Aferese: bloedwassing als een therapie

Bij sommige ziekten of vergiftigingen zijn er stoffen in het bloed die schade kunnen veroorzaken. Het bloedplasma kan worden vrijgegeven van deze stoffen door middel van een afereseprocedure - door het bloed door een apparaat buiten het lichaam te leiden. De term aferese verwijst in het algemeen naar medische procedures waarvan het therapeutische effect de verwijdering van bestanddelen van het bloed is. Het verwijderen van deze componenten vindt plaats buiten het lichaam in een zogenaamde extracorporale circulatie. De patiënt is verbonden met een afereseapparaat.

De bekendste vorm van aferese, die ook bloedwassen wordt genoemd, is dialyse. Bij een aantal ziekten kunnen speciale bloedzuiveringsmethoden specifiek stoffen uit de bloedbaan verwijderen en daardoor het verloop van de ziekte positief beïnvloeden. Een van de bekendste methoden voor het wassen van bloed is dialyse, dat als een zogenaamde niervervangingstherapie in een nierfunctiestoornis hun functie overneemt en toxische stoffen verwijdert.

Hoe werkt aferese?

Minder bekend als dialyse is therapeutische aferese, die abnormale eiwitten, witmakende stoffen of cellen die gebonden zijn aan blekende stoffen buiten het lichaam verwijdert (extracorporale). Dit gebeurt met behulp van een filter (Membranplasmaseperator) of met een centrifuge. In principe worden twee benaderingen onderscheiden:

  • In het afereseapparaat wordt het bloedplasma eerst gescheiden van de bloedcellen (plasmascheiding) en pas in de tweede stap wordt het plasma gezuiverd van de pathogene stoffen. Deze bloedwassing kan op verschillende manieren worden gedaan:
    • Niet-selectieve plasma-uitwisseling (plasmaferese): hier wordt het gehele verkregen plasma van de patiënt weggegooid en vervangen door een speciale voedingsoplossing.
    • Selectieve plasma-uitwisseling: hier worden alleen de speciale pathogene eiwitten (bijv. In auto-immuunziekten) verwijderd met filter of andere methoden, de rest van het plasma wordt teruggebracht naar de patiënt.
  • Tweede mogelijkheid: er wordt afgezien van de scheiding van bloedplasma van de bloedcellen, maar de pathogene stoffen worden direct in het afereseapparaat uit het hele bloed verwijderd met behulp van actieve kool of uitwisselingshars (aferese van het hele bloed). Deze methode wordt ook hemoperfusie genoemd.

De getroffen persoon ontvangt in alle gevallen twee toegangen meestal via de aderen - vanaf één toegang wordt het bloed afgenomen, vervolgens door het afereseapparaat gevoerd en teruggebracht naar de reiniging en mogelijk vervangende vloeistof toegevoegd via de andere ader. Aferese vereist de nauwe samenwerking van de arts die de onderliggende ziekte behandelt met degene die de aferese uitvoert. Aferesebehandelingen worden poliklinisch uitgevoerd, maar in speciale centra. Er zijn momenteel ongeveer 100 aferesecentra in de Bondsrepubliek Duitsland, waar behandelingen voor lipometabolische aandoeningen voornamelijk worden uitgevoerd.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter