Glomerulonefrit - inflammation i njurarna

Mer än en miljon njurekroppar (glomeruli) är ansvariga i varje njure för att filtrera ut cirka 180 liter primära urin per dag från den liter blod som flyter genom dem per minut, varav knappt 2 liter slutlig urin tillsammans med metaboliska avfallsprodukter koncentreras. Förutom avgiftning är njurarna viktiga för reglering av vatten och saltbalans, blodtrycksreglering, bildning av röda blodkroppar och benmetabolism. Inflammatoriska processer kan massivt påverka hela njurefunktionen.

Vad är glomerulonefrit?

Glomerulonephritis refererar till en inflammation i njursjukdomen, som påverkar båda njurarna och börjar i början på njurkorpusen, men kan också spridas till resten av njursjukvävnaden. Det kan vara kort och svår (akut glomerulonefrit), snabbt progressiv (snabb progressiv) eller långsam och gradvis (kronisk glomerulonefrit).

För det mesta är immunförsvaret involverat. Det är misstänkt att den vaskulära buntens ständiga kontakt med njurkropparna med föroreningarna i blodet leder till en inflammatorisk reaktion - varför det här är fallet hos vissa människor, inte hos andra, är så långt i stor utsträckning oklart. Men forskare antar att genetiska faktorer spelar en roll.

Vilka former finns det?

På grund av olika former av inflammation är sjukdomen mycket varierad och kan endast bedömas av njurspecialisten. Det är viktigt att skilja formerna från varandra, eftersom de är olika och behandlas annorlunda och också skiljer sig åt i prognosen. Uppdelningen kan göras på grundval av symtomen, orsakerna, ursprungsmekanismen och typen av vävnadsändringar, det tekniska namnet på de enskilda formerna beror vanligtvis på primärskador och lokalisering av primärskador (t.ex. extrakapillär eller membranös glomerulonefrit).

  • Ett kriterium är hur immunsystemet är involverat. I en stor grupp bildas immunkomplex, det vill säga föreningar av antigener och antikroppar. Dessa kan uppstå som ett resultat av andra sjukdomar (t.ex. efter strep halssträckan) genom antikroppar som bildas mot bakterieantigener, som initialt cirkulerar i blodet och sedan deponeras på olika ställen i njurkropparna och skadar dem. I andra former bildar organismen autoantikroppar mot det inre skiktet av de renala kropparna som deponerar där. Men andra celler i immunsystemet (t ex T-celler, komplement) kan utlösa inflammatoriska reaktioner.
  • En annan särskild egenskap är att inflammationen initialt inträffar endast vid njurarna (primär form) eller uppstår i samband med systemiska sjukdomar som påverkar andra organ (t.ex. bindväv i kollagenos eller lungan i Goodpastures syndrom), cancer, infektioner eller i vissa mediciner (sekundär form).

Symtom och diagnostik

Huruvida, hur och när sjukdomen manifesterar beror på typen av inflammation. I många fall känner inte lider några klagomål under en lång tid, även om skadorna på njuren redan inträffar. Senare symtomen på progressivt njursvikt, såsom nedsatt prestanda och sjukdom, aptitlöshet, vätskeretention, hjärtarytmi och högt blodtryck, men också illamående, dålig andedräkt, klåda och gulaktig missfärgning av huden.

Det kan leda till benmjukning, ökad mottaglighet för infektion, anemi, koncentrationsbesvär och huvudvärk. Vissa patienter klagar också på njursmärta. I urinen kan blod, protein och så kallade urinflaskor, det blodförändrade njurvärdet (kreatinin) detekteras. Andra undersökningar inkluderar njurens ultraljud och njurfunktionstester.

Diagnosen och tilldelningen av den inflammatoriska formen kräver i slutändan borttagning av vävnadsprover från njurarna. För att kunna diagnostisera så tidigt som möjligt och för att kunna starta behandlingen är det viktigt att genomföra urintester i potentiella riskgrupper. Således bör urinkontroll utföras 1-3 veckor efter streptokocksträckan. Även i systemiska sjukdomar som kan leda till en sekundär G., bör man regelbundet söka blod och protein i urinen.

Terapi och behandling

Terapin beror på typen av inflammation. Om det finns en underliggande sjukdom, kommer den att behandlas, t ex tonsillit med antibiotika. I annat fall finns antihypertensiva läkemedel, kortison och immunosuppressiva medel. Beroende på omfattningen av njursvikt måste den drabbade personen genomgå en "blodtvätt" (dialys) och byta kost och hydrering.

Kursen varierar från former med spontan återhämtning, till personer med obetydlig botemedel vid tidig behandling, till former där njurfel som kräver dialys inträffar inom 5 år eller till och med några månader.

Dela med vänner

Lämna din kommentar