Piciorul diabetic

Diabetul este cea mai frecventă cauză a amputărilor piciorului inferior și piciorului în Germania. Pentru a preveni un picior diabetic, îngrijirea și examinările regulate sunt importante în plus față de controlul metabolic optim. Majoritatea leziunilor piciorului la diabetici au loc prin încălțăminte inadecvată și îngrijire incorectă a piciorului. Adesea, sunt prezente tulburări vizuale suplimentare, astfel încât și roșeața și umflarea pielii nu sunt recunoscute. Practic, piciorul diabetic este împărțit în două forme. Această distincție este importantă deoarece tratamentul este adecvat. În tulburările circulatorii care funcționează și exercițiul fizic sunt considerate drogul de alegere, pe de altă parte, piciorul deteriorat neuropatic trebuie să fie liniștit.

Polineuropatia periferică (PNP)

Mai mulți factori fac viața dificilă pentru diabetici. Pe de o parte, deteriorarea finilor nervoase fine ale picioarelor amenință o senzație perceptivă deranjată de atingere, temperatură și durere. Leziunile piciorului nu pot fi observate la timp. De exemplu, cei afectați nu observă că se plimbă în jurul pantofului pe un vârf sau o capac de sticlă, adesea de zile. Suflarea de pantofi prea strânși sau în mod necorespunzător, precum și arsurile din băi fierbinți sau sticle de apă caldă sunt adesea detectate prea târziu și cauzează mari probleme. Prin urmare, este important să acordați atenție celor mai mici vătămări sau modificări ale piciorului și să le tratați imediat.

Pielea piciorului diabetic se datorează așa-numitei neuropatii autonome pe o reducere a producției de sebum și sudoare, deci este foarte uscată și crăpată. Cu toate acestea, pielea uscata se descompune mai repede si ofera conditii ideale de viata pentru bacterii si ciuperci - amenintand infectii grave. Cea mai importantă regulă este prin urmare un control normal al glicemiei.

Încărcarea incorectă duce la deformări ale piciorului

O altă problemă: deformarea piciorului datorată afectării nervului poate duce la deformări sau deformări ale piciorului. B. degetele de la picioare, degetele de la gheare sau hallux valgus cunoscut. Datorită încărcării incorecte, aceasta conduce, de asemenea, la o formare crescută a corneei. Aceste calusuri se pot răspândi la infecții care pot duce la complicații grave într-un timp foarte scurt. Pericolul: o rană poate arăta superficial mică, dar ascunde o infecție mare. De aceea, este important să eliminați corneea în mod regulat (!) Cu atenție.

Semnele de avertizare pentru un picior neuropatic includ uscăciunea severă, calusurile, picioarele calde și roz, sensibilitatea scăzută și rănile nedureroase.

Boala arterială periferică (PAD)

În multe cazuri, există deja o tulburare circulatorie periferică atunci când este diagnosticat diabetul. Semnele de avertizare ale tulburărilor circulatorii periferice sunt picioare palide, albăstrui și reci. Accidentările sunt considerate extrem de dureroase. Picioarele și picioarele rănesc chiar și la încărcături mici, dar acestea trec în pace. Deoarece cei afectați cum ar fi să stea în fața vitrinei până când durerea a dispărut, boala este de asemenea menționată ca o claudicare intermitentă intermitentă. În cazul tulburărilor circulatorii arteriale, pot fi făcute încercări de a promova circulația sângelui și de a menține membrele cu măsuri de promovare a circulației sângelui sau chiar de intervenții chirurgicale vasculare.

Când ambele forme se reunesc ...

Aproximativ un sfert dintre cei afectați au o combinație de neuropatie și tulburări circulatorii ca fiind cauza sindromului piciorului diabetic. Dacă, pe lângă funcția nervului, circulația sângelui este perturbată, rănile de pe picioarele diabetice sunt foarte dificil de tratat. Deoarece simptomele tipice ale unei tulburări circulatorii pot fi mascate de combinația cu neuropatia (senzație de durere redusă). Prin urmare, este important ca, chiar și în diagnosticul diabetului, atenția să fie acordată semnalelor de avertizare.

Piciorul diabetic: examen la medic

Fiecare diabetic ar trebui să se uite la picioarele sale zilnic și să simtă vânătăi și leziuni. Medicul trebuie să examineze picioarele diabetului de tip 1 după o boală prelungită sau cu diabet zaharat de tip 2 cel puțin o dată pe trimestru, cel puțin o dată pe an să considere senzația de vibrație ca măsură a neuropatiei. Medicul examinează picioarele pe textura pielii (uscată, crăpată), leziunile pielii, vânătăile, calusurile și schimbările în estetica piciorului și abilitățile motorii. În plus, el va simți pulsurile piciorului diabetic pentru a verifica fluxul sanguin. Pentru impulsuri de picior non-tactile, trebuie efectuată o măsurare a presiunii Doppler.

Examen neurologic al piciorului diabetic

Examenul neurologic la medic este ieftin, dar foarte eficient:

  • Cel mai important instrument este monofilamentul de 10 g conform SEMMES-WEINSTEIN. Un fir de nailon este apăsat pe punctul de examinare. Cu o greutate de bază de exact 10 g se îndoaie. Dacă pacientul nu simte această presiune, se poate presupune că piciorul lui este în pericol de neuropatie. În primul rând, pacientul ar trebui să fie demonstrat pe antebraț, ceea ce ar trebui să simtă.
  • Verificarea termosensibilității cu Tip-Therm. Acest dispozitiv are un capăt de metal și plastic. Există o diferență de temperatură între cele două capete. Diferența este resimțită de pacient atunci când are o adevărată senzație de temperatură.
  • Tunsoarea conform RYDELL-SEIFFER: Cel puțin o dată pe an, medicul trebuie să verifice percepția vibrațiilor ca măsură a neuropatiei. Cu furca de tunare amortizată de 64 Hz, senzația de vibrație este testată în diferite puncte.

Pentru cele trei studii menționate, este logic ca diabeticul să-și închidă ochii pentru a putea să se concentreze pe senzația pe picior. De altfel, ciocanul reflex este, de asemenea, un instrument important pentru evaluarea neuropatiei, deoarece reflexul tendonului lui Achilles poate să fi dispărut foarte devreme.

Trimiteți-vă prietenilor

Lăsați-vă comentariul