Aférese: Aplicações

Essencialmente, quatro grupos principais de doenças são tratados com aférese:

  • distúrbios graves do metabolismo da gordura
  • doenças auto-imunes
  • distúrbios da microcirculação
  • Doenças nas quais toxinas (toxinas) se acumularam no corpo

Tratamento de distúrbios do metabolismo lipídico

A aférese de HELP (precipitação LDL extracorpórea induzida por heparina) é um procedimento de purificação do sangue que remove o colesterol LDL, a lipoproteína e o fibrinogênio do sangue. Foi desenvolvido em 1984 para o tratamento de pacientes nos quais a alta concentração de níveis lipídicos no sangue devido a distúrbios congênitos do metabolismo lipídico não pode ser reduzida suficientemente apesar da dieta e medicação.

Procedimento: O paciente é continuamente retirado com sangue de cânula de uma veia do braço, que é passado através do chamado filtro de plasma. Aqui, as células do sangue e do plasma sanguíneo, de modo que os componentes não-celulares do sangue, separados uns dos outros. A adição de heparina causa ligação da lipoproteína, colesterol LDL ou fibrinogênio do plasma sanguíneo recuperado à heparina e precipitação dos complexos correspondentes (daí o nome do método: precipitação LDL extracorpórea induzida por heparina; precipitação = precipitação)., Estes complexos são separados por meio de um filtro.

Subsequentemente, a heparina não utilizada é removida do plasma sanguíneo purificado, de modo que esta é restaurada ao seu estado fisiológico normal. Através de uma segunda cânula, o paciente recebe continuamente as células sanguíneas separadas juntamente com o plasma sanguíneo purificado durante todo o tempo de tratamento. Durante o tratamento de aférese, um total de cerca de 3.000 ml de sangue é purificado. A concentração de colesterol LDL, lipoproteína e fibrinogênio é reduzida em pelo menos 60%. O tempo de tratamento depende de fatores como volume plasmático e taxa de fluxo plasmático e varia entre 80 e 120 minutos. As propriedades de fluxo do sangue são melhoradas e a regulação do tamanho do vaso é otimizada para que o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos aumente novamente.

Tratamento de doenças imunes

Um equilíbrio perturbado entre as células imunes inflamatórias e anti-inflamatórias na mucosa é a causa da doença de Crohn e da colite ulcerativa, ambas formas de inflamação intestinal crônica. Dor abdominal e diarréia sanguinolenta são sintomas característicos, articulações, olhos e pele podem ser afetados pelo processo inflamatório da doença. Estudos mostraram que pacientes com doença de Crohn e colite ulcerativa se beneficiam particularmente da aférese, que é amplamente livre de efeitos colaterais.

Procedimento: O paciente é conectado através de uma veia do braço a um sistema de aférese. O sangue é retirado continuamente e as células brancas do sangue são removidas do sangue de uma maneira direcionada. Isso leva a uma "redistribuição" dos glóbulos brancos no corpo, o que obviamente influencia positivamente o processo inflamatório. A retirada a curto prazo de leucócitos não afeta o paciente.

Verificou-se que cinco tratamentos semanais são adequados para interromper um ataque agudo de inflamação intestinal e terapias mensais para remissão (ou seja, a doença não se rompe novamente). No Japão, a sorção celular foi posteriormente aprovada para o tratamento da colite ulcerativa. Na Alemanha, atualmente não existe um acordo válido com as empresas de seguro de saúde para cobrir os custos do tratamento da doença de Crohn ou da colite ulcerativa. Pergunte ao seu médico se você poderia se beneficiar deste tratamento.

Tratamento de doenças do músculo cardíaco

Além disso, pacientes que sofrem de uma doença específica do músculo cardíaco, é muito melhor após a aférese. Na cardiomiopatia dilatada idiopática (DCM), o ventrículo esquerdo está dilatado e, portanto, pode bombear apenas sangue fraco. A insuficiência cardíaca resultante (insuficiência) desencadeia em uma espécie de círculo vicioso um novo aumento da câmara cardíaca e amplifica a insuficiência cardíaca até a falência do órgão. Para o desenvolvimento do DCM, as interações imunológicas são cruciais.

Implementação: Os próprios anticorpos do corpo, que atacam as células do músculo cardíaco, são filtrados do sangue do paciente. O tratamento geralmente dura uma semana e só precisa ser repetido em casos especiais. Até agora, várias centenas de pacientes com insuficiência cardíaca crônica foram tratados com sucesso no German Heart Centre, em Berlim.

Outras aplicações

Embora pouco conhecido, existe um amplo campo de aplicação para os diferentes tipos de aférese:

  • Pacientes diabéticos.
  • Pacientes com degeneração macular relacionada à idade, uma doença da retina do olho que leva à perda da visão central.
  • Depois de um início súbito de uma aférese aguda leva aos estudos presentes para uma melhoria significativa, porque o processo de filtragem, o fluxo sanguíneo é significativamente melhorada.
  • Depois de envenenamento grave, como sepse (envenenamento do sangue com bactérias), após um envenenamento por fungos ou envenenamento por álcool grave com a ajuda de lavagem do sangue, o veneno é removido do corpo. Em muitos casos, no entanto, o reembolso pelas companhias de seguro de saúde não é esclarecido, embora o procedimento seja reconhecido em muitos outros países.
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