investigación corazón

O corazón fai o traballo pesado - ininterrumpidamente bombea o sangue na circulación sistémica, case 300 litros por hora. Unha central eléctrica que é propensa a mal funcionamento - a enfermidade cardiovascular é a principal causa de morte en Alemaña. Importante para a prevención e terapia adecuada é o diagnóstico correcto. Máis información sobre o curso dun exame cardíaco aquí.

Ao comezo dunha conversa

O exame do corazón non comeza con dispositivos sofisticados, senón cunha conversación. Os expertos supoñen que se pode facer unha gran parte de todos os diagnósticos sospeitosos coa lingua e as mans. Moitas veces, a historia clínica do paciente é tan típica que o diagnóstico dirixido polo médico experimentado pódese realizar e descartar os diagnósticos alternativos.

Tamén son importantes as condicións preexistentes, enfermidades familiares, medicamentos e factores de risco. Engadidos a isto están os resultados que o médico obtén mentres mira ao paciente e durante o exame físico. As probas especiais adoitan servir para perfeccionar o diagnóstico e configurar o concepto de tratamento ou para o control do tratamento. En parte, pódense acoplar directamente con medidas terapéuticas. Cales probas de aparellos son utilizadas depende do diagnóstico sospeitoso e da pregunta.

O diagnóstico básico

O exame físico adoita realizarse nun paciente sentado ou acostado con corpo superior desposuído. Os signos externos de enfermidade (inspección) son, por exemplo, retención de auga, beizos e dedos azuis, cambios nas unhas, pulsacións, vermelhidão facial ou lesións nas pernas.

Na palpación, o médico verifica a frecuencia, o ritmo e o carácter do pulso e o ápice do corazón no peito esquerdo. A vea na zona do pescozo (vea yugular) proporciona indicios importantes sobre o regreso do sangue ao corazón certo.

A medición da presión arterial tamén é unha ferramenta indispensable. Debe facerse en ambos os brazos e varias veces.

A percusión (percusión) da caixa torácica pode determinar o tamaño do corazón aproximado; con todo, as técnicas de imaxe son máis axeitadas para este fin. Un paso de exame importante é a auscultación, escoitando o estetoscopio. O experimentado xa pode recoñecer moitos cambios cardíacos, especialmente os defectos cardíacos. Para ser xulgado:

  • Índice cardíaco: normal, demasiado rápido, demasiado lento?
  • Ritmo cardíaco: irregularidades regulares e extra?
  • Sons do corazón: son os corazóns 1 e 2 soan normais ou son alterados? Hai tons extras dispoñibles?
  • Ruídos cardíacos: hai sons adicionais? Cando ocorren estas e como soan?

Para as catro válvulas cardíacas e as súas modificacións, hai varias áreas onde mellor se escoitan. Polo tanto, o médico coloca o seu estetoscopio en diferentes lugares, onde o paciente pode tomar diferentes posicións e pídelle que respire fondo, despois exhala ou manteña o alento. Dado que o corazón e os vasos sanguíneos están conectados, estes últimos tamén forman parte do exame clínico.

Dado que os cambios nas veas son máis propensos a atoparse nas pernas que aos pobres, avaliarase a cor da pel (palidez, edema, cianosis), circunferencia de perna, pel e vasos visibles, como varices. Os pulsos son palpados e punteados nos brazos, o estómago e as pernas. Cando as constriccións adoitan ser un ruído de fluxo. Se hai sospeita de enfermidades das arterias ou venas, pode conectar varias probas que se poden realizar sen esforzos e recursos (proba de andar, proba de almacenamento).

A medición da curva de cor cardíaca (ECG) en repouso forma parte do diagnóstico básico. Se é necesario, siga o exercicio ECG ou o ECG a longo prazo. Cun exame de catéter, un ECG pode derivarse directamente do corazón (exame electrofisiológico = EPU), que ás veces é necesario nas arritmias cardíacas.

Dependendo da pregunta, diferentes valores de laboratorio no sangue que, porén, normalmente só dan indicacións de causas ou factores de risco. Por exemplo, os conteos de sangue, coagulación, azucres, graxas, niveis de fígado e riles, minerais e niveis de tiroide poden ser importantes. Especialmente por enfermidade cardíaca ou sospeita de ataque cardíaco

  • Lactate desidrogenase (LDH: infarto, miocardite),
  • Creatina quinasa (CK: dano miocárdico),
  • Troponin (ataque cardíaco) e
  • Péptido Natuurético Cerebral (BNP: debilidade muscular do corazón).

Aumenta a proteína C-reactiva (CRP) que se discute como un parámetro pronóstico para o risco de ataque cardíaco.

ultrasounds

O ultrasonido é un importante método de imaxe do corazón e os vasos sanguíneos, especialmente porque a tecnoloxía ea resolución de imaxes fixeron avances masivos nos últimos anos. Por unha banda, a vantaxe é que o ultrasonido non causa exposición á radiación e é indoloro e, en segundo lugar, que o corazón se pode observar e avaliar en plena acción.

Os escaneos de ultrasóns normais chámanse ecocardiografía ou "corazón eco" casual. Así, as estruturas individuais son vistas desde diferentes ángulos da parede do tórax e avalíase a función cardíaca. Podes ver as cámaras, as válvulas cardíacas ea arteria principal (aorta). É posible avaliar o tamaño do corazón, se o músculo cardíaco está contraendo igualmente ben en todas partes e as válvulas cardíacas están abertas e pechadas. Tamén se pode estimar a cantidade de sangue expulsado e ver coleccións de fluídos no pericardio.

Cun dispositivo adicional, o fluxo sanguíneo pode facerse visíbel e audiblemente por medio de Doppler e sonografía dúplex. Incluso baixo estrés, por exemplo, en bicicleta ou despois da medicación, poden tomarse imaxes de ultrasonido (ecocardiografía de estrés). Estes poden mostrar cambios anormais que, doutro xeito, son invisibles.

Ademais, a sonda de ultrasóns tamén se pode inserir a través dun tubo fino no esófago (ecocardiografía transesofágica = TEE) ou a través dun pequeno catéter directamente nos vasos sanguíneos (ultrasonido intravascular = IVUS). Co TEE lean as aletas e as aurículas mellor representan, co IVUS avalía a calcificación das paredes do vaso.

Outras técnicas de imaxe

Unha radiografía do peito (radiografía de tórax) permite declaracións sobre o tamaño e forma do corazón e mostra posiblemente calcificacións. Non obstante, é bastante inespecífico. Con imaxes de resonancia magnética (MRI), o corazón pode ser exhibido en tres dimensións e en plena función con imaxes moi precisas; Pode obterse información adicional sobre o tecido miocárdico despois da administración de medios de contraste. Non obstante, dado que o proceso é moi caro, actualmente non se usa a grande escala.

O significado da tomografía computarizada (TC) está limitada incluso co método máis novo de varias capas, xa que o movemento cardíaco fai que se difumine. Aínda que os cambios na parede vascular poden determinarse directamente e nunha fase inicial, así como o contido de calcio das arterias coronarias, a medida en que esta se correlaciona co risco de ataque cardíaco ("puntaje Kalk") aínda é controvertida.

A angiografía coronaria, unha combinación de cateterización cardíaca e radiografía, proporciona os achados máis precisos da arteria coronaria. Utilizouse cada vez máis en laboratorios especialmente equipados para o diagnóstico preciso de enfermidades vasculares sospeitas e preparación para a cirurxía cardíaca.

De forma opcional, o procedemento pode estar directamente acoplado a unha dilatación de balón do vaso (PTCA) ou a inserción dunha rede de apoio (stent). Ademais das calcificacións e constricións das arterias coronarias, pódese avaliar a función do músculo cardíaco, as válvulas entre o átrio esquerdo e a cámara cardíaca (válvula mitral) ou o ventrículo esquerdo e aorta (válvula aórtica) e a capacidade de recheo das cámaras cardíacas e determinar se unha efusión (aneurisma) da parede cardíaca ou o A arteria está presente.

Exames médicos nucleares

Coa gammagrafía miocárdica, pódese avaliar a función do músculo cardíaco; non sempre é claro si un colo de botella realmente leva ao trastorno circulatorio relevante. Para este propósito, unha substancia radiomarcada inxéctase despois da exposición e se observa mediante unha cámara gamma, xa que se rexistra no músculo cardíaco: canto mellor sexa a circulación sanguínea, maior será o enriquecemento. A dose de radiación corresponde a unha radiografía convencional, o significado é comparable á IRM.

A ventriculografía de radionuclídeos fai que o golpe das cámaras cardíacas sexa visible directamente con sustancias radioactivas.

Comparte con amigos

Deixe o seu comentario