Dureri de cap Cluster

Cefaleea de tip cluster (nevralgia Bing-Horton) este o tulburare gravă a cefaleei primare care chiar depășește atacurile de migrenă în intensitatea durerii. Durerea se manifestă de obicei ca un atac în zona ochilor. De asemenea, este tipic apariția periodică: atacurile acute de durere, care pot dura câteva săptămâni sau luni (perioada de cluster), se alternează cu fazele fără cefalee (faza de remisie). Deși cauza exactă a durerii de cap cluster încă nu este clară, sunt cunoscuți anumiți factori de declanșare, cum ar fi alcoolul sau căldura. Pentru a atenua simptomele pacienților afectați, sunt disponibile opțiuni terapeutice preventive și acute.

Cluster cefalee: simptome

Clusterul durerilor de cap începe brusc și, de obicei, afectează doar o singură față. Ele se întâmplă de obicei în jurul unui ochi, dar pot, de asemenea, să radieze către rădăcina nasului, maxilarului, templu, frunte și gât. Durerea este descrisă de unii suferinzi ca un "cuțit fierbinte în ochi" și, de asemenea, denumit "durere de cap suicid" datorită puterii sale.

Durata atacului de durere poate varia de la un sfert de oră la trei ore. Frecvența atacurilor variază de la un atac la fiecare zi la opt atacuri zilnic. Cefaleea de tip cluster este adesea asociată cu următoarele simptome:

  • Lacrimile oculare și ochii roșii
  • mioza
  • Flăcările pleoapei și pleoapele înfundate
  • congestie nazală
  • Pătrunderea în zona feței
  • Amețeli și greață
  • neliniștea fizică și dorința puternică de a se mișca

Experiența a arătat că durerile de cap apar întotdeauna în același timp al zilei: acestea sunt cel mai adesea observabile o oră la două ore după adormire sau în dimineața devreme. În plus, există acumulări sezoniere de perioade active de cluster în primăvară și toamnă.

Epidemiologia durerii de cap cluster

Durerile de cap de tip cluster sunt relativ rare în comparație cu alte tipuri de dureri de cap: mai puțin de 1% din populație este afectată, în timp ce aproximativ 10% suferă de migrene.

Durerea de cap apare în principal la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. De ce bărbații sunt afectați în jur de trei ori mai frecvent decât femeile, nu a fost încă clarificat.

Curs episodic și cronic

Durerile de cap de tip cluster pot apărea într-o formă episodică sau cronică. Într-un curs episodic, perioadele de reclamație durează cel puțin o săptămână până la un an. Între timp există intervale fără simptome de cel puțin o lună.

În contrast, durerea de cap cronică este prezentă dacă atacurile de ceas durează mai mult de un an fără îmbunătățire, nu există pauze de repaus sau sunt mai scurte de patru săptămâni. Aproximativ 80% dintre suferinzi suferă de episoade și 20% dintr-o formă cronică.

Cauze și moștenire

Cauzele exacte ale cefaleei de tip cluster nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, faptul că durerea de cap este însoțită de o expansiune a vaselor de sânge inflamate în creier este acum exclusă.

Mai degrabă, oamenii de știință suspectează că o aritmie biologică ar putea provoca dureri de cap cluster. Hipotalamul joacă un rol central aici. Aceasta face parte din diencephalon și reglează temperatura corpului, circulația și aportul alimentar, precum și ritmul biologic de zi-noapte. Această ipoteză este susținută de apariția atacurilor cluster, care este legată de zi sau de sezon.

Unele studii arată că ereditatea joacă un rol și în prezența durerilor de cap cluster: rudele de gradul întâi experimentează până la 18 ori mai multe dureri de cap și rudele secundare la două până la trei ori mai frecvent decât subiecții normali. Cu toate acestea, factorii exacti de moștenire nu sunt cunoscuți.

Declanșarea durerii de cap cluster

În timpul perioadei active de cluster, unele persoane pot declanșa anumite stimulente interne și externe numite declanșatoare, un atac de tip cluster. Cunoscuți declanșatori sunt alcoolul, histamina și nitroglicerina.

În mod paradoxal, cu alcool, cantități mici pot provoca atacuri de tip cluster, în timp ce cantități mai mari pot împiedica parțial un atac. Substanța histamină este conținută, de exemplu, în căpșuni, roșii, ciocolată sau vin roșu. Nitroglicerina, care este utilizată în medicamente ca agent de dilatare a vaselor de sânge, poate favoriza și atacurile cluster.

Alți factori provocatori sunt:

  • nicotină
  • lumina strălucitoare
  • zgomot
  • căldură extremă
  • schimbări de înălțime
  • stres fizic

Acești factori de declanșare, totuși, pot declanșa atacuri numai în perioadele de cluster, în timp ce sunt ineficiente în timpul fazelor de remisiune.

Diagnosticul bolii de cefalee

Cefaleea clusteră este o afecțiune care este diagnosticată numai pe baza simptomelor. Procedurile de imagistică sunt cel mai adecvate pentru excluderea altor cauze ale plângerilor. Colectarea istoricului medical și a simptomelor care apar sunt, în consecință, mijlocul central al diagnosticării.

Din acest motiv, păstrarea unui jurnal de cefalee este utilă pentru toate durerile de cap recurente. Acest lucru face mai ușor pentru medic pentru a diagnostica, pentru a monitoriza terapia și poate ajuta pentru a găsi posibile declanșatoare. De asemenea, important pentru diagnostic pot fi fotografiile făcute ale feței pacientului în timpul unui atac. Până când se va face un diagnostic clar, va trece o medie de cinci până la șapte ani.

Testul de provocare cu nitroglicerină

Testul de provocare cu nitroglicerină oferă o metodă care ajută la diagnosticarea unei dureri de cap cluster. Cu toate acestea, această metodă este controversată din punct de vedere etic și nu se practică în aceste zile.

În cadrul testului, un atac de cefalee este provocat în mod intenționat de administrarea nitroglicerinei în timpul unei perioade de cluster. Totuși, acest lucru este posibil numai dacă nu s-a produs niciun atac spontan în ultimele opt ore, în ultimele 24 de ore nu au fost administrate substanțe vasodilatatoare și nu se efectuează profilaxia medicală.

Tratează cefaleea clusteră

În tratamentul cefaleei de tip cluster, analgezicele convenționale cu medicamente cum ar fi acid acetilsalicilic, ibuprofen sau diclofenac nu sunt eficiente. Chiar și terapiile alternative, cum ar fi acupunctura sau masajul, nu au niciun efect.

Practic, cel mai important lucru este să evitați declanșatoarele (de exemplu, alcoolul, histamina și nitroglicerina) în timpul perioadei de cluster. În tratamentul durerii de cap cluster, se face în general distincție între tratamentul atacului unic acut și măsurile preventive.

Terapie acută: ce ajută?

În terapia acută, administrarea a 100% oxigen sa dovedit a fi extrem de eficientă. În acest caz, persoana afectată printr-o mască de concentrare ridicată timp de 15-20 de minute, de la 8 la 16 litri de oxigen pe minut. Inhalarea oxigenului pur termină atacul de tip cefalee cluster în aproape 80% din cazuri într-un timp scurt și este, de asemenea, lipsit de efecte secundare. Aplicația este deosebit de eficientă la începutul unui atac.

Mai mult, tratamentul cu lidocaina, un mijloc de anestezie locală, sa dovedit el însuși. Substanța este fie introdusă în nările părții afectate de cefalee sau injectată în vecinătatea unui tract nervos pentru a provoca un bloc nervos.

Sumatriptanul de droguri este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul acut al durerilor de cap cluster. Sumatriptan interferează cu metabolizarea serotoninei, un mesager cheie în tratamentul durerii. Cu toate acestea, puteți observa efecte secundare neplăcute, cum ar fi amețeli, oboseală sau scăderea tensiunii arteriale atunci când luați sumatriptan.

Preveniți durerile de cap din grup

Pentru terapia preventivă, corticosteroizii și substanța activă verapamil sunt preferați atât pentru durerile de cap episodice cât și cronice. Litiul este, de asemenea, potrivit pentru tratamentul durerilor de cap cluster. Cu toate acestea, efectele secundare ocazionale, cum ar fi creșterea în greutate, lipsa concentrației sau urinarea crescută, sunt asociate cu aportul.

În cazul terapiei medicamentoase, trebuie să se aibă grijă ca medicamentele utilizate pentru terapie acută și profilaxie să fie compatibile și compatibile.

Deși durerea de cap a clusterului nu a putut până acum să se vindece, calitatea vieții pacienților afectați poate fi îmbunătățită semnificativ prin evitarea factorilor de declanșare și a terapiei vizate.

Trimiteți-vă prietenilor

Lăsați-vă comentariul