Assistência doméstica de parentes - seguro de cuidados a longo prazo e graus de enfermagem

A Helga S. tem direito a benefícios do seguro de cuidados prolongados devido à sua doença. O fundo de assistência está sempre localizado no seguro de saúde, onde você está segurado. O fundo de cuidados a longo prazo determina a gravidade da necessidade de cuidados, atribuindo um dos cinco níveis de cuidados à pessoa afetada.

Quem é considerado necessitado de cuidados?

O termo "cuidado de longo prazo" está previsto no Código Social (SGB XI). Define os critérios para o direito a benefícios de cuidados de longa duração ao abrigo do seguro de cuidados de longa duração.

Os necessitados de cuidados são, portanto, pessoas que "têm deficiências de autoconfiança ou habilidades relacionadas à saúde e que, portanto, precisam da ajuda de outras pessoas". Essas pessoas devem ser incapazes de compensar ou lidar independentemente com deficiências físicas, cognitivas ou psicológicas ou encargos ou demandas relacionadas à saúde. ".

Além disso, a necessidade de cuidados a longo prazo, pelo menos 6 meses, deve existir.

Mudanças legais: mais foco no trabalho autônomo

Como parte do Segundo Ato de Bem-Estar de Enfermagem (PSG II), os graus 1 a 5 foram introduzidos em 1 de janeiro de 2017. Estes substituem os três níveis anteriores de atendimento.

Acima de tudo, as mudanças legais devem ajudar a atender melhor às necessidades de cuidado dos pacientes com demência, dos deficientes mentais e dos doentes mentais. Portanto, os níveis de cuidado de longo prazo não se baseiam apenas nas limitações físicas dos afetados, mas também na forma como eles podem lidar de maneira independente com sua vida cotidiana.

Cuidar em casa: direito a serviços de cuidados

Para avaliar as deficiências e habilidades da pessoa que necessita de cuidados, existem vários critérios. Especificamente, esses critérios para uma solicitação de benefícios de cuidados de longo prazo são definidos da seguinte forma:

  1. Mobilidade: mudança de posição na cama, mantendo uma posição sentada estável, movendo-se, movendo-se dentro da sala de estar, subindo escadas
  2. Habilidades cognitivas e comunicativas: Reconhecimento de pessoas na vizinhança imediata, orientação local e temporal, recordação de eventos ou observações significativas, controle de atividades cotidianas, tomada de decisões na vida cotidiana, compreensão de fatos e informações, identificação de riscos e ameaças, comunicação elementar Necessidades, compreensão de solicitações, participação em uma conversa
  3. Problemas comportamentais e mentais: distúrbios comportamentais relacionados ao motor, inquietação noturna, comportamento agressivo, defesa da enfermagem e outras medidas de apoio, delírios, medos, apatia de humor deprimido, comportamentos socialmente inadequados
  4. Autocuidado: Lavagem frontal da parte superior do corpo, higiene pessoal da cabeça, higiene pessoal, tomar banho e lavar o cabelo, vestir e tirar a roupa, preparar alimentos e servir bebidas, comer, beber, usar um vaso sanitário ou uma cadeira higiênica Consequências da incontinência urinária e manuseio do cateter de demora e urostomia, enfrentando as conseqüências da incontinência fecal e lidando com o estoma, dieta por via parenteral ou via sonda
  5. Enfrentamento e tratamento independente da doença ou dos requisitos e encargos relacionados à terapia
    1. em relação à medicação, injeções, acesso intravenoso, aspiração e administração de oxigênio, fricções e tratamentos com frio e calor, medição e interpretação das condições corporais, ajudas corporais
    2. mudanças de curativo e tratamento de feridas, tratamento de estoma, cateterização única regular e uso de métodos laxativos, terapia domiciliar
    3. em relação a medidas intensivas em termos de tempo e tecnologia no ambiente doméstico, consultas médicas, visitas a outras instalações médicas ou terapêuticas
    4. com respeito à observância de uma dieta ou outra doença ou prescrições comportamentais relacionadas à terapia
  6. Desenho da vida cotidiana e contatos sociais: moldando a rotina diária e adaptando-se às mudanças, descansando e dormindo, lidando com, fazendo planos para o futuro, interagindo com as pessoas

Também deve ser considerado em que medida a gestão orçamentária ainda pode ser gerenciada.

Determinação do grau de cuidado

O grau de assistência de uma pessoa afetada é determinado por um inspetor do serviço médico do seguro de saúde (no caso de pessoas legalmente seguradas) ou pelo MEDICPROOF (no caso de segurados particulares) com base em um sistema de pontos:

grau de enfermagem número de pontos Grau de comprometimento
112, 5 a menos de 27prejuízo menor do trabalho autônomo
227 a menos de 47, 5Comprometimento significativo do trabalho autônomo
347, 5 a menos de 70comprometimento grave do trabalho autônomo
470 a menos de 90Comprometimento severo do trabalho autônomo
590 a 1000Comprometimento severo do trabalho autônomo com requisitos especiais para cuidados de enfermagem

"Conversão" dos níveis de enfermagem para os graus de enfermagem

As pessoas que necessitavam de cuidados, que estavam em um dos três níveis de atenção antes de 2017, não foram reavaliadas, mas transferidas para os novos níveis de atenção. Aqui estava a chamada proteção de estoque, ou seja, ninguém estava em pior situação.

A transferência dos níveis de enfermagem para os graus de enfermagem ocorreu de acordo com este esquema:

  • Nível de cuidado 2: Nível de cuidado "0" com habilidades diárias limitadas e nível de cuidado 1
  • Nível de Enfermagem 3: Nível de Enfermagem 1 com habilidades cotidianas limitadas e nível de cuidado 2
  • Nível de Enfermagem 4: Nível 2 de Enfermagem com limitada competência e nível de cuidado diário 3
  • Nível de Enfermagem 5: Nível de Enfermagem 3 com habilidades cotidianas limitadas
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