Það þýðir skjaldkirtilsstig þitt

Skjaldkirtillinn hefur aðalstarfsemi í umbrotum manna. Það framleiðir hormónin T3 (trídótýrónín), T4 (týroxín) og calcitonin. Þó að T3 og T4 taki þátt í fjölmörgum ferlum í umbrotum í orku, gegnir kalsitónín mikilvægu hlutverki í kalsíumbrotum og beinmyndun. Ef grunur leikur á skjaldkirtilssjúkdómum er venjulega gerð blóðpróf til að ákvarða mismunandi skjaldkirtilsmörk. Við útskýrir mikilvægi einstakra gilda og orsakirnar frávik frá venjulegu marki.

Skurðaðgerðir skjaldkirtils: Greining á skjaldkirtilsskemmdum

Þegar einkenni og sögu sjúklinga benda til ofvirkrar eða óvirkrar skjaldkirtils, gefur styrkur T3, T4 og skjaldkirtilsörvandi hormón (T3) hormón í blóði upplýsingar um starfsemi skjaldkirtils. Ef þessi gildi eru á eðlilegu sviði, er truflun á skjaldkirtli útilokuð.

Ef grunur leikur á skjaldkirtilsbólgu (skjaldkirtilsbólgu) eða sjálfsónæmissjúkdómum eins og Graves sjúkdómur, er blóðið skoðað fyrir tilvist tiltekinna mótefna gegn skjaldkirtilsþáttum. Styrkur kalítróníns hormónsins í blóði er hins vegar venjulega mældur aðeins til að útiloka ákveðna tegund af skjaldkirtilskrabbameini.

Venjulegt svið skjaldkirtilsgildi

Í eftirfarandi töflu höfum við tekið saman yfirlit yfir stöðluðu mörk hinna ýmsu skjaldkirtilsgildum. Hins vegar er þetta yfirlit aðeins áætlað leiðsögn, þar sem viðmiðunarmörk eru háð aldri og kyni sjúklingsins og á rannsóknarstofu.

gildieðlilegra marka
TSH án örvunar (basal)0, 3-4, 0 mU / l
TSH 30 mínútum eftir TRH örvun (TRH próf)Aukning á bilinu 2-25 mU / L samanborið við basal TSH
ókeypis T3 (fT3)1, 7-3, 7 ng / l
ókeypis T4 (fT4)7-15 ng / l
Mótefni gegn skjaldkirtilsperoxidasa (TPO-AK, and-TPO)<80 U / ml
Mótefni gegn tysklóbúlíni (TAK, and-TG)Konur: <100 ae / ml
Karlar: <60 ae / ml
Mótefni gegn TSH viðtaka (TRAK, and-TSH-R)<9 U / l
Kalsítónín (HCT)Konur: <5, 0 ng / l
Karlar: <8, 4 ng / l
Thyroglobulin (TG)í heilbrigðum skjaldkirtli: <75 μg / ml
eftir að meðferð með skjaldkirtli er hafin: <3 μg / ml

Frávik skjaldkirtilsgildisins

Ef gildi skjaldkirtilsins víkja frá venjulegu magni getur þetta haft mismunandi orsakir. Alvarleg veikindi eru ekki alltaf á bak við of hátt eða of lágt skjaldkirtilsgildi, vegna þess að blóðgildi getur einnig verið háð daglegum eða árstíðabundnum sveiflum. Við höfum samantekt fyrir þig merkingu og hugsanlegar orsakir aukinnar eða minnkandi skjaldkirtils.

Skjaldkirtilshormón: ofvirk eða óvirk

Ef grunur leikur á ofstarfsemi skjaldkirtils eða ofvirkrar skjaldkirtils eru basal TSH og frjáls hormón T3 og T4 (fT3, fT4) venjulega ákvörðuð með blóðprófi. Frjáls þýðir að hormónin í blóði eru ekki bundin við flutningsefni. Fyrir skjaldkirtilsskort fT3 og fT4 er almenn regla:

  • Of hátt gildi: ofstarfsemi skjaldkirtils (ofstarfsemi skjaldkirtils)
  • Of lágt gildi: Hvítblæði skjaldkirtill (skjaldvakabrestur)

Í tengslum við grunnþéttni TSH getur læknirinn dregið ályktanir um orsök skjaldkirtils truflunarinnar. Umfram allt er greinarmun á grunn- og efri truflun mikilvægt. Aðalmarkmið þýðir að röskunin er í skjaldkirtli sjálfum.

Grunngildi TSH: Tilkynning um orsök bilunar

Styrkur skjaldkirtilshormóna einn leyfir ekki neinum yfirlýsingum um orsök truflunar á skjaldkirtli. Þess vegna er basal TSH einnig ákvarðað. Meðaltal þýðir að TSH framleiðsla var ekki örvuð með gjöf TRH sem hluta af TRH próf. Samanburður á skjaldkirtilsgildi fT3, fT4 og basal TSH getur túlkað af lækni og úthlutað til sjúkdóms.

Frávik grunntals TSH gildi geta haft eftirfarandi orsakir:

  • Of hátt gildi: aðal skjaldvakabrestur, skjaldvakabólga, lyf (MCP dropar, ákveðnar lyf gegn flogaveiki og gegn geðsjúkdómum)
  • Gildi of lágt: aðal skjaldvakabólga, framhaldsskemmdir, lyf (heparín, kortisón, ópíöt, lyf við Parkinsonsveiki)

Orsakir aðalstarfsemi skjaldkirtils geta verið:

  • Graves 'sjúkdómur
  • Skjaldkirtilsbólga í upphafi
  • skjaldkirtill sjálfstæði

Mögulegar orsakir frumskemmtabólgu eru:

  • joð skortur
  • Jodverwertungsstörung
  • háþróaður skjaldkirtilsbólga
  • skurðaðgerð fjarlægja skjaldkirtillinn

Í annarri truflun er truflunin hins vegar í foreldraorgi hormónastýringu, þ.e. í blóðþrýstingi eða - oftar - í heiladingli. Secondary skjaldvakabrestur er oftast af völdum heiladinguls heiladinguls. Það myndast af heiladingli of lítið TSH og skjaldkirtillinn er ekki nægilega örvaður til að mynda T3 og T4. Hins vegar getur framhaldsskjálftaverkun verið orsakast af TSH-framleiðandi æxli í heiladingli - þetta er tiltölulega sjaldgæft.

TRH próf: öryggi í jaðar niðurstöður

Ef gildi TSH, fT3 og fT4 eru á "gráu svæði", þ.e. aðeins örlítið frábrugðin eðlilegu bili, er hægt að framkvæma TRH próf til að tryggja greiningu. Eftir ákvörðun basal TSH er blóðþrýstingshormónið TRH sprautað eða gefið sem nefúði til að örva framleiðslu TSH í heiladingli. Eftir 30 mínútur er tekið annað blóðsýni og aukningin í TSH er mæld. Hjá heilbrigðum einstaklingum ætti TSH að hækka um tvo til 25 mU / l. Frávik frá þessu bili staðfesta nærveru heiladinguls eða skjaldkirtilsstarfsemi:

  • minnkað TSH-hækkun: aðal skjaldvakabólga (þegar fT3 og fT4 eru hækkaðir), heiladingli heiladinguls (þegar fT3 og fT4 lækka)
  • óhófleg TSH aukning: aðal skjaldvakabrestur

Hins vegar geta ýmis lyf og aðstæður, svo sem Cushing heilkenni (óhófleg framleiðsla hormóna kortisóns) einnig haft áhrif á aukningu á TSH. Ef niðurstöður TRH-prófana eru innan eðlilegra marka er ólíklegt að skjaldkirtilsskortur sést.

Skjaldkirtils mótefni í sjálfsnæmissjúkdómum

Til að útiloka sjálfsnæmissjúkdóm sem orsök skjaldkirtils eða ofstarfsemi skjaldkirtilsins, getur blóðið verið prófað fyrir tiltekna mótefni gegn skjaldkirtilsþáttum:

  • Skjaldkirtill peroxidasa mótefni (TPO-AK, and-TPO): Skjaldkirtill peroxidasa er ensím sem hefur mikilvæga virkni við myndun skjaldkirtilshormóna. Mótefni gegn skjaldkirtiloxídasa eru oftast að finna í skjaldkirtilsbólgu Hashimoto og annars konar skjaldkirtilsbólgu, auk Graves sjúkdóms í blóði. Hins vegar geta þessar mótefni einnig fundist hjá fimm prósentum heilbrigðum einstaklingum. Jákvæð andstæðingur-TPO niðurstaða einn er ekki sönnun fyrir sjálfsnæmissjúkdómum.
  • Thyroglobulin mótefni (TAK, TG-AK, and-TG): Thyroglobulin er geymsluprótín fyrir skjaldkirtilshormón. Thyroglobulin mótefni geta fundist í skjaldkirtilsbólgu Hashimoto, öðru formi skjaldkirtilsbólgu, Graves sjúkdómur, skjaldkirtilskrabbamein og fimm prósent heilbrigðra einstaklinga.
  • TSH-viðtaka mótefni (TRAK, gegn TSH-R): TSH-viðtakinn er tengikví fyrir skjaldkirtilshormónið TSH. Mótefni gegn TSH viðtakanum eru venjulega til staðar í Graves sjúkdómi. Aðeins í nokkrum tilvikum geta þau fundist í öðrum skjaldkirtilssjúkdómum. Hjá heilbrigðum einstaklingum er TRAK gildi neikvætt.

kalsítónín

Kalsítónínhormónið myndast í svokölluðu C-frumum skjaldkirtilsins. Það gegnir mikilvægu hlutverki í umbrotum kalsíums og stuðlar að myndun beina. Kalsítónínþéttni í blóði er ákvarðað ef grunur leikur á skjaldkirtilskrabbameini (C-frumukrabbamein, krabbameinsvaldandi skjaldkirtilskrabbamein). Áberandi kalsítónínmagn getur stafað af:

  • Gildi of hátt: C-frumukrabbamein, nýrnabilun, hækkun á gasi í blóði (aukin framleiðsla hormónagrímsins í maga), pillu gegn börnum
  • Gildi of lágt: Of lágt kalsíumgildi í blóði

þýróglóbúlíni

Til viðbótar við greiningu mótefna gegn thyroglobulin er hægt að ákvarða styrk próteinsins sjálfs í blóði. Thyroglobulin er hækkað í Graves sjúkdóm, góðkynja stækkun skjaldkirtilsins (euthyroid goiter) og bólga í skjaldkirtli.

Sérstaklega mikilvægt er þvagþóbúlínstigið í samanburðarrannsóknum eftir skurðaðgerð á skjaldkirtli vegna skjaldkirtilskrabbameins. Ef hækkað magn tyskóglóbúlíns er greint eftir skjaldkirtilshreinsun getur þetta verið vísbending um endurtekna krabbamein.

Deila með vinum

Skildu eftir athugasemd þinni