Cluster Hodepine

Cluster hodepine (Bing-Horton neuralgia) er en alvorlig primær hodepine lidelse som til og med overstiger migreneangrep i smerteintensiteten. Smerten manifesterer seg som et angrep i øyet. Også typisk er den periodiske forekomsten: Akutte angrep av smerte, som kan vare i flere uker eller måneder (klyngeperiode), alternativt med hodepinefrie faser (remisjonfase). Selv om den eksakte årsaken til klyngens hodepine ennå ikke er klar, er det noen kjente faktorer som alkohol eller varme. For å lindre symptomene på de berørte pasientene er både forebyggende og akutte terapeutiske alternativer tilgjengelige.

Cluster hodepine: symptomer

Cluster hodepine starter plutselig og påvirker vanligvis bare ett ansikt. De oppstår vanligvis rundt et øye, men kan også utstråle mot nesen, kjeve, tempel, panne og nakke. Smerten er beskrevet av noen lider som en "flammende varm kniv i øyet" og også referert til som "selvmords hodepine" på grunn av sin styrke.

Varigheten av et smerteangrep kan variere fra en kvart time til tre timer. Hyppigheten av angrep varierer fra ett angrep hver andre dag til åtte angrep daglig. Cluster hodepine er ofte forbundet med følgende symptomer:

  • Øye tårer og røde øyne
  • miose
  • Øyelokk hevelse og hengende øyelokk
  • nesetetthet
  • Svette i ansiktet
  • Svimmelhet og kvalme
  • fysisk rastløshet og sterk trang til å bevege seg

Erfaring har vist at hodepine alltid forekommer på samme tid på dagen: de er oftest merkbare en til to timer etter å ha sovnet eller tidlig om morgenen. I tillegg er det sesongmessige akkumuleringer av aktive klyngeperioder på vår og høst.

Epidemiologi av klyngens hodepine

Cluster hodepine er relativt sjeldne i forhold til andre typer hodepine: mindre enn en prosent av befolkningen er rammet, mens om lag ti prosent lider av migrene.

Hodepine skjer hovedsakelig hos unge menn i alderen 20 og 40 år. Hvorfor menn er rammet rundt tre ganger oftere enn kvinner har ennå ikke blitt avklart.

Episodisk og kronisk kurs

Cluster hodepine kan forekomme i en episodisk eller kronisk form. I et episodisk kurs varer klageperioder minst en uke til over et år. Mellom er det symptomfrie intervaller på minst en måned.

Derimot er kronisk klyngens hodepine tilstede hvis hodepineangrepene varer lenger enn et år uten forbedring, det er ingen pauseavbrudd eller de er kortere enn fire uker. Om lag 80 prosent av pasientene lider av episoder og 20 prosent fra kronisk form.

Årsaker og arv

De eksakte årsakene til klyngens hodepine har ennå ikke blitt avklart. Men det faktum at hodepine er ledsaget av en utvidelse av betent blodkar i hjernen er nå utelukket.

Snarere, vitenskapsmenn mistenker at en biologisk arytmi kan forårsake klyngens hodepine. Hypothalamus spiller en sentral rolle her. Dette er en del av diencephalon og regulerer kroppstemperatur, sirkulasjon og matinntak, samt den biologiske dag-nattrytmen. Denne antagelsen støttes av forekomsten av klyngerangrep, som er knyttet til dag eller sesong.

Noen studier viser at arvelighet også spiller en rolle i nærvær av klyngens hodepine: Førstegangs slektninger opplever opptil 18 ganger mer hodepine og andre til andre slektninger en til tre ganger hyppigere enn normale fag. Imidlertid er de nøyaktige arvsfaktorene ukjente.

Utløseren av klyngens hodepine

I løpet av den aktive klyngeperioden kan enkelte individer utløse bestemte interne og eksterne stimuli som kalles utløsere, et klyngeangrep. Kjente utløsere er alkohol, histamin og nitroglyserin.

Paradoksalt nok, med små mengder, kan små mengder provosere klyngerangrep, mens større mengder delvis kan forhindre et angrep. Stoffet histamin finnes for eksempel i jordbær, tomater, sjokolade eller rødvin. Nitroglyserin, som brukes i medisiner som et middel for utvidelse av blodkar, kan også favorisere klyngangrep.

Andre provoserende faktorer er:

  • nikotin
  • flimrende lys
  • støy
  • ekstrem varme
  • høydeendringer
  • fysisk stress

Slike utløsende faktorer kan imidlertid kun utløse angrep i klyngeperiodene, mens de er ineffektive i tilbakemeldingstrinnene.

Diagnose av hodepine sykdom

Cluster hodepine er en tilstand som diagnostiseres utelukkende på grunnlag av symptomene. Imaging prosedyrer er mest egnet for å ekskludere andre årsaker til klager. Samlingen av medisinsk historie og de forekommende symptomene er følgelig det sentrale virkemidlet for diagnosen.

På grunn av dette, å holde en hodepine dagbok er nyttig for alle gjentatte hodepine. Dette gjør det lettere for legen å diagnostisere, for å overvåke behandlingen og kan bidra til å finne mulige utløsere. Også viktig for diagnosen kan være bilder tatt av pasientens ansikt under et angrep. Inntil en klar diagnose er gjort, går et gjennomsnitt på fem til syv år.

Nitroglycerin provokasjonstest

Nitroglycerin provokasjonstesten gir en metode for å diagnostisere en klyngehodepine. Denne metoden er imidlertid etisk kontroversiell og er knapt praktisert i disse dager.

I testen induseres et hodepineanfall forsiktlig ved administrering av nitroglyserin i en klyngeperiode. Dette virker imidlertid bare dersom det ikke har skjedd noen spontan angrep i løpet av de siste åtte timene, ingen vasodilatormidler er tatt i løpet av de siste 24 timene, og det utføres ingen medisinsk profylakse.

Behandle klyngens hodepine

Ved behandling av klyngens hodepine er konvensjonelle analgetika med rusmidler som acetylsalisylsyre, ibuprofen eller diklofenak ikke effektive. Selv alternative terapier som akupunktur eller massasje viser ingen effekt.

I utgangspunktet er det viktigste å unngå utløsere (for eksempel alkohol, histamin og nitroglyserin) i klyngeperioden. Ved behandling av klyngens hodepine blir det generelt skilt mellom behandling av akutt enkeltangrep og forebyggende tiltak.

Akutt terapi: hva hjelper?

Ved akutt behandling har administreringen av 100 prosent oksygen vist seg å være ekstremt effektiv. I dette tilfellet påvirkes den personen som er påvirket via en høykonsentrasjonsmaske i 15 til 20 minutter, med åtte til 16 liter oksygen pr. Minutt tilført. Inhalasjonen av rent oksygen avslutter klyngens hodepineanfall i nesten 80 prosent av tilfellene innen kort tid og er også fri for bivirkninger. Søknaden er spesielt effektiv i begynnelsen av et angrep.

Videre har behandlingen med lidokain, et middel for lokalbedøvelse, vist seg. Stoffet er enten plassert i neseboret av den berørte hodepine side eller injisert i nærheten av en nervesystemet for å forårsake en nerveblokk.

Legemidlet sumatriptan brukes også til akutt behandling av klyngens hodepine. Sumatriptan forstyrrer metabolismen av serotonin, en viktig budbringer i behandling av smerte. Du kan imidlertid oppleve ubehagelige bivirkninger som svimmelhet, tretthet eller blodtrykksfall når du tar sumatriptan.

Unngå klyngens hodepine

For forebyggende terapi, er kortikosteroider og den aktive ingrediens verapamil foretrukket for både episodisk og kronisk klyngens hodepine. Litium er også egnet for behandling av klyngens hodepine. Eventuelle bivirkninger som vektøkning, mangel på konsentrasjon eller økt urinering er imidlertid forbundet med inntaket.

Når det gjelder medisinbehandling, må det tas hensyn til at legemidler som brukes til akutt terapi og profylakse er kompatible og kompatible.

Selv om klyngens hodepine ikke har vært i stand til å helbrede, kan livskvaliteten for de berørte pasientene bli betydelig forbedret ved å unngå utløsende faktorer og målrettet behandling.

Del med venner

Legg igjen din kommentar