Dat betekent uw schildklierniveaus

De schildklier heeft een centrale functie in het menselijke metabolisme. Het produceert de hormonen T3 (trijoodthyronine), T4 (thyroxine) en calcitonine. Hoewel T3 en T4 betrokken zijn bij talrijke processen in het energiemetabolisme, speelt calcitonine een belangrijke rol bij het calciummetabolisme en botvorming. Als er een vermoeden bestaat van een schildklieraandoening, wordt meestal een bloedtest uitgevoerd om de verschillende schildklierniveaus te bepalen. We leggen de betekenis van de individuele waarden en de oorzaken achter een afwijking van het normale bereik uit.

Schildklierscores: diagnose van schildklieraandoeningen

Wanneer de symptomen en de geschiedenis van een patiënt wijzen op een overactieve of te trage schildklier, geeft de concentratie van T3-, T4- en schildklierstimulerend hormoon (T3) hormonen in het bloed informatie over de schildklierfunctie. Als deze waarden binnen het normale bereik liggen, is een disfunctie van de schildklier uitgesloten.

Als er een vermoeden bestaat van thyroiditis (thyroïditis) of een auto-immuunziekte zoals de ziekte van Graves, wordt het bloed onderzocht op de aanwezigheid van specifieke antistoffen tegen schildkliercomponenten. De concentratie van het hormoon calcitonine in het bloed wordt echter meestal alleen gemeten om een ​​bepaald type schildklierkanker uit te sluiten.

Standaard bereik van schildklierwaarden

In de volgende tabel hebben we voor u een overzicht van de standaardbereiken van de verschillende schildklierwaarden samengevat. Dit overzicht is echter slechts een globale richtlijn, omdat de normwaarden afhankelijk zijn van de leeftijd en het geslacht van de patiënt en van het onderzoekslaboratorium.

waardenormale bereik
TSH zonder stimulatie (basaal)0, 3-4, 0 mU / l
TSH 30 minuten na TRH-stimulatie (TRH-test)Toename van 2-25 mU / L vergeleken met basale TSH
gratis T3 (fT3)1, 7-3, 7 ng / l
gratis T4 (fT4)7-15 ng / l
Antistoffen tegen schildklierperoxidase (TPO-AK, anti-TPO)<80 U / ml
Antistoffen tegen thyroglobuline (TAK, anti-TG)Vrouwen: <100 IE / ml
Mannen: <60 IE / ml
Antilichamen tegen TSH-receptor (TRAK, anti-TSH-R)<9 U / l
Calcitonine (HCT)Vrouwen: <5, 0 ng / l
Mannen: <8, 4 ng / l
Thyroglobulin (TG)in gezonde schildklier: <75 μg / ml
na verwijdering van de schildklier: <3 μg / ml

Afwijkingen van de schildklierwaarden

Als uw schildklierwaarden afwijken van het normale bereik, kan dit verschillende oorzaken hebben. Een ernstige ziekte ligt niet altijd achter een te hoge of te lage schildklierwaarde, omdat bloedwaarden ook onderhevig kunnen zijn aan dagelijkse of seizoensfluctuaties. We hebben voor u de betekenis en mogelijke oorzaken van een verhoogd of verlaagd schildklierniveau samengevat.

Schildklierhormonen: overactief of onvoldoende actief?

Als er een vermoeden bestaat van hyperthyreoïdie of een te actieve schildklier, worden de basale TSH en de vrije hormonen T3 en T4 (fT3, fT4) meestal bepaald door een bloedtest. Vrij betekent dat de hormonen in het bloed niet gebonden zijn aan een transportstof. Voor schildklierscores fT3 en fT4 is de algemene regel:

  • Waarden te hoog: hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)
  • Waarden te laag: hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)

In combinatie met het basale TSH-niveau kan de arts conclusies trekken over de oorzaak van de schildklieraandoening. Vooral het onderscheid tussen een primaire en een secundaire stoornis is belangrijk. Primair betekent dat de aandoening zich in de schildklier zelf bevindt.

Basale TSH: indicatie van de oorzaak van de storing

De concentratie van schildklierhormonen alleen staat geen enkele verklaring toe over de oorzaak van schildklierdisfunctie. Daarom wordt de basale TSH additioneel bepaald. Basaal betekent dat TSH-productie niet werd gestimuleerd door toediening van TRH als onderdeel van een TRH-test. De resulterende constellatie van de schildklierwaarden fT3, fT4 en basale TSH kan door de arts worden geïnterpreteerd en aan een ziekte worden toegewezen.

Een afwijking van de basale TSH-waarde kan de volgende oorzaken hebben:

  • Waarde te hoog: primaire hypothyreoïdie, secundaire hyperthyreoïdie, medicatie (MCP-druppels, bepaalde medicijnen tegen epilepsie en tegen geestesziekten)
  • Waarde te laag: primaire hyperthyreoïdie, secundaire hypothyreoïdie, medicatie (heparine, cortisone, opiaten, geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson)

Oorzaken van een primaire hyperthyreoïdie kunnen zijn:

  • Ziekte van Graves
  • Thyroiditis in de vroege stadia
  • schildklier autonomie

Mogelijke oorzaken van primaire hypothyreoïdie zijn onder andere:

  • jodiumtekort
  • Jodverwertungsstörung
  • voortgeschreden thyroiditis
  • chirurgische verwijdering van de schildklier

Bij een secundaire stoornis bevindt de stoornis zich echter in een ouderorgaan van de hormoonregulatielus, dwz in de hypothalamus of - vaker - in de hypofyse. Secundaire hypothyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door hypofunctionaliteit van de hypofyse. Het wordt gevormd door de hypofyse te weinig TSH en de schildklier wordt niet voldoende gestimuleerd om T3 en T4 te vormen. Daarentegen kan een secundaire hyperthyreoïdie worden veroorzaakt door een TSH-producerende tumor van de hypofyse - dit is relatief zeldzaam.

TRH-test: veiligheid in marginale resultaten

Als de waarden van TSH, fT3 en fT4 zich in een "grijs gebied" bevinden, dat wil zeggen dat ze slechts weinig verschillen van het normale bereik, kan een TRH-test worden uitgevoerd om de diagnose te beveiligen. Na de bepaling van basale TSH wordt het hypothalamische hormoon TRH geïnjecteerd of toegediend als een neusspray om de productie van TSH in de hypofyse te stimuleren. Na 30 minuten wordt een ander bloedmonster genomen en de toename in TSH wordt gemeten. Bij gezonde personen zou de TSH met twee tot 25 mU / l moeten stijgen. Afwijkingen van dit bereik bevestigen de aanwezigheid van hypofyse of schildklierstoornissen:

  • verminderde TSH-toename: primaire hyperthyreoïdie (wanneer fT3 en fT4 verhoogd zijn) hypofyse-hypofunctie (wanneer fT3 en fT4 zijn verlaagd)
  • overmatige TSH-toename: primaire hypothyreoïdie

Verschillende medicijnen en aandoeningen zoals Cushing-syndroom (overmatige productie van het hormoon cortison) kunnen echter ook de TSH-toename beïnvloeden. Als het resultaat van de TRH-test binnen het normale bereik ligt, is een schildklierdisfunctie onwaarschijnlijk.

Schildklierantistoffen bij auto-immuunziekten

Om auto-immuunziekten als oorzaak van hyperthyreoïdie of overfunctie van de schildklier uit te sluiten, kan het bloed worden getest op specifieke antistoffen tegen schildkliercomponenten:

  • Schildklierperoxidase-antilichaam (TPO-AK, anti-TPO): Schildklierperoxidase is een enzym dat een belangrijke functie heeft bij de vorming van schildklierhormonen. Antistoffen tegen schildklieroxidase worden het vaakst aangetroffen bij thyroïditis en andere vormen van thyreoïditis van Hashimoto, evenals de ziekte van Graves in het bloed. Deze antilichamen kunnen echter ook worden gedetecteerd bij vijf procent van gezonde individuen. Een positief anti-TPO-resultaat alleen is geen bewijs van een auto-immuunziekte.
  • Thyroglobuline-antilichamen (TAK, TG-AK, anti-TG): thyroglobuline is een opslagproteïne voor schildklierhormonen. Thyroglobuline-antilichamen kunnen worden gedetecteerd bij thyroïditis van Hashimoto, andere vormen van thyroïditis, de ziekte van Graves, schildklierkanker en vijf procent van gezonde individuen.
  • TSH-receptorantilichaam (TRAK, anti-TSH-R): De TSH-receptor is de dockingsplaats voor het thyroïde hormoon TSH. Antistoffen tegen de TSH-receptor zijn typisch aanwezig in de ziekte van Graves. Slechts in een paar gevallen kunnen ze worden gedetecteerd bij andere schildklieraandoeningen. Bij gezonde individuen is de TRAK-waarde negatief.

calcitonine

Het hormoon calcitonine wordt gevormd in de zogenaamde C-cellen van de schildklier. Het speelt een belangrijke rol in het calciummetabolisme en bevordert de botvorming. Het calcitonineniveau in het bloed wordt bepaald als er een vermoeden bestaat van een vorm van schildklierkanker (C-celcarcinoom, medullair schildkliercarcinoom). Opvallende calcitoninespiegels kunnen worden veroorzaakt door:

  • Waarde te hoog: C-celcarcinoom, nierfalen, hypergastrinemie (verhoogde productie van het hormoon gastrine in de maag), anti-baby pil
  • Waarde te laag: te lage calciumwaarden in het bloed

thyroglobuline

Naast de detectie van antilichamen tegen thyroglobuline, kan de concentratie van het eiwit zelf in het bloed worden bepaald. Thyroglobuline is verhoogd bij de ziekte van Graves, een goedaardige vergroting van de schildklier (euthyroid struma) en een ontsteking van de schildklier.

Van bijzonder belang is het thyroglobuline-niveau in controlestudies na chirurgische verwijdering van de schildklier als gevolg van schildklierkanker. Als verhoogde niveaus van thyroglobuline worden gedetecteerd na verwijdering van de schildklier, kan dit een aanwijzing zijn voor een herhaling van de kanker.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter