Incontinencia urinaria: causas y factores de riesgo

Cuatro millones de personas en Alemania son tratadas médicamente debido a la incontinencia urinaria (una forma de debilidad de la vejiga) a expensas del seguro de salud obligatorio. El número de casos no denunciados es mucho más alto, la mayoría de ellos sufren en silencio porque no se atreven a hablar de ello, solo 4 de cada 10 personas acuden al médico. La pérdida involuntaria de orina es tan angustiante para los pacientes que buscan soluciones de emergencia por temor a ser descubiertos en público o en familia.

La incontinencia urinaria es predominantemente adquirida y menos comúnmente congénita. No es un fenómeno típico de envejecimiento; también puede afectar a niños, jóvenes, mujeres y hombres activos. Pero: nadie tiene que aceptar la incontinencia urinaria; hay una amplia gama de opciones de tratamiento que pueden curar o al menos mejorar significativamente la afección.

Causas de la incontinencia urinaria

Para la incontinencia urinaria, se cuestionan diferentes causas. Una de las principales causas es una debilidad del esfínter. En las mujeres, los partos intensos recientes o más recientes o los partos múltiples pueden sobreestirar el piso pélvico. Durante la menopausia, las membranas mucosas en el abdomen también cambian. A medida que los niveles hormonales disminuyen, se vuelven más secos, más delgados y más vulnerables. Las paredes vaginales también se comben y los músculos del piso pélvico pierden su fuerza. Por lo tanto, la burbuja se hunde y el "aparato de bloqueo" falla. En general, la obesidad ejerce presión sobre el piso pélvico y debe romperse especialmente en el caso de la incontinencia, es decir, la pérdida involuntaria de orina. En los hombres, la debilidad de un esfínter es muy rara. Por lo general, se produce como resultado de la cirugía de próstata, especialmente después de la cirugía radical de cáncer de próstata (5-10%).

Además de la debilidad del esfínter, las actividades incontrolables del músculo de la vejiga son la principal causa de debilidad de la vejiga con o sin incontinencia urinaria. Las actividades incontroladas del músculo de la vejiga ("hiperactividad de la vejiga", "inestabilidad de la vejiga") pueden ser el resultado de enfermedades de la vejiga tales como infecciones de vejiga o cáncer de vejiga o médula espinal y enfermedades nerviosas como esclerosis múltiple, enfermedades metabólicas como diabetes mellitus, enfermedades o procesos de degradación cerebral como Accidente cerebrovascular o demencia senil y, en última instancia, también son causados ​​por influencias psicológicas. En niños y adolescentes, generalmente son las malformaciones congénitas las responsables de la incontinencia urinaria. La maduración retrasada o los problemas mentales pueden conducir a enuresis nocturna.

Enfermedad de la imagen incontinencia urinaria

La medicina conoce más de media docena de manifestaciones de incontinencia urinaria. Los más importantes son el estrés, la urgencia y la incontinencia por rebosamiento.

La incontinencia por estrés o estrés se denomina pérdida de orina no deseada durante el ejercicio (inglés: "stress"). Es una preferencia para las mujeres que han tenido partos múltiples. El músculo del esfínter ya no puede hacer frente a la presión en el abdomen y, por lo tanto, en la vejiga con poco estrés físico, como estornudos, tos o risa, y cede el paso a la presión. Aproximadamente el 50% de todas las formas de incontinencia en mujeres son causadas por la incontinencia de esfuerzo.

incontinencia de urgencia

La incontinencia urgente afecta a las personas mayores. La causa es una hiperactividad o hiperactividad de la vejiga. Por un lado, las señales sobre el estado de llenado de la vejiga en la médula espinal no se procesan correctamente, por otro lado, la vejiga ya no puede vaciarse por completo "por comando". El resultado es una falta de coincidencia entre la urgencia urinaria canina y la pérdida de orina y la incapacidad de "aliviarse" voluntariamente, hasta 20 veces al día. En las primeras etapas, uno habla de una "burbuja de estímulo".

La incontinencia urinaria afecta al 11% de los mayores de 60 años y al 30% de los mayores de 80 años; Las mujeres casi tres veces más que los hombres. La incontinencia de urgencia también puede ser el resultado de una enfermedad de la vejiga, por ej. Como una inflamación o cáncer. Por lo tanto, siempre se requiere un examen urológico. No es infrecuente que los problemas de salud mental también sean responsables de la incontinencia de urgencia, especialmente entre las mujeres de mediana edad.

La incontinencia por rebosamiento

La incontinencia por rebosamiento ocurre principalmente en hombres. Se caracteriza por una pérdida de orina involuntaria gota a gota en una vejiga muy llena. La regla es la micción frecuente con una pequeña cantidad de orina (el llamado volumen de micción). Por lo tanto, quedan grandes cantidades de orina residual. Las causas son obstrucciones del flujo de salida en el área de la salida de la vejiga o la uretra debido a tumores, cálculos urinarios o principalmente por agrandamiento de la próstata benigna o maligna (hiperplasia prostática benigna, cáncer de próstata).

La próstata se encuentra debajo de la vejiga del hombre y rodea la uretra cuando sale de la vejiga. Cuando se agranda, empuja hacia afuera la uretra. El músculo de la vejiga no puede usar la fuerza suficiente para vaciar la vejiga, por lo que la vejiga se llena. Solo cuando la presión de llenado de la vejiga excede la presión de oclusión, la orina se activa involuntariamente. Pero no es raro, especialmente en las mujeres, una disfunción del músculo de la vejiga causada por drogas, trastornos metabólicos, enfermedades de la médula espinal o los nervios (enfermedad de Parkinson) causa la formación de orina residual y la incontinencia por rebosamiento.

Efectos de la incontinencia urinaria

La hipertensión arterial, la dislipidemia, el infarto de miocardio y la úlcera gástrica han sido durante mucho tiempo temas de conversación socialmente aceptables, la incontinencia urinaria no lo es (todavía). Preocupado no solo hace un cambio constante de ropa, la dependencia de plantillas o pañales y la amenaza de molestias de olor para crear. Intentan esconder su enfermedad y viven con el temor constante de ser descubiertos. Se retiran y evitan contactos, a menudo con amigos o parientes. Las posibles consecuencias son aislamiento, soledad, problemas de asociación y depresión. Pero: la ocultación se interpone en el camino de un alivio o cura.

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