Diabetes: características, diagnóstico, curso

El término diabetes mellitus proviene del griego o latín y significa flujo miel-dulce (lat.: Mellitus = miel dulce) (gr .: Diabetes = flujo, aumento del flujo de orina). Esto se entiende como un trastorno crónico del metabolismo del azúcar, desencadenado por una falta relativa o absoluta de la hormona insulina. El resultado es un contenido de azúcar demasiado alto en la sangre. La diabetes se subdivide aproximadamente en una forma juvenil (tipo 1) y un tipo que solía afectar a la mayoría de las personas mayores (tipo 2 = trivialización a menudo llamada diabetes de inicio en adultos). Sin embargo, las dos formas de diabetes difieren fundamentalmente.

Causa (s) - Diabetes tipo 1

La causa de la diabetes tipo 1 es una falla completa de la producción de insulina (deficiencia absoluta de insulina). Debido a que esta forma de autoanticuerpos (autoanticuerpos) puede detectarse contra las células de los islotes productores de insulina del páncreas en la sangre del paciente, se cree que es una enfermedad autoinmune. La acumulación familiar (alrededor del 20 por ciento de los afectados también están en la relación de un diabético tipo 1) parece confirmar esto.

La destrucción irrevocable de las células productoras de insulina tiene la consecuencia de que los síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre ya aparecen a una edad temprana (generalmente en la última etapa de la infancia). Solo alrededor del 50 por ciento de los hermanos gemelos idénticos de un diabético tipo 1 también padecen diabetes. Por lo tanto, uno sospecha que hay otra razón para la enfermedad. Por lo tanto, se cree que ciertos virus (por ejemplo, virus de rubéola) o ciertos venenos podrían iniciar una reacción autoinmune.

Causa (s) - Diabetes tipo 2

A diferencia del tipo juvenil, un fenómeno social está en primer plano aquí. Junto con enfermedades como la obesidad, la gota, la calcificación vascular, la hipertensión y los trastornos del metabolismo de los lípidos, la diabetes tipo 2 se puede clasificar entre los síndromes de riqueza. Aunque aquí también los factores genéticos juegan un papel muy importante (¡casi todos los gemelos idénticos de un diabético también se ven afectados con una nutrición adecuada!) Existe una conexión muy estrecha con una dieta demasiado grasa, demasiado azucarada y generalmente alta en calorías y la falta de ejercicio.

El rápido aumento de la diabetes tipo 2 en los últimos años, especialmente entre los más jóvenes, parece confirmar esta relación. En el mecanismo de génesis, dos trastornos desempeñan el papel principal:

  • un suministro alterado de insulina por el páncreas y
  • una acción reducida de la insulina en los órganos terminales.

Esto significa que incluso con un alto nivel de insulina en la sangre (como puede ocurrir en diabéticos tipo 2), la hormona en receptores reducidos o disfuncionales no tiene efecto, al igual que una llave que coincidía anteriormente (insulina) una cerradura defectuosa (receptor de insulina) no se puede abrir (= deficiencia relativa de insulina o resistencia a la insulina). Ocasionalmente, el embarazo (diabetes gestacional), los desequilibrios hormonales, los factores de estrés (infecciones, lesiones, cirugía) y ciertos medicamentos (por ejemplo, la cortisona) pueden causar un trastorno metabólico diabético.

características

Si bien los síntomas de la diabetes tipo 1 generalmente aparecen muy rápidamente, el tipo 2 pasa desapercibido durante mucho tiempo. Con frecuencia, la enfermedad se detecta por primera vez como parte de un examen de rutina de sangre y orina. Inicialmente, los síntomas generales, como la debilidad general y el aumento de la fatiga, como ocurre con muchas otras enfermedades, se destacan en primer plano. Estos son los antojos de comida y sudoración excesiva.

En el curso posterior, el alto contenido de azúcar en la sangre conduce a una mayor micción, aumento de la sensación de sed y pérdida de peso, que el paciente intenta compensar con un mayor volumen de bebida. Motivo: a partir de una cierta concentración de azúcar (= umbral renal) en la sangre, el azúcar se elimina a través de los riñones. Sin embargo, esto solo puede suceder si, al mismo tiempo, se excreta una gran cantidad de agua (el azúcar debe hidratarse, es decir, "extraer" el agua). Esto también aclara la cuestión de la orina "dulce como la miel".

Desafortunadamente, cuanto más dura la enfermedad, los vasos más pequeños y más pequeños se dañan. Estas microangiopatías y macroangiopatías afectan principalmente al ojo, el riñón, el corazón, los pies, el corazón y el cerebro. La incomodidad de la piel se produce en forma de comezón, aumento de infecciones en la piel (con hongos y bacterias) y cambios en la piel (enrojecimiento y cambios estructurales).

diagnósticos

En la Edad Media, el "flujo dulce de miel" fue reconocido por el médico por el costo de la orina (sabor dulce = diabetes). Hoy en día, la enfermedad se diagnostica además de la evidencia clínica al medir el contenido de azúcar en la sangre y la orina. Con una tira de prueba, las proteínas en la orina se pueden detectar fácilmente simultáneamente con el azúcar. Estos pueden dar una indicación del grado de daño renal.

Dado que el nivel de azúcar fluctúa, la sangre también mide el grado de "sacarificación" de la hemoglobina (HbA1c) y los componentes de la insulina (péptido C). Para evaluar la dinámica del trastorno de utilización de azúcar, se realiza una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT). Después de la ingestión oral (sobre la boca) de 75 g de dextrosa (= glucosa) en ayunas, la concentración de glucosa en la sangre se mide después de dos horas. Esta prueba solo se debe realizar si el nivel de azúcar en la sangre en ayunas no es claramente elevado.

curso

Probablemente más que cualquier otra enfermedad, el pronóstico, especialmente en la diabetes tipo 2, depende de la etapa inicial del diagnóstico. Por lo tanto, no es un lujo incluir la aclaración en los exámenes de rutina en el médico de familia. Especialmente porque no hay síntomas claros que el paciente pueda asociar con la diabetes.

Con una intervención oportuna y correcta, la esperanza de vida no necesita ser menor que la de los no diabéticos (especialmente para los diabéticos tipo 1). La principal causa de muerte en diabéticos es el infarto de miocardio, seguido de insuficiencia renal. La ceguera que a menudo se produce a menudo se puede prevenir hoy. Sin embargo, si no hay terapia o la terapia es insuficiente, se produce un daño irreversible, lo que reduce significativamente la duración y la calidad.

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