Gastrite - Gastrite cronica

Gastrite cronica: gastrite di tipo A

La gastrite di tipo A è una malattia autoimmune. In questo caso si formano i cosiddetti autoanticorpi contro le cellule produttrici di acido gastrico della mucosa gastrica (cellule parietali). Le cellule parietali della mucosa gastrica producono acido dello stomaco, che è essenziale per la digestione. Allo stesso tempo producono il cosiddetto fattore intrinseco. Solo con questo fattore intrinseco è possibile l'assorbimento di vitamina B12 dall'intestino. Gli autoanticorpi diretti contro le cellule parietali prevengono quindi sia la produzione di acido gastrico che l'assorbimento di vitamina B12.

Le conseguenze della gastrite di tipo A sono la diminuzione dell'acidità gastrica (acloridria) e dell'anemia (anemia) come risultato della carenza di vitamina B12. La vitamina B12 è essenziale per la formazione del pigmento di sangue. Questa forma di gastrite è relativamente rara e rappresenta tra il tre e il sei percento.

Tuttavia, la gastrite autoimmune può essere associata ad altre malattie autoimmuni. La gastrite autoimmune favorisce anche lo sviluppo del cancro gastrico.

Gastrite cronica: gastrite di tipo B

La causa più comune di gastrite batterica cronica è un'infezione da Helicobacter pylori. Circa il 60% della popolazione mondiale porta il patogeno Helicobacter pylori nella mucosa gastrica. È un batterio che produce enzimi coinvolti nel danno cellulare alla mucosa gastrica. Questo agente patogeno può sopravvivere attraverso determinati meccanismi nel succo gastrico acido e passare attraverso la parete della mucosa.

La fonte di infezione non è chiara. Tuttavia, è stato dimostrato che questo agente patogeno può essere trasmesso da madre a figlio durante la gravidanza. Ora che l'agente causale della gastrite è noto, la gastrite, come qualsiasi altra infiammazione indotta da batteri, può essere trattata con antibiotici.

Gastrite cronica: gastrite di tipo C.

Anche questa forma di mucosite gastrica, come la gastrite di tipo A, è relativamente rara. Solo circa il 10% dei pazienti con gastrite presenta una gastrite di tipo C. In questa forma di gastrite, i fluidi biliari fluiscono falsamente nello stomaco e non nell'intestino tenue. Il reflusso dei fluidi biliari è particolarmente comune dopo la chirurgia gastrica. I fluidi biliari cambiano l'ambiente acido dello stomaco e attaccano lo strato protettivo della mucosa. Come risultato di questa lesione, la mucosa gastrica può infiammarsi.

Alcuni farmaci per il trattamento del dolore e dei processi infiammatori come l'acido acetilsalicilico o alcuni reumatici attaccano lo strato protettivo della mucosa gastrica e quindi causano danni.

Diagnosi di gastrite di tipo A e B.

Gastrite di tipo A: nella gastrite autoimmune la membrana mucosa sembra rachitica.

Gastrite di tipo B: in questa forma di gastrite, la riflessione mostra occasionali arrossamenti a chiazze o piccoli aumenti della mucosa nodulare. Nella gastrite di Helicobacter pylori, oltre all'infiammazione della mucosa gastrica, può essere presente un'ulcera gastrica (ulcera ventricolare). La rimozione di un campione di tessuto è essenziale per il test rapido dell'ureasi. Per questo, il campione di mucosa viene posto in un fluido di prova contenente un indicatore di colore e urea.

L'Helicobacter pylori produce l'enzima ureasi ed è in grado di scindere l'urea. Se Helicobacter pylori è presente nel campione di tessuto, la scissione dell'urea scolorirà il liquido del test rosso. Il risultato del test è considerato positivo se lo scolorimento si è verificato dopo 24 ore. Ad alta colonizzazione dei germi, la decolorazione avviene dopo 15 minuti.

Un'altra possibilità di diagnosi è il test del respiro. Serve per il rilevamento di Helicobacter pylori. Poiché la gastroscopia può essere aggirata con questo metodo di esame, questo test viene preferibilmente usato nei bambini. Una valutazione della mucosa gastrica non è possibile con il test del respiro.

Diagnosi di gastrite di tipo C.

Nella gastrite di tipo C, la mucosa gastrica è gonfia e coperta da macchie scure macchiate di sangue. Questo aspetto si trova principalmente nelle infiammazioni causate dagli analgesici. Se la malattia sta progredendo bene, anche toccando queste aree con l'endoscopio può causare sanguinamento.

Nella gastrite nota, il cosiddetto test di Schilling appartiene ad esso. In questo studio, al paziente viene somministrata vitamina B12 con etichetta radioattiva per la deglutizione. Come già affermato, la vitamina B12 può essere assunta solo in presenza del fattore intrinseco nella parte terminale dell'intestino tenue. Se è presente una gastrite autoimmune, le cellule parietali non sono in grado di rilasciare il fattore intrinseco. Di conseguenza, la vitamina B12 non può essere assorbita. Il risultato è una riduzione dell'escrezione di vitamina B12 nelle urine.

Nella seconda fase del test dello shilling, al paziente viene somministrata contemporaneamente la vitamina B12 radioattiva e il fattore intrinseco. Se la vitamina B12 radioattiva viene rilevata nelle urine, questa è la conferma della gastrite autoimmune con le conseguenze dell'anemia perniciosa (anemia da vitamina B12). Inoltre, viene prelevato del sangue per rilevare possibili anemia. L'anemia può essere il risultato di sanguinamento gastrico della mucosa o di carenza di vitamina B12. Inoltre, la determinazione degli anticorpi contro le cellule parietali della mucosa gastrica è raccomandata per l'individuazione della gastrite autoimmune (gastrite di tipo A).

complicazioni

La gastrite autoimmune favorisce lo sviluppo del cancro gastrico. Inoltre, può portare a forti emorragie dalla mucosa gastrica. Di conseguenza, può portare ad anemia cronica con stanchezza, affaticamento, lassità, ecc. Nel peggiore dei casi, il sanguinamento dello stomaco può causare uno shock circolatorio. In questa situazione, il sanguinamento deve essere interrotto immediatamente tramite gastroscopia. Se questo non riesce, la persona può sanguinare a morte!

Un'altra possibilità di complicanze è lo sviluppo di ulcere gastriche o duodenali (ulcera ventricolare e ulcera duodeni). Entrambi i tipi di ulcera sono caratterizzati da dolore spasmodico, oppressivo, pizzicante o lancinante nell'addome superiore. Nell'ulcera gastrica, il dolore e la pressione di solito si verificano poco dopo aver mangiato, nell'ulcera duodenale, tuttavia, prevalentemente a stomaco vuoto.

Dopo aver mangiato, il dolore scompare per alcune ore. Ma questo non deve essere sempre così. C'è anche un sacco di dolore durante la notte. Alcuni pazienti con ulcera mancano di questi sintomi tipici; Ci sono solo insolita indigestione, eruttazione e bruciore di stomaco, a volte nausea con vomito.

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