Hartritmestoornissen - wanneer het hart uit het ritme komt

Plots rammelt het in de borstkas, dan is het absolute radiostilte. Dergelijke korte-termijnaanvallen zijn meestal ongevaarlijk - maar soms zijn ze voorbodes van een hartaandoening. Ongeveer 60- tot 80-maal per minuut trekt een gezonde hartspier zich samen en kort daarna ontspant zich en pompt het bloed door de bloedsomloop. Een minikrachtcentrale, de sinusknoop in de rechterkamer, zorgt ervoor dat dit levensritme wordt gehandhaafd. Regelmatig zendt dit kleine peesmaaswerk elektrische impulsen uit die het ritme van het hart bepalen. Dus het menselijk hart heeft gespecialiseerde cellen, die enerzijds de elektrische impulsvorming dienen en anderzijds de voortplanting van deze impulsen over het gehele hartstelsel.

Wat gebeurt er als het hart klopt?

Als de sinusknoop faalt, is er geen radiostilte. Een ander deel van de voedingslijn genaamd AV-knooppunt springt naar binnen. Als ook deze noodvoorziening faalt, kan de bundel met His-vezels het deel van de klok spelen, maar dan met een aanzienlijk kortere pulstrein van slechts 40 slagen per minuut. Dat is op de lange termijn te weinig. Artsen spreken dan van een gevaarlijke bradycardie. De circulatie hapert en de mens kan zelfs het bewustzijn verliezen. Zelfs met aanhoudende turbulentie van de hartslagsequentie, in de technische taal tachycardie, is er iets mis met de 'hartelektriciteit'.

Hartritmestoornissen: oorzaken

Hartritmestoornissen kunnen een uiting zijn van een organische hartspierziekte of geïsoleerde schade aan de cardiale stimulerende en geleidende structuren.

In sommige gevallen kan de organische of functionele basis voor hartritmestoornissen inherent zijn aan de geboorte van een mens. Hartritmestoornissen kunnen zich ofwel op het vroegste begin van de zwangerschap of later in het leven voordoen. De volgende oorzaken komen echter veel vaker voor, vooral in westerse industrielanden:

  • hoge bloeddruk
  • Bloedsomloopstoornissen van de kransslagaders
  • hartaanval
  • Hartklepafwijkingen
  • Hartspierontsteking of
  • een morbide verzwakt hart.

Maar ook een overfunctie van de schildklier- of kaliumgebrek brengt de motor van het leven soms uit het ritme. Gedeeltelijk kunnen elektrolytenstoornissen of bijwerkingen van medicatie worden beschouwd als triggers van hartritmestoornissen. Omdat de hartfunctie ook sterk wordt beïnvloed door het autonome zenuwstelsel, kunnen mentale factoren ook een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van hartritmestoornissen.

Maar: niet achter elke struikelende en onregelmatige hartslag zit een ziekte. Stress en fysieke inspanning, cafeïne en alcohol, zelfs bepaalde medicijnen kunnen de "stroomvoorziening" in het hart verstoren. De consequenties zijn jachten en extra vleermuizen, in technische taal genaamd extrasystolen.

Symptomen en kenmerken

Als het hart permanent afwijkt van het normale pompritme, lopen ernstige gezondheidsproblemen en soms zelfs volledig hartfalen het risico. Het probleem: bij hartritmestoornissen is er vaak een duidelijk verschil tussen de beoordeling door de arts van de aandoening en de beschadiging van de patiënt. Het kan gebeuren dat zelfs minuut-lange, levensbedreigende hartritmestoornissen nauwelijks door patiënten worden opgemerkt.

Andere patiënten kunnen zich daarentegen in ernstige mate aangetast voelen in hun gezondheidstoestand als gevolg van incidenteel terugkerende extra schade van het hart die op zichzelf volkomen ongevaarlijk is. Afhankelijk van het type en de duur van hartritmestoornissen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Hartkloppingen, tachycardie
  • onregelmatige hartslag
  • Duizeligheid, instorting
  • Flauwvallen.

In extreme gevallen kan dit leiden tot een kwaadaardige aritmie of plotse hartdood. Belangrijke onderscheidende criteria bij hartritmestoornissen zijn, enerzijds, hun plaats van oorsprong (atrium of ventrikel), en aan de andere kant hun duur evenals de vraag of ze voorkomen in de context van een acute hartziekte, bijvoorbeeld in een hartaanval, of in een chronisch beschadigd hart.

Vaak: atriale flutter

Kortom, hartritmestoornissen die hun oorsprong hebben in het atrium zijn van onschadelijke aard, terwijl hartritmestoornissen die zich in het ventrikel ontwikkelen soms levensbedreigend kunnen zijn, vooral bij gevorderde organische hartaandoeningen.

De ongecoördineerde, snelle spiertrekkingen van de boezems is de meest voorkomende vorm van hartritmestoornissen. Vooral ouderen en mensen met hartfalen worden getroffen door dergelijke atriale fibrillatie of fladderen. Hoewel altijd eerst de onderliggende ziekte moet worden behandeld, moet de atriale fibrillatie worden uitgeschakeld zodat een hartfalen niet verergert. Dit wordt gedaan door een zogenaamde cardioversie, waarbij het hart met medicatie of met behulp van een elektrische schok wordt teruggebracht in zijn normale impactsequentie.

Maar er zijn ook gevallen waarin een behandeling van atriale fibrillatie niet nodig is. Dit kunnen bijvoorbeeld patiënten zijn die ondanks een normale hartslag een normale hartslag hebben en geen symptomen hebben. Ze moeten echter altijd worden gehinderd door het verhoogde risico op bloedstolsels, waardoor de bloedvaten kunnen verstoppen en in het ergste geval een beroerte kunnen veroorzaken.

Levensbedreigend: ventriculaire fibrillatie

Hartslag hartslag is altijd gevaarlijk als het leidt tot een drastische afname van het pompvermogen. Dit gebeurt wanneer, met een hartslag in het hart, er geen tijd is voor de hartspier om volledig samen te trekken en de hartkamers zich niet meer met bloed kunnen vullen. Het extreme geval is de gevreesde ventrikelfibrillatie, waarbij de hartspier alleen ongecoördineerd samentrekt.

De snelheid kan oplopen tot 300 van dergelijke onregelmatige slagen per minuut. Met deze snelheid van de hel kan het hart de circulatie lang niet van bloed voorzien. Zonder snelle interventie is het resultaat hartfalen, dat 350 mensen per dag in Duitsland doodt. Rescue brengt een elektrische schok met zich mee die wordt afgegeven door een defibrillator. Het kleine apparaat kan bijna het gevaar van sterven aan een levensbedreigende aritmie elimineren.

Gang van hartritmestoornissen

Wat het verloop van hartritmestoornissen betreft, zijn er geen precieze voorspellingen mogelijk in individuele gevallen. Hartritmestoornissen kunnen levenslang zijn of alleen in een bepaalde periode van het leven voorkomen of ze worden permanente, onaangename metgezellen met toenemende progressie van organische hartziekten.

Om hun karakter nauwkeuriger te kunnen beoordelen en een mogelijk behandelplan op te stellen, is het van essentieel belang voor de arts om de aritmie in het rust- of langetermijn-ECG te documenteren. Dit betekent dat er een elektrocardiogram moet worden geschreven op het moment van de lopende aritmie.

Als de aritmie duidelijk wordt gediagnosticeerd, kan de arts beslissen of een onmiddellijke medische behandeling in aanmerking komt en kan de patiënt symptoomvrij naar huis gaan of is een langer verblijf in het ziekenhuis nodig voor verdere verduidelijking.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter