Gravidez extra-uterina - diagnóstico e terapia

Como o diagnóstico é feito?

Se uma gravidez é conhecida ou o período falhou e os sinais mencionados se desenvolvem, um ginecologista deve ser consultado o mais rápido possível. Se houver suspeita de um EUG após a obtenção do histórico médico e do exame de palpação (em que o útero e / ou o abdômen são sensíveis à dor), um exame de ultrassonografia e um exame de sangue e urina serão realizados primeiro (especialmente teste de gravidez por determinação de HCG beta, Exclusão de infecções do trato urinário). Especialmente no início da gravidez, os resultados são por vezes ambíguos; No entanto, uma admissão hospitalar é aconselhada à menor suspeita.

Qual terapia existe?

O procedimento no hospital depende dos sintomas e varia do comportamento de esperar para ver com verificações regulares e diagnóstico e / ou laparoscopia terapêutica para abrir a cirurgia.

O risco de complicações com risco de vida para a gestante é muito alto - um EUG é a principal causa de morte na gravidez durante o primeiro trimestre da gravidez, que é a quarta principal causa de gravidez e parto para as mulheres em geral. Portanto, a gravidez extrauterina diagnosticada é sempre interrompida. Para este efeito, principalmente medidas cirúrgicas e médicas estão disponíveis cujos benefícios e riscos são pesados ​​uns contra os outros, dependendo da situação:

  • Cirurgia: Aqui é possível remover apenas a fruta, mas preservar a tuba uterina (salpingotomia) ou remover a trompa de falópio afetada (salpingectomia). O primeiro procedimento aumenta o risco de gravidez ectópica recorrente e acarreta o risco de que um óvulo permaneça (persistência do trofoblasto), que pode degenerar mais tarde. Portanto, em mulheres com planejamento familiar completo, o segundo método tem maior probabilidade de ser usado. No caso de gravidez ovariana, a fruta é tentada a ser removida enquanto o ovário é amplamente preservado, e às vezes o ovário inteiro deve ser removido. Na gravidez cervical, o útero inteiro geralmente precisa ser removido.
  • Medicamentos: Metotrexato (MTX, uma toxina celular usada para câncer e reumatismo), prostaglandinas, como a dinoprostona, e antiprogestinas, como a mifepristona e a glicose hiperosmolar, fazem a fruta morrer e ser empurrada de volta para o abdômen. O MTX é especialmente usado quando uma gravidez ectópica está presente sem complicações e para apoiar a operação, por exemplo, para levar o resíduo de óvulo à morte. Se o tratamento ataca, é verificado com o hormônio da gravidez beta HCG. Para as outras substâncias, a experiência anterior, especialmente como terapia única, ainda é muito limitada. As drogas são usadas principalmente como uma infusão de sangue ou seringa muscular, mais raramente como um comprimido ou aplicação local (por exemplo, durante a laparoscopia injetada na trompa de Falópio).

Aqui você pode encontrar uma revisão da literatura sobre "gravidez heterotópica"

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