Infarctus du myocarde - Prévention et traitement

Une crise cardiaque peut déjà être évitée avec des mesures simples. S'il y a encore une crise cardiaque, il existe diverses complications et options de traitement. Nous expliquons les mesures de prévention, les types de traitement et les complications possibles d'une crise cardiaque.

Complications d'une crise cardiaque

Au stade aigu d'une crise cardiaque, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Décès par insuffisance cardiovasculaire ou arythmies malignes
  • Un état de choc
  • Herzrhtythmusstörungen
  • atteinte valvulaire cardiaque
  • malformation cardiaque septale
  • Hémorragie dans le péricarde
  • embolie

Après une crise cardiaque peut se produire:

  • Crise cardiaque renouvelée
  • insuffisance cardiaque
  • arythmie
  • embolie
  • péricardite

Traitement de l'infarctus aigu du myocarde

L'objectif du traitement de l'infarctus aigu du myocarde est de soulager le myocarde déjà endommagé, de limiter l'étendue de l'infarctus, d'assurer la perfusion du muscle cardiaque, de prévenir les complications secondaires et, idéalement, de rouvrir rapidement le vaisseau occlusif. Les options de traitement suivantes sont disponibles individuellement ou en combinaison:

  • Thérapie anticoagulante à l'héparine et à l'aspirine
  • Donner un bêta-bloquant pour soulager le muscle cardiaque
  • Médicaments pour abaisser la tension artérielle
  • analgésique
  • sédatif
  • Médicaments ou thérapie par électrochocs pour les arythmies
  • Médicaments diurétiques dans l'insuffisance cardiaque
  • Oxygénation en l'absence d'oxygène
  • Respiration artificielle avec auto-respiration insuffisante
  • Médicaments stabilisants cardiovasculaires en cas de choc cardiovasculaire

Thérapie de lyse et cathétérisme cardiaque

Une réouverture du vaisseau de l'infarctus occlus peut être réalisée soit par un traitement par lyse ou par dilatation par ballonnet dans le cadre d'un cathétérisme cardiaque. Dans le cas du traitement par lyse, l'administration d'une substance par voie veineuse est capable de dissoudre les caillots sanguins dans les vaisseaux coronaires.

Cependant, le traitement par lyse peut activer des sources de saignement latentes dans l'organisme, telles que le cerveau, la rétine ou le tractus gastro-intestinal, et entraîner des saignements potentiellement mortels. En outre, l'efficacité locale de la thérapie de lyse sur le vaisseau de l'infarctus ne peut pas être directement vérifiée.

En revanche, le cathétérisme cardiaque permet une représentation directe des artères coronaires et de leurs constrictions en général, ainsi que de l’occlusion vasculaire déclenchant l’infarctus en particulier. Avec les cathéters à ballonnet modernes, on peut tenter dans la même séance de rouvrir le vaisseau coronaire fermé et ainsi normaliser les conditions de circulation sanguine.

Thérapie après une crise cardiaque

Malheureusement, cette dilatation par ballonnet n'est pas toujours couronnée de succès et la procédure implique également d'autres risques qui doivent être mis en balance avec le risque d'une stratégie purement anticipée dans des cas individuels. De plus, tous les hôpitaux ne disposent pas de l'équipement technique et de l'expertise nécessaires pour offrir un cathétérisme cardiaque. Tant pour le traitement de la lyse que pour la procédure du cathéter cardiaque, le principe est que plus le traitement de la crise cardiaque commence tôt, plus les chances de limiter les dommages sont grandes.

Le choix de la procédure et du moment appropriés au cours d'une crise cardiaque fait l'objet d'intenses recherches scientifiques. Le traitement à long terme est tout aussi important que le traitement aigu. Après avoir survécu à un infarctus du myocarde, le problème fondamental de la maladie, la calcification des artères coronaires, n'est pas résolu.

Afin de réduire le risque de renouvellement de l'infarctus du myocarde, un contrôle des facteurs de risque individuels, un traitement médicamenteux cohérent et éventuellement des examens de cathéter cardiaque avec dilatation par ballonnet de vaisseaux encore rétrécis ou une chirurgie de pontage sont nécessaires.

Dans une opération de pontage, le chirurgien cardiaque a cousu des veines du bas des jambes du patient sous forme de ponts vasculaires sur les vaisseaux coronaires rétrécis dans le cadre d'une opération à cœur ouvert, normalisant ainsi partiellement le flux sanguin.

Mesures préventives

La crise cardiaque est la complication la plus grave des maladies coronariennes et il est donc crucial de sensibiliser toutes les personnes à risque de maladie cardiovasculaire aux mesures et aux comportements qui préviennent les maladies vasculaires et les crises cardiaques. Plus précisément, cela signifie éviter:

  • Régulation du poids en surpoids
  • Abstinence de nicotine et d'alcool
  • Traitement de la pression artérielle
  • Médicaments et régime pour diabète, trouble du métabolisme lipidique ou goutte
  • Entraînement physique régulier
  • Réduction des facteurs de stress mental

Bien que le respect de ces mesures de prévention, en particulier en cas de stress génétique, ne puisse pas toujours protéger contre les maladies vasculaires et les crises cardiaques, l'évolution de la maladie et de l'infarctus du myocarde reste dans la plupart des cas favorisée.

Après une crise cardiaque, un patient, même sans se plaindre, devrait subir des examens réguliers chez le médecin. Les examens de stress tels que l'exercice ECG, l'échographie de stress ou la scintigraphie au thallium peuvent être utilisés pour détecter des signes de problèmes latents dans les vaisseaux coronaires ou un infarctus du myocarde imminent et pour prendre des contre-mesures à un stade précoce.

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