hjerte etterforskning

Hjertet gjør sitt tunge arbeid - pumper blodet kontinuerlig inn i den systemiske sirkulasjonen, nesten 300 liter per time. Et kraftverk som er utsatt for funksjonsfeil - kardiovaskulær sykdom er den ledende dødsårsaken i Tyskland. Viktig for forebygging og tilstrekkelig terapi er riktig diagnose. Finn ut mer om løpet av en hjerteeksamen her.

I begynnelsen av en samtale

Granskingen av hjertet starter ikke med sofistikerte enheter, men med en samtale. Eksperter antar at en stor del av alle mistenkte diagnoser kan gjøres med språket og hendene. Ofte er pasientens medisinske historie så typisk at målrettet diagnose av den erfarne legen kan gjøres og alternative diagnoser kan utelukkes.

Også viktige er eksisterende forhold, familie sykdommer, medisiner og risikofaktorer. Lagt til dette er funnene som legen får når man ser på pasienten og under den fysiske undersøkelsen. Spesielle tester tjener ofte til å avgrense diagnosen og opprette behandlingsbegrepet eller til behandlingskontroll. Til dels kan de kobles direkte med terapeutiske tiltak. Hvilke apparattester brukes, avhenger av den mistenkte diagnosen og spørsmålet.

Den grunnleggende diagnosen

Den fysiske undersøkelsen gjøres vanligvis på en sittende eller liggende pasient med avkledd overkropp. Eksternt synlige tegn på sykdom (inspeksjon) er f.eks. Vannretensjon, blå lepper og fingre, endringer i neglene, pulsasjoner, ansiktsrødhet eller lesjoner på bena.

Ved palpasjon kontrollerer legen frekvensen, rytmen og karakteren av puls og hjertepunktet på hjernen på venstre bryst. Vene i nakkeområdet (jugular venen) gir viktige indikasjoner på blodets retur til høyre hjerte.

Blodtrykksmåling er også et uunnværlig verktøy. Det skal gjøres på begge armer og flere ganger.

Percussion (percussion) av ribbeholderen kan bestemme omtrentlig hjertestørrelse - Imidlertid er bildeteknikkene bedre egnet for dette formålet. Et viktig undersøkelsestrinn er auskultasjon, lytte til stetoskopet. Den erfarne kan dermed allerede kjenne igjen mange hjerteendringer, spesielt hjertefeil. Å bli dømt:

  • Hjertefrekvens: normal, for rask, for sakte?
  • Hjerte rytme: vanlig, uregelmessig, ekstra slag?
  • Hjerte lyder: Er det første og andre hjerte lyder normalt eller blir de endret? Er det ekstra toner tilgjengelig?
  • Hjertelyder: Er det noen ekstra lyder? Når skjer disse og hvordan høres de?

For de fire hjerteventilene og deres endringer er det ulike områder hvor de er best lyttet til. Derfor legger legen sitt stetoskop på forskjellige steder, hvor pasienten kan ta forskjellige stillinger og ber ham om å ta et dypt pust, og puster ut eller holder pusten. Siden hjerte og blodårer er forbundet, er sistnevnte også en del av den kliniske undersøkelsen.

Siden endringer i venene er mer sannsynlig å bli funnet på beina enn på de fattige, vurderes hudfargen (blekkhet, ødem, cyanose), benomkrets, hud og synlige kar som åreknuter. Pulserne er palpert og tappet på armene, magen og bena. Når innsnevringer er ofte flyte støy. Hvis det er mistanke om sykdommer i arteriene eller årene, kan du koble til ulike tester som kan utføres uten store anstrengelser og ressurser (gåttest, lagertest).

Måling av hjertestrømskurven (EKG) i hvile er en del av grunnleggende diagnostikk. Hvis nødvendig, trene EKG eller langsiktig EKG følge. Med en kateterundersøkelse kan et EKG avledes direkte fra hjertet (elektrofysiologisk undersøkelse = EPU), som noen ganger er nødvendig for hjertearytmier.

Avhengig av spørsmålet, forskjellige laboratorieverdier i blodet som imidlertid vanligvis bare gir indikasjoner på årsaker eller risikofaktorer. For eksempel kan blodtelling, koagulering, sukker, fett, lever og nyre nivåer, mineraler og skjoldbruskkjertelenivåer være viktige. Spesielt for hjertesykdom eller mistanke om hjerteinfarkt

  • Laktat dehydrogenase (LDH: infarkt, myokarditt),
  • Kreatinkinase (CK: myokardskader),
  • Troponin (hjerteinfarkt) og
  • Hjerte Natriuretisk Peptid (BNP: Hjertemuskelsvikt).

Økt C-reaktivt protein (CRP) er diskutert som en prognostisk parameter for risikoen for hjerteinfarkt.

ultralydundersøkelser

Ultralyd er en viktig metode for å avdekke hjerte og blodårer, spesielt siden teknologi og bildeoppløsning har gjort store fremskritt de siste årene. På den ene siden er fordelen at ultralyd ikke forårsaker strålingseksponering og er smertefri, og for det andre at hjertet kan observeres og evalueres i full handling.

De normale ultralydsskannene kalles ekkokardiografi eller uformelt "hjerteekko". Dermed er de enkelte strukturer sett fra forskjellige vinkler fra brystveggen og hjertefunksjonen blir vurdert. Du kan se kamrene, hjerteklaffene og hovedarterien (aorta). Det er mulig å vurdere størrelsen på hjertet, om hjertemuskelen er kontraherende like bra overalt og hjerteventiler åpner og lukker. Også den utstrålede mengden blod kan estimeres og se væskesamlinger i perikardiet.

Med en ekstra enhet kan blodstrømmen synlig og hørbar synlig ved hjelp av Doppler- og duplekssonografi. Selv under stress, for eksempel på sykkel eller etter medisinering, kan ultralydbilder tas (stressekardiografi). Disse kan vise unormale endringer som ellers er usynlige.

I tillegg kan ultralydssonden også settes inn via et tynt rør i spiserøret (transesofageal ekkokardiografi = TEE) eller via et lite kateter direkte i blodkarene (intravaskulær ultralyd = IVUS). Med TEE-leseklaffene og atria representerer bedre, med IVUS vurdere kalkning av karetveggene.

Andre bildebehandlingsteknikker

En røntgenbryst (brystrøntgen) gir uttrykk for hjertestørrelse og form og viser muligens kalkninger. Det er imidlertid ganske uspesifisert. Med magnetisk resonansbilder (MR) kan hjertet vises i tre dimensjoner og i full funksjon med svært nøyaktige bilder; Ytterligere informasjon om myokardvevet kan oppnås etter administrering av kontrastmedier. Men da prosessen er veldig dyr, blir den for tiden ikke brukt i stor skala.

Betydningen av computertomografi (CT) er begrenset selv med nyere multilagsmetode, da hjertebevegelsen forårsaker uskarphet. Selv om endringer i vaskemuren kan bestemmes direkte og i et tidlig stadium, så vel som kalsiuminnholdet i kranspulsårene - i hvilken grad sistnevnte korrelerer med risiko for hjerteinfarkt ("Kalk score"), er fortsatt kontroversielt.

Koronarangiografi, en kombinasjon av hjertekateterisering og røntgen, gir de mest nøyaktige koronararteriefunnene. Det har i økende grad blitt brukt i spesialutrustede laboratorier for nøyaktig diagnose av mistenkt vaskulær sykdom samt forberedelse til hjerteoperasjon.

Eventuelt kan prosedyren være direkte koblet til en ballongdynatasjon av karet (PTCA) eller innsetting av et støttestøt (stent). I tillegg til forkalkninger og forstyrrelser av koronararteriene, kan hjertemuskelfunksjonen, ventilene mellom venstre atrium og hjertekammeret (mitralventilen) eller venstre ventrikel og aorta (aortaklaff) og fyllekapasiteten til hjertekamrene vurderes og avgjøre om en utmattelse (aneurisme) i hjertevegget eller Arteri er til stede.

Kjernefysiske undersøkelser

Ved hjerte muskelfunksjon kan hjerte muskelfunksjon vurderes - det er ikke alltid klart om en flaskehals virkelig fører til den aktuelle sirkulasjonsforstyrrelsen. Til dette formål injiseres en radioaktivt merket stoff etter eksponering og observeres ved hjelp av et gammakamera, slik det er registrert i hjertemuskelen - jo bedre blodsirkulasjonen er, jo høyere er anrikningen. Strålingsdosen tilsvarer en konvensjonell røntgen, betydningen er sammenlignbar med MR.

Radionuklid ventrikulografi gjør hjerteslagene i hjertekamrene umiddelbart synlige med radioaktive stoffer.

Del med venner

Legg igjen din kommentar