Diabetisk nefropati - diabetes och njure

Njurarna har viktiga funktioner att utföra i vår kropp. De avgifter kroppen från smuts som ackumuleras i ämnesomsättningen, kontrollerar vätskans och elektrolytbalansen, blodets mängd och sammansättning och blodtrycket. Dessutom säkerställer njurarna att det alltid finns tillräckligt med röda blodkroppar i blodet. Njurens filtreringsuppgift förenklas i två steg: För det första filtreras blodet i de så kallade njurkropparna. På grund av de fina porerna i njurekropparna, måste emellertid många andra ämnen som krävs av kroppen tillsammans med avfallet också. Därför följer ett andra steg, nämligen återhämtning av värdefulla och vitala substanser för kroppen.

Orsaker och symtom

Hos diabetiker kan persistenta höga blodsockernivåer eller genetisk predisposition leda till en förändring i de små blodkärlen i njurarna. Nyrans filterprestanda minskar allt mer och därmed avgiftningskapaciteten. Det finns en så kallad diabetisk nefropati. Vilka nytta av diabetisk nefropati?

  • Högt blodtryck (hypertoni)
  • Dålig glykemisk kontroll
  • Lång diabetesperiod, genetisk predisposition
  • Hög proteinintag, ökade blodlipidnivåer
  • cigarettrökning

Konsekvenser av diabetisk nefropati

I genomsnitt utvecklar var femte diabetiker njurskador som varierar allvarligt mellan 10 och 15 år efter diagnos. Vänster obehandlad kan diabetisk nefropati resultera i njursvikt hos ungefär en tredjedel av de drabbade. Varje år kommer cirka 8 000 diabetespatienter i Tyskland till dialys. Diabetes mellitus är den vanligaste orsaken till kroniskt njursvikt. Detta bör undvikas: Varje diabetiker bör därför också uppmärksamma hans njurar.

Diagnos: Diabetisk nefropati

Diabetiker märker inte sig om hans njurar är skadade över tid eftersom han inte känner någon smärta och urinen förändras inte. Det första tecknet på begynnande nefropati är de minsta spåren av protein i urinen, den så kallade mikroalbuminuri (20-200 mg albumin / liter i morgonurin). Det är således den viktigaste faktorn för tidig upptäckt av diabetes njursjukdom. Detektion är möjligt tidigt och enkelt med speciella testremsor. Här testas den första morgonens urin på tre dagar inom en vecka. För att diagnostisera nefropati krävs minst två av de tre morgonurinerna en koncentration av> 20 mg albumin / liter. Nästa steg karakteriseras av en större mängd protein i urinen, den så kallade makroalbuminuri (mikro: små, låga, makron: stora, mycket). En gång i en långvarig makroalbuminuri (> 300 mg albumin / 24 timmars urin) kan progressionen av njursjukdomar med lämpliga läkemedel i de flesta fall endast innehålla, så det är inte längre reversibelt!

Terapi och behandling

Redan i scenen av mikroalbuminuri krävs adekvata terapeutiska åtgärder för att förhindra övergången till kronisk irreversibel - form av njurskada.

  • Kontroll och dokumentation av mikroalbuminuri (var 3-6 månader) med speciella testremsor! I typ 1 diabetiker från 5 år efter diabetes manifestation, men i typ 2 diabetiker, emellertid redan från diagnosen.
  • Hos diabetespatienter med njursjukdom bör det lägsta möjliga blodtrycket (120/80 mmHg) sökas. Eftersom: Ju lägre blodtrycket är desto bättre fungerar njurarna. De så kallade ACE-hämmarna och angiotensin II-antagonisterna har visat sig vara effektiva här. De drabbade drabbas inte bara av långsammare progression av njursjukdom, men också genom att minska frekvensen av stroke och hjärtattacker. Anledningen: högt blodtryck är en av de viktigaste riskfaktorerna för sjukdomar och dödsfall i hjärtan och hjärnan.
  • Optimera blodsockret och kontrollera den långsiktiga inställningen baserat på HbA1c-värdet (<6, 5%).
  • Begränsning av proteinintag (ersättning av proteinrika, främst animaliska livsmedel mot lågprotein, främst vegetabiliska livsmedel).
  • Sänka kroppsvikt är en viktig terapeutisk åtgärd. Även en liten viktminskning kan orsaka en signifikant förbättring av blodtrycket och metabolisk justering.
  • Också viktigt: Var uppmärksam på risken för infektion i urinvägarna, sluta röka och sluta ögonmässiga inspektioner.

slutsats

Det är mycket möjligt att förebygga eller behandla diabetisk njurskada genom att vidta kontrollåtgärder (god glykemisk kontroll, optimalt blodtryck, kontroll av mikroalbumin) och adekvat behandling. Men om njurskador uppmärksammas för sent, kan det inte förkastas och kommer oundvikligen att resultera i njursvikt.

Dela med vänner

Lämna din kommentar