Carotid Stenting - Förebyggande av Stroke

Stroke är en av de ledande orsakerna till död förutom hjärtattack och cancer och är den vanligaste orsaken till långtidsvård vid vuxenlivet. I Tyskland drabbas cirka 270 000 personer varje år, med undantag för obemärkta "tysta" cerebrala infarkt. Konsekvenserna av stroke - från svaghet i armar eller ben till förlamning och till och med död - är välkända. Men hur händer det?

Smalning av halspulsådern

Cirka 18 procent av stroke (30 000) beror på en minskning av halshinnan. Carotidartärerna går upp och ner i huvudet på båda sidor av nacken och levererar blod till hjärnan. De kallas carotis, i tyska "sovande" artär, eftersom en störning av blodflödet berövar det mänskliga medvetandet. Likvärdigt farligt är en förminskning eller till och med ocklusion av carotidartärerna, den så kallade karotidstenosen.

Orsaker till carotidstenos

Den främsta orsaken till karotidstenos är åderförkalkning. Det förekommer vanligtvis hos personer över 60 år. Riskfaktorerna inkluderar - som för alla kärlsjukdomar - högt blodtryck, för mycket blodfett, diabetes, rökning, brist på motion och fetma.

Den gradvisa avsättningen av fett på kärlväggarna leder till en minskning av halshinnan. Blodet flyter inte fritt till hjärnan - resultatet är symtom som cirkulations-, visuella och talproblem, känslor av domningar och stickningar, förlamning, huvudvärk och yrsel. Med tiden utvecklas plack (blodproppar) på kärlväggarna.

Det blir verkligen farligt när de lossnar och transporteras med blodomloppet i hjärnan: Plåtarna kan stänga mindre arterier och därmed leda till neurologisk skada på stroke och död. Omkring en miljon människor i Tyskland lever med mer än 50 procent karotidstenos.

Hur bestämmer doktorn om det finns en karotidstenos?

Helt enkelt genom att lyssna på stetoskopet eller använda till exempel ultraljud, angiografi eller computertomografi. En viss förkalkning är en del av den naturliga åldringsprocessen. I dessa fall föreskriver läkaren endast ett läkemedel som förbättrar blodflödet och förhindrar bildandet av blodproppar.

Om stroke redan har inträffat, eller om det finns en högre karotidstenos, har en operation vanligen utförts (carotid TEA). Kirurgen öppnar karotenären, separerar den från blodbanan, tar bort förkalkningen, rensar kärlet och syr det igen. I vissa fall sys en "plåster" av en bit av ven eller plastmaterial i (ympning).

Innovativt behandlingsalternativ

Operationen kan nu sparas utvalda patienter: Din halspulsåder förlängs med carotidstentning. Denna minimalt invasiva behandling kan vanligtvis göras under lokalbedövning och kräver ingen hudinsats på nacken. Det lägger mindre belastning på kärlet och de omgivande cervikala nerverna, är inte förknippat med ett operativt trauma och kan också nå de kärl som är otillgängliga för operation (till exempel nära basen av skallen).

Hur fungerar en karotidstämpling?

Principen är enkel: bredd, säkerhet, stöd. De nödvändiga instrumenten sätts in från ljummen i halspulsåden via en kateter. En ballong utökar förträngningen. I processen kan plackorna lossna - om de når hjärnan finns det en akut risk för stroke!

För att undvika detta introducerar doktorn ofta ett säkerhetssystem: Ett litet paraply utvecklas i kärlet och fångar de lösa delarna. Därefter används en stent (nätliknande tråd) för att stödja kärlväggen. Med en liten mängd kontrast kommer läkaren att kontrollera om tillslutningen har öppnats med framgång.

Om resultaten är inkonsekventa, tas ballong, kateter och det slutna paraplyet tillsammans med de farliga lösa plack och vävnadsdelar. Bara stenten blir kvar i kroppen, så att halshinnan inte smala igen. Med tiden växer vävnaden i artärväggen runt det vaskulära stödet, vilket ger ytterligare förstärkning av artären. Med alla förberedelser och kontroll tar proceduren cirka 45 minuter.

Fördelar för patienterna

  • Ingen operation, mycket mindre traumatisk
  • Lokalbedövning i stället för generell anestesi
  • Ingen kirurgisk ärr på nacken
  • Objektivt och subjektivt kortare återhämtningstider, det vill säga patienten kan tömmas hem snabbare.

Viktiga studieresultat

En nyligen genomförd studie (SAPPHIRE) bekräftar de positiva resultaten av minimalt invasiv karotidstentning hos patienter med signifikant ökad kirurgisk risk. Det här är goda nyheter för dessa patienter med till exempel svår hjärts- eller lungsjukdom. Carotid stenting ger dem lika bra resultat som deras särskilt riskabla operation.
Hittills fortsätter alla andra patienter att uppmuntras att genomgå endarterektomi eller, i mindre fall, läkemedelsbehandling, såvida inte andra studieresultat är tillgängliga.

Tillgänglighet av carotidstenting

Carotis stenting erbjuds rikstäckande i Tyskland. Inte bara universitetssjukhus kan utföra operationen, men alla radiologiska, vaskulära kirurgiska och kardiologiska metoder, förutsatt att den lokala personalen har en lämplig utbildning. Patienter undrar var man ska få den bästa behandlingen kan använda antalet procedurer som ett bedömningskriterium: ju mer erfarenhet och rutin ett team av läkare har uppnått desto större blir behandlingen framgångsrik.

slutsats

Carotidstenting är ett annat behandlingsalternativ för smalare halshinnor. Allt fler läkare och patienter väljer medvetet denna typ av strokeprofylax. Framgångs- och komplikationshastigheter samt långsiktiga resultat av stentassisterad carotidangioplastik jämförs för närvarande med det operativa förfarandet vid ytterligare prospektiva randomiserade studier. När du bestämmer vilken behandling som är rätt för dig borde du väga för och nackdelar med din läkare.

Dela med vänner

Lämna din kommentar