Diagnostica dell'allergia e test allergologico

Nella diagnosi delle malattie allergiche, vi è il problema specifico che i sintomi della malattia - come naso che cola, asma o eczema - affrontano una pletora di sostanze che causano allergie. Al fine di scoprire dagli almeno 20.000 allergeni fino ad allora scientificamente noti che si applicano al paziente, a volte richiede metodi diagnostici complessi. La diagnostica per le allergie di solito funziona in quattro fasi.

1. Diagnosi di allergia: storia

Dall'indagine sulla storia delle malattie allergologiche (anamnesi) si possono già ottenere preziose informazioni sul possibile innesco di allergia. Inoltre, l'ambiente domestico e professionale, le abitudini di vita e alimentari e la copertura almeno orientante dell'ambiente psicosociale dovrebbero essere presi in considerazione.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle relazioni auto-osservate tra sintomi allergici e possibili allergeni, così come le condizioni ambientali di natura privata e professionale. Particolarmente importanti sono la registrazione dell'inizio della malattia (anche possibili "precursori") e le indicazioni del contatto primario con l'allergene.

2. Test cutanei

I test cutanei (prick test, test intracutaneo, scratch test e sfregamento) sono alla base della diagnostica allergologica. Qui vengono applicati campioni di varie sostanze (possibili allergeni) sulla pelle e si osserva se si verifica una reazione allergica in questo sito cutaneo (come una pustola o un pungiglione). A seconda dell'obiettivo diagnostico, il medico può limitarsi e utilizzare i singoli campioni per controllare gli allergeni sospettati dal precedente sondaggio ("test di conferma"). Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è una diagnosi di ricerca che richiede spettri di gruppo in una singola sessione per coprire lo spettro di allergeni più ampio possibile.

I test cutanei portano a risultati falsi quando antistaminici o corticosteroidi vengono assunti contemporaneamente. Pertanto, gli antistaminici dovrebbero essere evitati già cinque giorni prima di un test cutaneo previsto. Per i più piccoli, questi test non sono ottimali.

  • Prick test: applicare una goccia della soluzione di prova sul braccio e quindi forare la pelle a questo punto con la lancetta di puntura di circa 1 mm di profondità. Nel caso di un'allergia esistente alla sostanza in esame, un pugnale si è formato dopo circa 20 minuti a questo punto. Per le allergie di tipo immediato, il prick test viene utilizzato come metodo predefinito.
  • Test intracutaneo: l'allergene viene iniettato nella pelle con un ago. Il test intracutaneo è circa 10.000 volte più sensibile rispetto al prick test, ma più spesso dà risultati falsi positivi, soprattutto per gli allergeni alimentari.
  • Prova di graffio: attraverso la soluzione di prova applicata, la pelle viene graffiata sulla superficie. A causa dell'irritazione della pelle relativamente grande, questo test non è sempre chiaro. Pertanto, il test antigraffio ha perso importanza oggi.
  • Sfregamento: l'allergene viene sfregato più volte all'interno dell'avambraccio. Questo test viene utilizzato quando c'è un alto livello di sensibilizzazione del paziente. Poiché questo test viene effettuato con l'allergene naturale, è anche adatto se la sostanza allergenica non è disponibile nella versione prefabbricata industrialmente.
  • Test epicutaneo (patch test): i cerotti contenenti sostanze allergeniche sono attaccati alla pelle (preferibilmente dietro) e letti dopo 24, 48 o 72 ore. Ud B B B Bud B B B Bud B Bud B B Bud B Bud B Bud B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B tutte B tutte B B tutte B B B B B B B

3. Test di laboratorio

Gli esami del sangue sono utilizzati per esaminare la reattività e la sensibilizzazione specifica agli allergeni in laboratorio utilizzando campioni di sangue. Un criterio è la presenza di anticorpi IgE specifici. Utilizzando metodi moderni, viene misurata la proporzione di anticorpi (immunolubolin E) nel sangue. L'immunoglobulina E si forma in risposta a sostanze estranee alle quali il sistema immunitario di una persona allergica è sensibile.

Gli esami del sangue sono quindi adatti per la diagnostica allergologica, in particolare per neonati e bambini piccoli, perché sono meno stressanti per i piccoli pazienti, poiché è richiesto solo un campione di sangue. Soprattutto, non c'è pericolo anche se il bambino è molto ipersensibile. Inoltre, l'assunzione di farmaci non influisce sul risultato, mentre i test cutanei possono essere falsificati in tal modo. Dopotutto, il medico può persino predire la probabile carriera di allergia del suo paziente sulla base dei risultati del test di laboratorio e spesso previene peggio con contromisure appropriate.

4. Test post-anamnesi e provocazione

L'interpretazione del risultato del test richiede sempre una revisione raccogliendo un "post-anamnesi" (il paziente è esposto all'allergene, i sintomi e il risultato del test coincidono?). Se l'anticorpo IgE determinato mediante test cutanei positivi e / o esami del sangue corrisponde ad un'efficacia clinica corrente del rispettivo allergene, può essere definitivamente chiarito mediante test diretto sull'organo pertinente con l'ausilio di un test di provocazione.

Test di provocazione: nel test di provocazione, il sintomo clinico (ad esempio congiuntivite con arrossamento e lacrime agli occhi, asma, eruzione cutanea, eczema) è riprodotto mediante ampia imitazione degli allergeni "naturali".

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