento ormonale per le donne in menopausa hanno dato una svolta decisiva a anni di discussioni. Il Regno Unito One Million Study, che ha coinvolto più di un milione di donne, ha confermato che il trattamento con ormoni della menopausa aumenta significativamente il rischio di cancro al seno. Indipendentemente da quali ormoni vengono somministrati e se il trattamento viene effettuato su compresse o cerotti. Inoltre era irrilevante se il trattamento fosse continuo o con pause.

Aumento del rischio di cancro al seno dopo il trattamento ormonale

Dopo un anno di terapia ormonale, il rischio aumenta e più lungo è il trattamento, maggiore è il rischio di sviluppare il cancro al seno. Il rischio era leggermente inferiore se le donne ricevevano un farmaco che conteneva solo estrogeni, come se fossero stati presi sia estrogeni che progestinici.

Rassicurante: dopo aver interrotto il trattamento ormonale, il rischio di cancro al seno è diminuito di nuovo.

Effetti collaterali della terapia ormonale

Un altro studio che ha avuto un impatto importante sulle attuali decisioni è stata la cosiddetta "iniziativa per la salute della donna". C'erano 16.000 donne di età compresa tra 50 e 79 anni. In origine, l'inchiesta doveva svolgersi in otto anni. Ma è stato cancellato prematuramente l'anno scorso. Perché un'analisi provvisoria dei dati dopo cinque anni aveva mostrato che le donne che assumevano ormoni, più spesso ricevevano il cancro al seno rispetto alle donne che ricevevano solo placebo, quindi compresse senza farmaci.

Altri risultati allarmanti: ictus, embolia polmonare e attacchi di cuore erano più comuni con il trattamento ormonale, soprattutto nel primo anno di trattamento. Gli effetti positivi sono stati che le donne con terapia ormonale hanno meno probabilità di sviluppare il cancro del colon-retto e anche meno probabilità di avere fratture dell'anca rispetto alle donne senza trattamento. Tuttavia, questo "valore aggiunto" non potrebbe in alcun modo superare i rischi.

Terapia ormonale: chi vuole fermarsi

Le donne affette che vogliono usare questa discussione come un'opportunità per interrompere il trattamento non dovrebbero semplicemente smettere di prendere il prodotto. Vai dal tuo ginecologo e chiedi una conversazione dettagliata. Per te, dovresti prima chiarire quanto i sintomi effettivamente ti riguardano. Dopotutto, una base per la decisione del medico sarà il tuo benessere.

Ma ricorda: i sintomi della menopausa sono anche peggiori, a volte più deboli e, a volte, dopo pochi mesi, scompaiono completamente. Forse hai assunto ormoni da molto tempo senza averli davvero bisogno? Oppure pensi che solo gli ormoni hanno migliorato i sintomi e il tuo corpo è già cambiato.

Solo interrompere la terapia ormonale sotto supervisione

Soprattutto se pratichi la terapia ormonale da diversi anni, dovresti quindi tentare un tentativo di presa. Chiedi al tuo medico di aiuto. Egli ti consiglierà su come fermare più delicatamente il trattamento. Perché in linea di massima gli ormoni non dovrebbero essere sospesi da un giorno all'altro. Questo potrebbe, soprattutto se precedentemente preso dosi ormonali elevate, di nuovo provocare disturbi come sudorazione e vampate di calore.

È meglio ridurre lentamente la dose e vedere come funziona. E sempre a pensarci: queste lamentele influenzano davvero la mia vita tanto quanto pensavo, o è solo la paura del disagio? Forse ora vai d'accordo con i sintomi fastidiosi o sono addirittura scomparsi completamente.

Se deve essere ormoni

Tuttavia, continueranno ad esserci persone per le quali la terapia ormonale è la soluzione giusta. Soprattutto quelle donne che soffrono molto delle lamentele sopra menzionate e sono estremamente alterate, ad esempio, nella vita professionale. Per la ricerca ha dimostrato che un trattamento ormonale è buono per i sintomi della menopausa come sudorazione, vampate di calore o disturbi del sonno aiuta e ha anche dimostrato di sé. Pertanto, il medico discuterà insieme con la donna interessata se il trattamento ormonale è appropriato o meno nel caso specifico.

Se è necessario un trattamento più lungo, è necessario verificare annualmente se il trattamento ha ancora senso. Il medico dovrebbe prescrivere la dose più bassa possibile.

Normalmente, a una donna verrà prescritto un supplemento contenente estrogeni più progestinico su almeno dieci giorni al mese. Questo è necessario per prevenire le neoplasie dell'utero. Tuttavia, se l'utero è stato rimosso, sarà prescritto solo un preparato di estrogeni puro.

Le donne che assumono ormoni devono essere consapevoli che ciò può comportare cambiamenti nel tessuto mammario. Pertanto, l'autoesame del seno dovrebbe essere evidente. Inoltre, il ginecologo deve periodicamente sottoporre a scansione il seno per eventuali cambiamenti e le mammografie dovrebbero essere effettuate ogni anno sotto trattamento ormonale.

Terapia ormonale: rischi e controindicazioni

In nessun caso si deve somministrare un trattamento ormonale se vi sono alcune controindicazioni. Non importa quanto siano forti e angoscianti i sintomi. Queste controindicazioni, cioè le ragioni che vietano la terapia ormonale, includono, ad esempio, il cancro al seno e il cancro alle ovaie. Anche le donne con una storia di malattia vascolare, come trombosi venosa profonda o embolia polmonare, sono escluse dal trattamento ormonale.

Lo stesso vale se una donna ha avuto recentemente un infarto o soffre di angina pectoris. Perché queste malattie aumentano enormemente i noti fattori di rischio della terapia ormonale. Un controllo particolarmente attento durante il trattamento con ormoni è necessario se un parente stretto in famiglia - madre, sorella o figlia - ha un cancro al seno.

Inoltre, se una donna fuma o è gravemente sovrappeso, i fattori di rischio per una malattia vascolare sono più alti rispetto ad altre donne. Un'altra malattia che richiede una cura regolare e affiatata è il lupus eritematoso, una malattia autoimmune. Il trattamento deve essere interrotto immediatamente, se i valori improvvisamente elevati della pressione arteriosa si verificano o se una donna riceve per la prima volta forti cefalea tipo emicrania. Perché questi possono essere precursori di un disturbo vascolare.

Per inciso, l'assunzione di ormoni per prevenire l'osteoporosi significa sempre un trattamento a lungo termine. Perché solo per un periodo più lungo, l'effetto protettivo può svolgersi. Poiché un trattamento più lungo è anche associato a un maggior rischio di effetti collaterali, questa indicazione di trattamento dovrebbe essere molto ben bilanciata. In linea di principio, dobbiamo pensare a misure preventive alternative.

Terapia ormonale: alternative salutari

In poche parole, le migliori alternative ai sintomi della menopausa sono quelle che aumentano il benessere fisico, come dieta, esercizio fisico ed esercizio fisico. Questi sono modi naturali per prevenire l'osteoporosi, sentirsi più produttivi e aiutare il corpo ad affrontare i sintomi della menopausa come stanchezza e disturbi del sonno. Una riduzione del consumo di caffè e nicotina può anche alleviare i sintomi.

Nutrizione: nella dieta dovrebbe essere pagato per prevenire l'osteoporosi, ad esempio, con un apporto di calcio sufficiente. Il calcio è presente nel latte e nei prodotti caseari. Anche l'acqua minerale ricca di calcio può fornire all'organismo un sacco di calcio. Altrimenti, una dieta ricca di vitamine e minerali ha un senso, che dà al corpo il Fitmacher necessario per la vita quotidiana.

Sport: è anche un fattore importante nella prevenzione dell'osteoporosi. Ma non solo: lo sport aumenta anche l'umore, ti fa sentire più equilibrato ed efficiente. E un sacco di esercizio all'aria aperta è il miglior rimedio per l'insonnia. I medici sportivi raccomandano ora di camminare; Dovrebbe essere 2, 5 ore a settimana - e più spesso, meglio è. Per le donne che si esercitano regolarmente dopo la menopausa subiscono un infarto meno frequentemente rispetto alle donne che non lo fanno, come rivelato dal sondaggio di 70.000 partecipanti sani della WHI (Women's Health Initiative). La frequenza del polso non deve superare i 180 meno anni, quindi il carico è giusto e fa bene il cuore.

Terapia ormonale: alternative a base di erbe

Ci sono anche rimedi a base di erbe chiamati fitofarmaci per alleviare i sintomi lievi della menopausa. Il portainnesto di Cimicifuga racemosa, il cohosh nero, è ampiamente prescritto per aiutare con vampate di calore, sudorazione, irritabilità e secchezza vaginale. Contengono fitoestrogeni, cioè estrogeni vegetali. Anche una proprietà di protezione delle ossa dovrebbe avere i preparativi. E si ritiene che gli estratti di cohosh nero non abbiano effetti negativi sulle ghiandole mammarie.

I trifogli rossi oi prodotti di soia, che contengono anche fitoestrogeni, hanno opinioni diverse sulla loro efficacia nei disturbi della menopausa. Ad esempio, uno studio recente ha dimostrato che gli estrogeni a base di trifoglio rosso, chiamati isoflavoni, aiutano a combattere le vampate di calore non più del placebo. Tuttavia, si suppone che abbia un effetto ammorbidente qui.

Se sono coinvolti depressione e depressione, al medico dovrebbe essere chiesto se una terapia con l'erba di San Giovanni è utile. Tuttavia, è importante sapere che, se trattati con integratori a base di erbe, l'effetto si verifica solo dopo un lungo periodo di ingestione. In media ci vogliono dalle quattro alle sei settimane, fino a quando non arriva un primo sollievo.

Una sezione della vita

Forse aiuta alcune donne a ricordare che la menopausa è come la pubertà della vita. Entrambi non sono malattie, ma sezioni in determinate fasi della vita. Il problema è, naturalmente, che le due fasi sono valutate in modo diverso: la pubertà è la porta verso la vita, quasi la primavera, in cui tutto si risveglia. La menopausa, tuttavia, annuncia: l'estate della vita è finita, va in autunno. Ma anche l'autunno ha molte belle giornate di sole e l'aspettativa di vita di oggi può essere parecchio!

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