cathétérisation cardiaque

Si un patient est diagnostiqué avec des problèmes cardiaques, il est souvent suivi d'un cathétérisme cardiaque. Le cœur et les artères coronaires sont généralement visualisés au moyen de produits de contraste et de radiographies, suivis si nécessaire directement par un traitement. Cette procédure est utilisée en Allemagne environ 700 000 fois par an.

Qu'est-ce qu'un examen de cathéter cardiaque?

Dans un examen de cathéter cardiaque, un mince tube en plastique (cathéter) est inséré dans le système vasculaire par une veine (cathéter cardiaque droit, «petit cathéter cardiaque») ou une artère (cathéter cardiaque gauche, «grand cathéter cardiaque»). À l'aide d'un produit de contraste injecté dans le cathéter, le cœur et les vaisseaux sont visualisés dans l'image radiographique. Dans la plupart des cas, l'examen du cathéter cardiaque gauche n'est pas uniquement effectué à des fins de diagnostic, mais est associé à une procédure thérapeutique au cours de la même séance.

L'examen du cathéter cardiaque comporte certainement des risques - outre des saignements ou des ecchymoses sur le site de la ponction, en particulier des arythmies cardiaques, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou des lésions vasculaires. L'agent de contraste utilisé dans l'angiographie coronaire peut entraîner des réactions allergiques et une altération (transitoire) de la fonction rénale. Les personnes âgées ou celles souffrant de maladies chroniques telles que l'insuffisance rénale ou cardiaque sont particulièrement à risque. Par conséquent, les risques doivent toujours être équilibrés avec les avantages escomptés.

Le cathéter cardiaque gauche

Le cathétérisme ventriculaire gauche, plus fréquent, diagnostiquera des modifications anormales des artères coronaires, des valves cardiaques, du myocarde ou des anomalies cardiaques des valves auriculaires gauche ou ventriculaire gauche. La connaissance de la localisation exacte des constrictions dans les artères coronaires est nécessaire, par exemple pour effectuer une dilatation des vaisseaux à l'aide d'un ballon (dilatation par ballonnet) ou d'une opération de dérivation.

Pour examen, après anesthésie locale, le cathéter est avancé dans le sens vent vers le ventricule gauche via un site de ponction dans l'aine (ou plus rarement via une artère exposée dans le coude). Un agent de contraste radiographique est ensuite injecté dans le ventricule gauche, l'artère principale et les artères coronaires gauche et droite. Sur le moniteur, le médecin peut alors déterminer exactement où les vaisseaux sont rétrécis ou fermés.

Cette partie de l'examen du cathéter cardiaque gauche est appelée angiographie coronarienne et peut être complétée par une échographie (IVUS = échographie intravasculaire) et une mesure de la pression dans les vaisseaux sanguins (fil de pression).

Le cathéter cardiaque droit

Le cathéter du cœur droit mesure la pression dans les artères pulmonaires et le pouvoir de pompage du cœur. Par conséquent, on vient généralement sans moyen de contraste et radiographie. Le cathéter du cœur droit est généralement inséré dans un point de ponction au creux du bras, parfois sur l'aine. Au sommet du tube se trouve un petit ballon gonflable, qui est inséré dans la veine avec le cathéter et ensuite gonflé. Le ballon est rincé avec la circulation sanguine dans l'oreillette droite et à travers le ventricule droit dans l'artère pulmonaire (d'où "cathéter d'infiltration").

Pendant l'examen, le cathéter s'arrête brièvement aux différentes sections du cœur afin de mesurer la pression sanguine et la saturation en oxygène du sang en ces points. L'augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire peut être le signe d'un trouble circulatoire du muscle cardiaque.

Test de stress comme examen supplémentaire

Souvent, le cathéter cardiaque droit est associé à un test de stress. Ce faisant, le patient entre dans une pédale de bicyclette en position couchée. Les valeurs mesurées avec cette charge physique sont ensuite comparées aux valeurs de repos correspondantes et fournissent ainsi des informations sur la fonction cardiaque dans son ensemble. Cette différence de valeur est particulièrement importante pour évaluer l'efficacité des valves cardiaques.

Des pressions accrues dans la circulation pulmonaire pendant l'exercice peuvent également être une mesure de la taille et de l'efficacité des défauts du septum cardiaque. Si des modifications pathologiques sont suspectées dans la moitié droite du cœur mais également sur le cathéter cardiaque droit et qu'un examen radiographique contrôlé par un agent de contraste peut être effectué.

Cathéter cardiaque comme instrument thérapeutique

Dans le cadre d'un cathétérisme cardiaque, des mesures thérapeutiques directes, telles que l'expansion des artères coronaires (PTCA) à l'aide d'un ballon d'expansion ou la stabilisation de la paroi du vaisseau au moyen d'une grille de support (stent), sont généralement réalisées. Des biopsies du muscle cardiaque sont également possibles. Dans ce cas, il y a une pince sur le cathéter avec laquelle un échantillon de tissu peut être prélevé.

Partager avec des amis

Laissez votre commentaire