De diabetische voet

Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van been- en voetamputaties in Duitsland. Om een ​​diabetische voet te voorkomen, zijn reguliere zorg en onderzoeken belangrijk naast optimale metabolische controle. De meeste voetlaesies bij diabetici komen tot stand door ongeschikt schoeisel en verkeerde voetverzorging. Vaak zijn er extra visuele stoornissen aanwezig, waardoor roodheid van de huid en zwelling ook niet worden herkend. In principe is de diabetische voet verdeeld in twee vormen. Dit onderscheid is belangrijk omdat de behandeling geschikt is. Bij aandoeningen van de bloedsomloop worden hardlopen en lichaamsbeweging beschouwd als de voorkeursdrug, aan de andere kant moet de neuropathische beschadigde voet tot rust worden gebracht.

Perifere polyneuropathie (PNP)

Verschillende factoren maken het leven moeilijk voor de diabeet. Aan de ene kant, schade aan de fijne zenuwuiteinden van de voeten bedreigt een verstoord waarnemend gevoel van aanraking, temperatuur en pijn. Voetletsel kan niet op tijd worden opgemerkt. De getroffenen merken bijvoorbeeld niet dat ze vaak dagenlang rond de schoen lopen op een punaise of een kroonkurk. Het blazen van te strakke of slecht passende schoenen en brandwonden door hete baden of warmwaterkruiken worden vaak te laat gedetecteerd en veroorzaken grote problemen. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan de kleinste verwondingen of veranderingen aan de voet en deze onmiddellijk te behandelen.

De huid van de diabetische voet heeft als gevolg van de zogenaamde autonome neuropathie een verminderde talg- en zweetproductie, dus het is erg droog en gebarsten. Een droge huid breekt echter sneller af en biedt ideale leefomstandigheden voor bacteriën en schimmels - die ernstige infecties kunnen bedreigen. De belangrijkste regel is daarom een ​​normale bloedglucosecontrole.

Onjuiste belading leidt tot vervormingen van de voet

Een ander probleem: voetvervormingen door zenuwschade kunnen leiden tot vervormingen of vervormingen van de voet. B. hamertenen, klauwtenen of de bekende hallux valgus. Vanwege de onjuiste belasting leidt dit ook tot een verhoogde cornea-formatie. Deze eelt kan zich verspreiden naar infecties die in zeer korte tijd tot ernstige complicaties kunnen leiden. Het gevaar: een wond kan oppervlakkig klein lijken, maar hij verbergt een grote infectie. Het is daarom belangrijk om het hoornvlies regelmatig te verwijderen (!).

Waarschuwingssignalen voor een neuropathische voet omvatten ernstige droogheid, eelt, warme en roze voeten, verminderde gevoeligheid en pijnloze verwondingen.

Perifere arteriële ziekte (PAD)

In veel gevallen is er al een perifere bloedsomloop als de diagnose van diabetes wordt gesteld. Waarschuwingssignalen van stoornissen in de perifere bloedsomloop zijn bleke, blauwachtige en koude voeten. Verwondingen worden als extreem pijnlijk ervaren. Voeten en benen doen zelfs pijn bij lage lasten, maar deze gaan in vrede weg. Omdat de getroffenen graag voor een etalage gaan staan ​​totdat de pijn is verdwenen, wordt de ziekte ook wel intermitterende claudicatio intermittens genoemd. In het geval van arteriële stoornissen in de bloedsomloop kunnen pogingen worden gedaan om de bloedsomloop te bevorderen en om de ledematen in stand te houden met bloedsomloop bevorderende maatregelen of zelfs vasculaire chirurgie.

Wanneer beide vormen samenkomen ...

Ongeveer een kwart van de getroffenen heeft een combinatie van neuropathie en stoornissen in de bloedsomloop als oorzaak van het diabetische voet syndroom. Als, naast de zenuwfunctie, de bloedsomloop wordt verstoord, zijn de wonden aan de diabetische voeten heel moeilijk te behandelen. Omdat de typische symptomen van een stoornis in de bloedsomloop kunnen worden gemaskeerd door de combinatie met neuropathie (verminderde pijnsensatie). Het is daarom belangrijk dat zelfs bij de diagnose van diabetes aandacht wordt besteed aan waarschuwingssignalen.

Diabetische voet: onderzoek bij de arts

Elke diabeet moet dagelijks naar zijn voeten kijken en voelen voor kneuzingen en verwondingen. De arts moet de voeten van diabetespatiënten van het type 1 na een langdurige ziekte of type 2 diabetici ten minste eenmaal per kwartaal onderzoeken, ten minste een keer per jaar moet hij het gevoel van trilling beschouwen als een maat voor neuropathie. De arts onderzoekt de voeten op de textuur van de huid (droog, gebarsten), huidlaesies, kneuzingen, eelt en veranderingen in voetesthetiek en motoriek. Bovendien zal hij de voetpulsen van de diabeticus voelen om de bloedstroom te controleren. Voor niet-tactiele voetpulsen moet een Doppler-drukmeting worden uitgevoerd.

Neurologisch onderzoek van de diabetische voet

Het neurologisch onderzoek bij de dokter is goedkoop, maar zeer effectief:

  • Het belangrijkste instrument is het monofilament van 10 g volgens SEMMES-WEINSTEIN. Een nylondraad wordt op het onderzoekspunt gedrukt. Met een basisgewicht van precies 10 g buigt het door. Als de patiënt deze druk niet voelt, kan worden aangenomen dat zijn voet in gevaar is door neuropathie. Eerst moet de patiënt op de onderarm worden getoond, wat hij zou moeten voelen.
  • Controle van de warmtegevoeligheid met de Tip-Therm. Dit apparaat heeft een metalen en een plastic uiteinde. Er is een temperatuurverschil tussen de twee uiteinden. Het verschil wordt gevoeld door de patiënt wanneer hij een echte temperatuursensatie heeft.
  • Stemvork volgens RYDELL-SEIFFER: De arts moet minstens één keer per jaar de perceptie van trillingen controleren als een maat voor neuropathie. Met de 64 Hz gedempte stemvork wordt het trillingsgevoel op verschillende punten getest.

Voor de drie genoemde studies is het logisch dat de diabetespatiënt zijn ogen sluit om zich volledig te kunnen concentreren op het gevoel op de voet. Overigens is de reflexhamer ook een belangrijk instrument voor het beoordelen van neuropathie, omdat de achillespeesreflex misschien heel vroeg is uitgestorven.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter