Laser ocular e outros métodos modernos

Já no ano 1000, um estudioso árabe surgiu com a idéia de apoiar o olho com lentes ópticas. Cerca de 1240 monges colocaram essa ideia em prática - o nascimento dos óculos. Durante séculos, foi a única maneira de corrigir defeitos de visão. Mas nos últimos anos ela ganhou concorrência.

Óculos e lentes de contato

Óculos e lentes de contato plásticas podem ser usados ​​para compensar anomalias nos olhos - falta de visão, hipermetropia e astigmatismo devido ao astigmatismo. Semelhante a uma prótese de braço ou perna, estas ajudas permitem uma função mais ou menos normal - mas apenas durante o tempo de uso.

Cirurgia refrativa: vantagens e desvantagens

Por alguns anos tem havido também a possibilidade de corrigir permanentemente a visão defeituosa por meio de várias intervenções cirúrgicas. Este campo da oftalmologia é referido como "cirurgia refrativa".

A vantagem de não ter que usar auxílios irritantes após o procedimento também é compensada por desvantagens e riscos. Um exame completo, bons conselhos e a consideração cuidadosa de todos os pontos são, portanto, indispensáveis ​​antes de decidir sobre uma operação. No entanto, ao longo dos últimos anos, a cirurgia refrativa aumentou dramaticamente - os tratamentos a laser no olho já foram realizados cerca de 50 milhões de vezes em todo o mundo, tornando-os uma das cirurgias mais comuns.

Isso significa que a experiência de muitos métodos e ferramentas é mais madura, o que facilita a avaliação de risco individual e torna as intervenções mais seguras no geral.

Procedimentos operacionais num relance

Em princípio, procedimentos a laser na córnea e implantações na lente podem ser realizados para restaurar a visão normal. Qual método é usado depende do tipo e gravidade da ametropia. Com pequenas deficiências, terapias a laser são realizadas na córnea, em caso de cirurgia de ametropia grave no cristalino é recomendada, possivelmente em combinação com uma terapia a laser da córnea.

Cirurgia a laser na córnea: Abaixo está uma lista dos procedimentos a laser da córnea que são usados ​​com mais frequência.

  • LASIK (laser in situ keratimileusis): Este procedimento está em uso desde 1994 e é mais comumente usado. No processo, um fino retalho de córnea (retalho) é retirado - pelo microqueratomo ou, entretanto, muitas vezes pelo laser de femtosegundo. Na superfície da córnea subjacente, as áreas individuais são evaporadas para corrigir a miopia por meio de um excimer laser. A aba da córnea é então retornada à sua posição original. Ela cresce novamente por si só.
  • PRK (Keratectomy refrativa fotoablativa): Este é o método mais antigo de abrading a córnea com um excimer laser. Como a camada superior da córnea é removida mecanicamente, a ferida da superfície é maior do que no LASIK. Portanto, o procedimento geralmente é mais doloroso e a cura demora um pouco mais. Vantagem: Se ocorrerem complicações, elas são menos graves do que com o LASIK.
  • LASEK e Epi-LASIK são formas especiais de PRK em que a camada superior da córnea é levantada de maneira diferente. Eles combinam os benefícios do PRK (complicações mais leves) e LASEK (cura rápida).

Existem atualmente quatro maneiras em que a córnea é medida e tratada para adaptar o erro de refração (otimizado para frente de onda, orientado por frente de onda, guiado por topografia, valor de Q otimizado).

Cirurgia de lentes: A cirurgia de lentes refrativas também tem sido usada há anos. Esta forma de procedimento é usada quando existem razões contra o procedimento a laser da córnea. Isto aplica-se em particular à ametropia de alto grau (de -10 dioptrias para miopia e +4 dioptrias para miopia).

  • Lente Phake: Este é um tipo de lente de contato, que é implantado no olho, além de sua própria lente. Este método é utilizado principalmente em jovens: na câmara anterior, isto é, entre a córnea e a íris (lente Artisan) ou na câmara posterior, ou seja, entre a íris e a lente do próprio corpo (lente de contato implantável = ICL)
  • Limpar Troca de Lentes: Em pessoas mais velhas (a partir dos 45 anos) ou miopia muito grave (> -20 dioptrias), a lente é substituída pela lente artificial. Isto tem a desvantagem de que o olho perde sua capacidade de sintonizar diferentes distâncias (acomodação).

Qual procedimento quando?

Aqui está uma visão geral de quando o método é normalmente usado - mas estes são apenas valores de referência, que são revisados ​​em cada caso e, se necessário, modificados.

Miopia

  • Baixa miopia estável (até -3 dioptrias) e falta de astigmatismo: Implante de córnea (Anel corneano intraestromal = ICR), uma peça plástica muito fina e arqueada usada na borda da córnea (e que pode ser alterada).
  • Miopia média: LASIK a -10 dioptrias, PRK a -6 dioptrias
  • Miopia mais forte (-10 a -20 dioptrias): lente Phake
  • Miopia forte (de -20 dioptrias): substituição completa da lente (Clear Lens Exchange)

Hipermetropia (hipermetropia)

  • Baixa hipermetropia (até +4 dioptrias): LASIK
  • Hipermetropia média: lente Phake
  • hyperopia tärkere (de +8 dioptrias): substituição completa da lente

Curvatura da córnea (astigmatismo)

  • Astigmatismo baixo (até 3 (5) dioptrias): LASIK, PRK
  • Forma mais forte (a partir de 3 dioptrias): ceratotomia astigmática (AK), na qual a curvatura é reduzida por pequenos cortes arqueados; também completa substituição de lente possível

Quem é adequado?

Em princípio, algumas condições devem ser preenchidas para que a pessoa afetada seja elegível para uma dessas operações: A visão não deve ter mudado nos meses anteriores, o paciente deve ter 18 anos de idade. Outras doenças oculares, certas condições gerais, como o sistema imunológico, medicamentos ou alergias podem falar contra a cirurgia.

Os resultados da operação dependem da extensão e do tipo de ametropia. São melhores quanto mais baixa a ametropia, na miopia melhor do que na hipermetropia e o astigmatismo afeta o sucesso.

Qual é o procedimento?

Muitas clínicas especializadas oferecem noites informativas, após as quais você pode marcar uma consulta individual com consulta detalhada e exames iniciais. Será determinado se algum e qual dos métodos é adequado. Isto é seguido por exames preliminares detalhados dos olhos. Via de regra, apenas um olho é operado e aguardado até que sua visão volte ao normal. Só então o outro olho segue. Em alguns casos (especialmente a chamada monovisão na presbiopia), o resultado da operação é simulado anteriormente com lentes de contato para verificar se ele é tolerado individualmente.

Vários exames são importantes para avaliar o processo de cicatrização. Também é significativo que a pessoa cumpra rigorosamente as diretrizes de tratamento prescritas. Os custos geralmente não são cobertos pelo seguro de saúde estatutário. Para a operação real pode ser estimado por olho 1200 a 2500 euros; Isso inclui os custos de pré e pós exames e qualquer ajuste fino necessário dentro de doze meses após o procedimento.

Quais são os riscos da cirurgia refrativa?

Como com qualquer procedimento cirúrgico, esses procedimentos também apresentam riscos - mas os especialistas discutem sua probabilidade. Pode levar a infecções, distorções de imagem e maior sensibilidade ao brilho. Correções acima, abaixo e erradas também ocorrem, e nem todas podem ser remediadas por uma segunda intervenção. Em particular, a visão no crepúsculo e noite é freqüentemente afetada.

O risco de cegueira é estimado como muito baixo. É muito importante pensar na própria motivação, lidar criticamente com os métodos e procurar aconselhamento de especialistas médicos independentes - se necessário, de vários. A propósito: É muito provável que, mesmo em uma operação bem-sucedida devido à presbiopia de cerca de 45 a 50 anos, os óculos devam ser usados.

Se você quer se envolver no risco de cirurgia ocular no exterior, você também tem que decidir por si mesmo. Essas intervenções costumam ser muito mais baratas, mas com custos de viagem e possíveis riscos e imponderáveis. Na internet existem alguns fóruns onde o tema do "turismo LASIK" é discutido.

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