Dysphagie: quand la nourriture devient dangereuse

La dysphagie peut avoir différentes causes et affecte principalement les personnes âgées. La gravité va de l'inconfort léger à l'incapacité totale à avaler. Si le réflexe de déglutition est perturbé et que le réflexe de toux est absent, manger et boire peuvent mettre la vie en danger.
Le processus de déglutition est un processus complexe qui peut être partiellement contrôlé, parfois involontairement. Jusqu'à 2000 fois, un adulte avale quotidiennement de la salive, de la nourriture et des liquides à l'aide d'environ 50 paires de muscles.

Dysphagie: symptômes et causes

Presque tout le monde connaît la dysphagie aiguë et douloureuse comme effet secondaire douloureux des amandes irritées lors d'une infection froide. Les réactions allergiques (par exemple après une piqûre d'insecte) peuvent entraîner un gonflement des muqueuses et donc des troubles de la déglutition. Un symptôme typique est le trouble de la déglutition chez le tétanos rare mais mortel. Les causes d'un trouble de la déglutition chronique sont variées et peuvent impliquer une ou plusieurs phases du processus de déglutition.

  • La cause la plus fréquente est un trouble neurogène, résultant par exemple d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion cérébrale traumatique, d'une méningite ou d'une maladie telle que la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques. Les troubles musculaires tels que la fonte musculaire (dystrophie musculaire) ou le tissu conjonctif tel que la sclérodermie peuvent entraîner des problèmes de déglutition.
  • Les tumeurs ou les opérations au niveau du cou, de la bouche et de la tête, de la colonne cervicale ou de l'œsophage supérieur peuvent également provoquer une dysphagie.
  • L'empoisonnement, la chimiothérapie ou la radiothérapie dans le cou et l'œsophage ou un tube respiratoire allongé sont d'autres déclencheurs.
  • La dysphagie psychogène, en particulier chez les plus jeunes, est caractérisée par la sensation d'avoir constamment une boule dans la gorge, éventuellement associée à un Räsuperzwang.
  • Chez l'enfant, il y a souvent des malformations congénitales (p. Ex. Fente labiale et palatine) ou des troubles neurologiques du système nerveux ou des muscles sous-jacents.
  • Globalement, la déglutition est souvent moins efficace chez les personnes âgées - on l'appelle aussi presbyphagie. Le temps de réaction des muscles et des nerfs est prolongé; La perte de dents, la diminution de la force musculaire, la sécheresse des muqueuses et l'ossification de l'articulation temporo-mandibulaire compliquent encore la déglutition. Celles-ci viennent dans la vieillesse avec des troubles fréquents du mouvement et de la coordination, z. B. en tant que démence concomitante.

Dysphagie: un cercle vicieux

L'aspiration (ingestion) d'aliments, de liquides ou de salive dans les voies respiratoires peut entraîner une pneumonie ou une infection thoracique, qui peut entraîner la mort. En particulier chez les personnes âgées, la pneumonie est souvent due à la dysphagie. Si le processus de déglutition est perturbé, le processus alimentaire est souvent accompagné de toux, de raclage de la gorge, d’étouffement ou de bave. Cela signifie que la personne concernée peut ne manger que peu ou rien du tout. Il en résulte un cercle vicieux de perte de poids continue, de malnutrition, de déshydratation et de qualité de vie réduite. Le manque de nutrition affaiblit le système immunitaire, ce qui augmente considérablement la sensibilité à l’infection liée à l’âge. En conséquence, l'état général s'aggrave et les maladies sont plus fréquentes.

Dysphagie: le diagnostic est important

Si un trouble de la déglutition est suspecté, le diagnostic par un médecin dûment formé est judicieux dans tous les cas. Non seulement l'étendue de la dysphagie est examinée, mais les causes sont également recherchées. En outre, le médecin peut fournir une assistance à la vie quotidienne et à des professionnels spécialisés. En tant qu'ergothérapeutes, orthophonistes ou nutritionnistes se réfèrent.

Conseils nutritionnels en avalant

L'aide à la dysphagie peut apporter un épaississement insipide (aliments diététiques spéciaux). Cela permet aux boissons froides et chaudes ainsi qu'aux aliments d'être rapidement et facilement transformés en une consistance qui facilite la déglutition. La purée de la nourriture entraîne un régime homogène et pulpeux pour la déglutition à faible risque.

Par exemple, les pommes de terre et les carottes conviennent mieux que les légumes fibreux tels que les poireaux, les asperges ou les légumineuses. Les aliments tels que la soupe aux nouilles sont totalement inadaptés car deux consistances différentes sont difficiles à contrôler dans la bouche - d'autre part, un velouté épaissi fonctionne bien. Il est également conseillé de servir les repas avec un additif acide, tel que le citron - cela active le mécanisme de déglutition.

Avec les mesures ergothérapeutiques et orthophoniques, le réflexe de déglutition peut être entraîné et maintenu. Même et surtout chez les personnes âgées le plus longtemps possible une alimentation naturelle à l'aide de consommer de l'alcool et des aliments (tasse à bec, cuillère coulissante) souhaitable et des mesures diététiques telles que des agents épaississants, des concentrés énergétiques et des aliments à optimiser. La consommation et l’alimentation en calories peuvent également prévenir la malnutrition.

Il est important que la nourriture soit assise, même après le repas, au moins 30 minutes. Si la déglutition n'est plus possible, d'autres mesures doivent être envisagées, par exemple. Comme l'alimentation via une sonde nasogastrique.

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