Aferese: toepassingen

In essentie worden vier belangrijke ziektegroepen behandeld met aferese:

  • ernstige vetstofwisselingsstoornissen
  • Auto-immuunziekten
  • microcirculatie aandoeningen
  • Ziekten waarbij toxines (toxines) zich in het lichaam hebben opgehoopt

Behandeling van stoornissen in het lipidenmetabolisme

HELP-aferese (heparine-geïnduceerde extracorporale LDL-precipitatie) is een procedure voor bloedzuivering die LDL-cholesterol, lipoproteïne en fibrinogeen uit het bloed verwijdert. Het werd ontwikkeld in 1984 voor de behandeling van patiënten bij wie de hoge concentratie van lipideniveaus in het bloed als gevolg van aangeboren aandoeningen van het lipidemetabolisme niet voldoende kan worden verminderd ondanks dieet en medicatie.

Procedure: de patiënt wordt continu getrokken met een canulebloed uit een ader van de arm, die door een zogenaamd plasmafilter wordt gevoerd. Hier zijn de bloedcellen en het bloedplasma, dus de niet-cellulaire componenten van het bloed, van elkaar gescheiden. De toevoeging van heparine veroorzaakt de binding van lipoproteïne, LDL-cholesterol of fibrinogeen uit het teruggewonnen bloedplasma aan de heparine en precipitatie van de overeenkomstige complexen (vandaar de naam van de methode: door heparine geïnduceerde extracorporale LDL-precipitatie, precipitatie = precipitatie)., Deze complexen worden gescheiden door middel van een filter.

Vervolgens wordt de ongebruikte heparine uit het gezuiverde bloedplasma verwijderd, zodat dit in de normale fysiologische toestand wordt hersteld. Via een tweede canule ontvangt de patiënt continu de gescheiden bloedcellen samen met het gezuiverde bloedplasma gedurende de volledige behandelingstijd. Tijdens de aferesebehandeling wordt in totaal ongeveer 3000 ml bloed gezuiverd. De concentratie van LDL-cholesterol, lipoproteïne en fibrinogeen is met ten minste 60% verminderd. Behandelingstijd is afhankelijk van factoren zoals plasmavolume en plasmastromingssnelheid en varieert tussen 80 en 120 minuten. De vloei-eigenschappen van het bloed worden verbeterd en de regulatie van de vaatgrootte wordt geoptimaliseerd zodat de bloedstroom in de bloedvaten weer toeneemt.

Behandeling van immuunziekten

Een verstoord evenwicht tussen ontstekings- en ontstekingsremmende immuuncellen in het slijmvlies is de oorzaak van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, beide vormen van chronische darmontsteking. Buikpijn en bloederige diarree zijn karakteristieke symptomen, gewrichten, ogen en huid kunnen worden aangetast door het ontstekingsziekteproces. Studies hebben aangetoond dat patiënten met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa in het bijzonder baat hebben bij aferese, die grotendeels vrij is van bijwerkingen.

Procedure: de patiënt is via een armader verbonden met een aferesesysteem. Er wordt continu bloed afgenomen en de witte bloedcellen worden op een gerichte manier uit het bloed verwijderd. Dit leidt tot een "herverdeling" van witte bloedcellen in het lichaam, wat uiteraard een positieve invloed heeft op het ontstekingsproces. Het op de korte termijn terugtrekken van leukocyten heeft geen invloed op de patiënt.

Er is gevonden dat vijf wekelijkse behandelingen geschikt zijn voor het onderbreken van een acute aanval van darmontsteking en maandelijkse therapieën voor remissie (dwz de ziekte breekt niet opnieuw uit). In Japan werd cell sorptie vervolgens goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa. In Duitsland is er momenteel geen geldige overeenkomst met de ziekteverzekeringsmaatschappijen om de kosten van de behandeling van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa te dekken. Vraag uw arts of u van deze behandeling zou kunnen profiteren.

Behandeling van hartspieraandoeningen

Ook, patiënten die lijden aan een specifieke hartspierziekte, is het veel beter na de aferese. Bij idiopathische gedilateerde cardiomyopathie (DCM) is de linkerventrikel verwijd en kan daarom alleen zwak bloed pompen. Het resulterende hartfalen (insufficiëntie) triggert in een soort vicieuze cirkel een verdere vergroting van de hartkamer en versterkt het hartfalen tot het orgaanfalen. Voor de ontwikkeling van de DCM zijn immunologische interacties cruciaal.

Implementatie: de lichaamseigen antilichamen, die de hartspiercellen aanvallen, worden uit het bloed van de patiënt gefilterd. De behandeling duurt meestal een week en hoeft alleen in speciale gevallen te worden herhaald. Tot nu toe zijn enkele honderden patiënten met chronisch hartfalen met succes behandeld in het Duitse Hartcentrum in Berlijn.

Verdere toepassingen

Hoewel weinig bekend, is er een breed toepassingsgebied voor de verschillende soorten aferese:

  • Diabetische patiënten.
  • Patiënten met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, een ziekte van het netvlies van het oog die leidt tot verlies van het centrale gezichtsvermogen.
  • Na een plotseling begin van een acute aferese leidt de huidige studie tot een aanzienlijke verbetering, omdat het filterproces de doorbloeding aanzienlijk verbetert.
  • Na ernstige vergiftiging, zoals sepsis (bloedvergiftiging met bacteriën), na een schimmelvergiftiging of ernstige alcoholvergiftiging met behulp van bloedwassing wordt het gif uit het lichaam verwijderd. In veel gevallen is de terugbetaling door de zorgverzekeraars echter niet opgehelderd, hoewel de procedure in veel andere landen wordt erkend.
Deel met vrienden

Laat je reactie achter