L'inhibition de la coagulation exacte peut sauver des vies

Un demi-million de personnes en Allemagne prennent des médicaments anticoagulants à long terme et 350 000 autres ont besoin de temps limité. La raison en est qu'ils présentent un risque accru de formation de caillots dans leur corps et, lorsqu'ils sont emportés par la circulation sanguine, provoquent des accidents vasculaires cérébraux ou des occlusions vasculaires dans d'autres organes. "Une anticoagulation ajustée avec précision protège ces patients contre de tels thromboembolismes et, très souvent, contre des complications potentiellement mortelles", souligne le professeur Dr. med. med. Hans-Jürgen Becker, PDG de la German Heart Foundation.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral

L'arythmie cardiaque, en particulier chez les personnes âgées, est l'un des principaux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral. Augmentation significative du risque de thromboembolie, même dans le cas d’un rétrécissement sévère de la valve mitrale dans le cœur, après l’apparition d’une nouvelle valvule cardiaque, dans certains troubles de la coagulation sanguine ou dans le passé déjà une fois une thromboembolie. Toute personne ayant reçu une valve cardiaque mécanique a besoin de médicaments anticoagulants tels que Marcumar® ou Falithrom® pour la vie, mais si elle utilise une valve biologique, elle en aura besoin pendant trois mois après la chirurgie.

Objectif: Protection optimale de l’embolie avec un risque minimal de saignement

Efficace et sûr, l'anticoagulation n'est que lorsqu'elle est précisément ajustée. Étant donné que chaque dose insuffisante d'anticoagulants comporte le risque que la protection contre les accidents vasculaires cérébraux ou les embolies ne soit pas suffisante, une surdose rend le sang si fluide qu'il saigne facilement. Afin d’obtenir une protection optimale contre la formation de caillots avec un risque minimal de saignement, la coagulation sanguine se situe dans la plage dite thérapeutique.

La valeur INR (International Normalized Ratio) est utilisée pour définir cette zone individuellement pour chaque patient. Afin d'éviter une augmentation ou une diminution de l'anticoagulation, il est recommandé de surveiller régulièrement la valeur de l'INR ou de la faire mesurer une fois par semaine, mais au moins tous les 14 jours par le médecin. Souvent, seulement trois à quatre semaines sont contrôlées en Allemagne - une période qui doit être considérée comme trop faible pour un contrôle optimal de la coagulation.

La valeur rapide est "out"

Auparavant, la valeur dite rapide était déterminée pour contrôler l'inhibition de la coagulation. Cela s'est avéré peu sûr pour les patients, car les résultats de mesure de différents laboratoires ne sont souvent pas comparables. "Malheureusement, il existe encore quelques cabinets de médecins et cliniques en Allemagne qui travaillent avec la valeur rapide", a critiqué le professeur Becker. Les patients prenant Marcumar® ou des médicaments similaires doivent s'assurer que leur anticoagulant n'est mesuré que par INR.

Une avancée majeure dans le contrôle de la coagulation est également la capacité à auto-évaluer le RIN après un entraînement approprié - avec une goutte de sang du bout du doigt et un petit appareil qui fonctionne de manière similaire à un lecteur de glycémie. «L’auto-mesure de la valeur INR», explique le professeur Becker, «permet un contrôle plus efficace, plus sûr, plus flexible et plus indépendant de l’activité anticoagulante, contribuant ainsi à accroître l’efficacité des anticoagulants et à réduire les risques de complications. "

Une liste des centres de formation à l'autodétermination de l'anticoagulation et une carte anticoagulante spéciale sont disponibles gratuitement auprès de: Deutsche Herzstiftung, Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt am Main.

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