Entrevista experta sobre síndrome do intestino irritable

Prof. Dr. med. Susan L. Lucak é subdirectora do Centro de disfunción intestinal e gastroenterólogo no Columbia-Presbyterian Medical Center de Nova York. Tamén ten unha cátedra de medicina clínica no Colexio de Médicos e Cirurxiáns da Universidade de Columbia, Nova York. Dr Lucak: A síndrome do intestino irritable é a enfermidade gastrointestinal máis común en EE. UU., Que afecta a 15 a 20 por cento dos estadounidenses. En Westeropa é aproximadamente o 15 por cento da poboación. O sufrimento maniféstase na dor abdominal ou nas molestias asociadas coa diarrea (máis de tres evacuacións intestinais por día) ou o estreñimiento (menos de tres evacuacións por semana), ou alternativamente a diarrea eo estreñimiento na mesma persoa. Os síntomas poden parecer insignificantes, pero poden ser graves e afectar a calidade de vida dos afectados. As persoas con IBS a miúdo están ausentes na escola ou no traballo por mor dos síntomas da enfermidade.

Que causa o SII?

Non sabemos a causa exacta do intestino irritable. A maioría dos expertos sospeitan que existe unha disfunción do sistema nervioso gastrointestinal (o sistema nervioso autónomo e intramural das vísceras, tamén chamado de "segundo cerebro") como base para a enfermidade. Esta rede é estructuralmente tan complexa como o noso cerebro. É responsable do control de funcións gastrointestinais como a percepción da dor na zona intestinal, o movemento intestinal ea secreción de zumes dixestivos.

As persoas con síndrome do intestino irritábel tenden a ser máis sensibles á dor, ao aumento da actividade intestinal e ao aumento da secreción do zume dixestivo no intestino. O sistema nervioso do intestino está conectado ao cerebro polas células nerviosas en ambas direccións. Estrés ou problemas emocionais que afectan o cerebro humano tamén se transmiten aos intestinos. O aumento do estrés pode provocar un aumento da síndrome do intestino irritable.

¿Quen corre o risco de desenvolver síndrome do intestino irritable?

Nos Estados Unidos, as mulleres son dúas ou tres veces máis propensas a ser afectadas pola síndrome do intestino irritable que os homes. Na India está ao revés - hai seis veces máis homes alí. Non hai distribución uniforme na Terra, e non é fácil explicar o patrón. Presuntamente, as persoas en diferentes culturas teñen a súa propia comprensión da atención médica. A diferenza de xénero en relación coa aparición do intestino irritábel debe examinarse máis de cerca.

Como é que a persoa afectada sabe se el ou ela está sufrindo síndrome do intestino irritable? Cales son as características específicas?

Os síntomas do IBS serán reportados repetidamente e a intervalos regulares. As características da enfermidade inclúen dor abdominal ou incomodidade, o que mellora despois do movemento intestinal. Ademais, a diarrea, o estreñimiento ou a aparición de constipação que alternan con diarrea están asociados coa enfermidade. Ademais, o inchazo, o sentimento de baleirado incompleta despois da defecación e o moco que se engade ao taburete están entre os síntomas.

Como se fai o diagnóstico?

O diagnóstico de IBS faise de acordo coas directrices de ROMA II debido a síntomas clínicos. Estes inclúen dor abdominal ou incomodidade que mellora despois do movemento intestinal, diarrea ou constipação, ou alternativamente estreñimiento e diarrea durante tres meses dentro dun ano, non necesariamente por tres meses consecutivos.

Como se trata o IBS?

No pasado, só se trataron os síntomas da enfermidade. Isto foi feito porque non se sabía a causa da síndrome do intestino irritable. Durante as últimas dúas décadas, puidemos obter información máis profunda sobre o sistema nervioso dos órganos internos. O "segundo cerebro" independente está na raíz do problema do colon irritable. Ademais, a serotonina, un neurotransmisor de gran escala, desempeña un papel importante na función deste sistema nervioso autónomo. De feito, o 95 por cento da serotonina no corpo está localizado no tracto gastrointestinal.

Que causa o maior estrés para as persoas con IBS?

A vida das persoas con SII é estresante porque os síntomas aparecen de súpeto. A dor abdominal pode ser moi forte e afectar a vida diaria. Os afectados deben estar informados dos baños públicos máis próximos, xa que poden perder o control do recto en caso de diarrea e urxencia (incontinencia fecal). Se o constipación é o problema principal, os pacientes poden sentirse hinchado ou dor. Eles precisan moito tempo sobre o punto de squeeze e drenar as súas entrañas. Todo isto afecta a calidade de vida.

Moitas veces, os pacientes tamén sofren de lactancia materna porque non é apropiado falar públicamente sobre os síntomas. Moitas veces, os afectados retírase do seu ambiente, están obrigados a manterse afastados da escola ou ao traballo, ou evitar eventos sociais. Todo iso leva a un gran estrés nalgúns pacientes.

Podería por favor incluír algúns dos efectos secundarios do tratamento do IBS?

Os fármacos anticolinérxicos para formas leves de SII poden causar somnolencia, boca seca, mareo leve e estreñimiento. Os antidepresivos tricíclicos, con todo, están acompañados por efectos secundarios similares aos fármacos anticonvulsivantes. Tamén pode desencadear un aumento de peso significativo.

Ata que punto os factores psicolóxicos desempeñan un papel especial no IBS?

Para algúns pacientes, os factores psicolóxicos poden desempeñar un papel moi importante. Porque o "primeiro cerebro" comunícase co "segundo", os intestinos reflicten o que está a suceder na cabeza. O estrés non provoca ningún IBS, pero pode agravar os síntomas. As medidas para combater os ataques de ansiedade, a depresión e outras anomalías psicolóxicas deben combinarse co tratamento combinado intestinal para lograr unha mellora máis holística na saúde.

A hipnose, a biofeedback, a terapia conductual cognitiva ea terapia psicodinámica demostraron ser beneficiosos cando se utilizan de forma adecuada. Estudos recentes demostraron que o tratamento combinado de factores psicolóxicos e gastrointestina levou a un estado xeral mellorado.

Existe unha conexión entre corpo e mente?

De certo xeito, si. Eu chamo a interacción cabeza-intestino.

Que ocorre con pacientes que non queren ser tratados convencionalmente senón como alternativas?

Os tratamentos alternativos son utilizados en todo o mundo en pacientes con IBS e parecen ser bastante efectivos. Eu non teño ningunha experiencia con iso. Pero coñecín o método de tratamento de Ayurveda na India. Inclúe Buttermilcheinlauf, masaxe e terapia a vapor e, entre outros elementos e meditación. Ponse o énfasis no mantemento da saúde e está centrado no tratamento do corpo e da mente. Creo que os tratamentos alternativos son moi efectivos e creo que o individuo debe ser informado con antelación.

Os pacientes con IBS necesitan cambiar a súa dieta?

Moitas persoas pensan que as súas entrañas funcionan segundo o alimento que se lles dá. Non hai dieta específica para o IBS. En xeral, recoméndolles que os meus pacientes consuman unha dieta alta en fibras para aumentar o volume de feces e facer máis fiable o taburete. Para facer máis fluída toda a pasaxe dixestiva, axuda a beber de seis a oito vasos de auga diariamente.

Tamén recomendo unha dieta baixa en graxa, xa que o alimento con alto contido de graxa leva a un aumento nos movementos intestinais e, polo tanto, é máis probable que os síntomas espasmódicos e a dor na zona abdominal.

É importante saber se o paciente está sufrindo a intolerancia á lactosa para excluír a lactosa (azucre do leite) da dieta. Algúns pacientes teñen intolerancia alimentaria específica; deben evitar a comida.

Podemos facer algo para evitar o IBS?

Xa que non sabemos a causa do IBS, tampouco sabemos como previlo. No caso do IBS post-infeccioso, polo menos, pódese evitar a enfermidade gastrointestinal aguda. Na práctica isto é difícil de realizar. No que se refire ao lado mental da síndrome do intestino irritable, teríase que preguntarse a forma de evitar o estrés na vida ou como evitar o lado negativo da vida.

Aquí me gustaría mencionar algo importante. O IBS non é só un síntoma, senón unha visión ampla da enfermidade. Probablemente, hai moitos factores que levan aos diferentes síntomas do IBS. Se aprendemos a comprender mellor estes factores, podemos mellorar o IBS. A enfermidade foi descrita por primeira vez en 1849. Aínda podemos aprender moito sobre iso.

Cal é o pronóstico para persoas con IBS?

Non hai cura para o SII, pero a enfermidade pode ser xestionada a través dun tratamento específico dirixido aos órganos internos e ao cerebro. Os pacientes tratados deste xeito xa poden levar unha vida moito mellor.

Comparte con amigos

Deixe o seu comentario